Mikä on kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)?
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS) on jakso neurologisia oireita. CIS sisältää demielinisaation keskushermostossa. Tämä tarkoittaa, että olet menettänyt jonkin verran myeliiniä, pinnoitetta, joka suojaa hermosoluja.
Jotta se voidaan luokitella CIS: ksi, sen on kestettävä vähintään 24 tuntia. Sitä ei voida liittää kuumeeseen, infektioon tai muuhun sairauteen.
CIS, nimeltään, tarkoittaa, että sinulla on ollut yksittäinen tapaus. Se ei tarkoita, että sinun pitäisi odottaa enemmän tai että sinulla varmasti kehittyy multippeliskleroosi (MS). CIS on kuitenkin joskus ensimmäinen MS: n kliininen jakso.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja IVY: n ja MS: n välisestä yhteydestä, miten erottelu tehdään ja mitä seuraavien vaiheidesi pitäisi olla.
Miten CIS eroaa MS: stä?
Suuri ero on, että CIS on yksi jakso, kun taas MS sisältää useita jaksoja tai leimahduksia.
CIS-järjestelmässä et tiedä, tapahtuuko se koskaan uudelleen. MS on päinvastoin elinikäinen sairaus ilman parannusta, vaikka sitä voidaan hallita.
Jotkut CIS-oireet ovat:
- Optinen neuriitti. Tämä on tila, jossa näköhermo on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa huonon näkökyvyn, sokeita pisteitä ja kaksinkertaisen näön. Saatat myös kokea silmäkipua.
- Poikittainen myeliitti. Tähän tilaan liittyy selkäytimen vaurioituminen. Oireita voivat olla lihasheikkous, tunnottomuus ja pistely tai virtsarakon ja suoliston ongelmat.
- Lhermitten merkki. Tämä tila tunnetaan myös parturi-tuoli-ilmiönä. Tämän tilan aiheuttaa selkäytimen yläosan vaurio. Sähköiskun kaltainen tunne kulkee niskan takaosasta selkärankaan. Näin voi tapahtua, kun taipu kaulaasi alaspäin.
IVY voi aiheuttaa vaikeuksia seuraavien kanssa:
- tasapaino ja koordinaatio
- huimaus ja vapina
- lihasjäykkyys tai spastisuus
- seksuaalinen toiminta
- kävely
Sekä CIS: ssä että MS: ssä on vaurioita myeliinikuorelle. Tulehdus aiheuttaa vaurioiden muodostumisen. Nämä keskeyttävät signaalit aivojen ja muun kehon välillä.
Oireet riippuvat vaurioiden sijainnista. Ne voivat vaihdella tuskin havaittavissa käytöstä poistamiseen. CIS: ää on vaikea erottaa MS: stä pelkästään oireiden perusteella.
Ero näiden kahden tilan välillä voi olla havaittavissa MRI: n avulla. Jos on todisteita vain yhdestä jaksosta, sinulla on todennäköisesti CIS. Jos kuvissa on useita vaurioita ja todisteita muista jaksoista, jotka on erotettu toisistaan tilan ja ajan perusteella, sinulla voi olla MS.
Mikä aiheuttaa CIS-järjestelmän ja kuka on enemmän vaarassa?
CIS on tulehduksen ja myeliinivaurion seurausta. Tämä voi tapahtua missä tahansa keskushermostossa. Ei ole täysin selvää, miksi näin tapahtuu. Joitakin riskitekijöitä on tunnistettu:
- Ikä. Vaikka CIS voi kehittyä missä tahansa iässä, se yleensä diagnosoidaan nuorilla 20–40-vuotiailla aikuisilla.
- Genetiikka ja ympäristö. MS-taudin kehittymisriski on suurempi, jos sinulla on vanhempi, jolla on se. Yleensä MS on yleisempi myös päiväntasaajasta kauempana olevilla alueilla. On mahdollista, että se on yhdistelmä ympäristön laukaisevaa tekijää ja geneettistä taipumusta.
- Sukupuoli. IVY on kaksi tai kolme kertaa tavallisempi naisilla kuin miehillä.
Menneisyyden CIS-jakso asettaa sinulle lisääntyneen riskin MS: n kehittymiseen.
Kuinka CIS diagnosoidaan?
Perusterveydenhuollosi lääkäri suuntaa sinut todennäköisesti neurologin puoleen. Ensimmäinen askel on täydellinen sairaushistoriasi ja keskustelu oireistasi. Tarvitset sitten neurologisen tutkimuksen, joka voi sisältää seuraavien tarkistamisen:
- tasapaino ja koordinaatio
- silmien liikkeet ja perusnäkö
- refleksit
Jotkut diagnostiset testit auttavat löytämään oireidesi syyn:
Verikokeet
Ei ole mitään verikokeita, jotka voisivat vahvistaa tai sulkea pois CIS: n tai MS: n. Mutta verikokeilla on tärkeä merkitys muiden sellaisten sairauksien sulkemisessa pois, joilla on samanlaisia oireita.
MRI
Aivojen, kaulan ja selkärangan MRT on tehokas tapa havaita demyelinaation aiheuttamat vauriot. Laskimoon injektoitu väriaine voi tuoda esiin aktiivisen tulehduksen alueet. Kontrastiväri auttaa selvittämään, onko tämä ensimmäinen jakso vai onko sinulla ollut muita.
Kun sinulla on yksi vaurion aiheuttama oire, sitä kutsutaan monofokiseksi jaksoksi. Jos sinulla on useita vaurioiden aiheuttamia oireita, sinulla on ollut multifokaalinen jakso.
Lannerangan pistos (selkäranka)
Selkäydinhanan jälkeen aivo-selkäydinnestesi analysoidaan proteiinimarkkereiden löytämiseksi. Jos sinulla on enemmän kuin normaalisti, se voi viitata lisääntyneeseen MS-riskiin.
Esittäneet potentiaalit
Esitetyt potentiaalit mittaavat, kuinka aivot reagoivat näön, äänen tai kosketuksen suuntaan. Noin 30 prosentilla CIS-ihmisistä on epänormaaleja tuloksia visuaalisten potentiaalien suhteen.
Ennen kuin diagnoosi voidaan tehdä, kaikki muut mahdolliset diagnoosit on suljettava pois.
Jotkut näistä ovat:
- autoimmuunisairaudet
- geneettiset sairaudet
- infektiot
- tulehdukselliset häiriöt
- aineenvaihduntahäiriöt
- kasvaimet
- verisuonitauti
Kuinka CIS etenee MS: iin?
IVY ei välttämättä etene MS: ksi. Se voi ikuisesti pysyä erillisenä tapahtumana.
Jos MRI havaitsi MS-tyyppisiä vaurioita, on 60–80 prosenttia todennäköisyys, että sinulla on uusi leimahdus ja MS-diagnoosi muutaman vuoden kuluessa.
Jos MR ei löytänyt MS-tyyppisiä leesioita, mahdollisuudet MS: n kehittymiseen muutaman vuoden sisällä on noin 20 prosenttia.
Taudin aktiivisuuden toistuvat leviämiset ovat ominaisia MS: lle.
Jos sinulla on toinen jakso, lääkärisi todennäköisesti haluaa uuden MRI: n. Todisteet useista vaurioista, jotka on erotettu ajasta ja tilasta, osoittaa kohti MS: n diagnoosia.
Kuinka CIS: ää hoidetaan?
Lievä CIS-tapaus voi selvittää itsestään muutaman viikon kuluessa. Se saattaa ratkaista ennen diagnoosin saavuttamista.
Vakavien oireiden kuten optisen neuriitin hoidossa lääkäri saattaa määrätä suuriannoksista steroidihoitoa. Nämä steroidit annetaan infuusiona, mutta joissain tapauksissa ne voidaan ottaa suun kautta. Steroidit voivat auttaa sinua toipumaan oireista nopeammin, mutta ne eivät vaikuta yleisiin näkymiin.
MS: n hoidossa käytetään useita sairautta muokkaavia lääkkeitä. Ne on suunniteltu vähentämään leimahdusten esiintymistiheyttä ja vakavuutta. CIS-potilailla näitä lääkkeitä voidaan käyttää siinä toivossa, että MS: n puhkeaminen viivästyy.
Jotkut CIS: ään hyväksytyistä lääkkeistä ovat:
- Avonex (interferoni beeta-1a)
- Betaseron (beeta-1b-interferoni)
- Copaxone (glatirameeriasetaatti)
- Extavia (interferoni beeta-1b)
- Glatopa (glatirameeriasetaatti)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalitsumabi)
- Luku (diroksimelifumaraatti)
Kysy neurologiltasi kunkin mahdollisista eduista ja riskeistä ennen kuin valitset jonkin näistä tehokkaista lääkkeistä.
Mikä on näkymä?
CIS: n avulla ei ole mitään tapaa tietää varmasti, kehitätkö lopulta MS: n. Sinulla ei ehkä koskaan ole toista jaksoa.
Mutta jos näyttää siltä, että sinulla on suuri riski kehittää MS, sinulla on paljon harkittavaa.
Seuraava vaihe on neuvotella CIS: n ja MS: n hoidossa kokeneella neurologilla. Ennen hoitopäätösten tekemistä saattaa olla viisasta kysyä toinen mielipide.
Riippumatta siitä, käytätkö MS-lääkkeitä vai ei, ilmoita asiasta lääkärillesi toisen jakson ensimmäisissä merkkeissä.
MS vaikuttaa kaikkiin eri tavalla. On mahdotonta ennustaa yhden henkilön pitkän aikavälin näkymiä. 15 - 20 vuoden jälkeen yhdellä kolmanneksella MS-tautiin sairastavista on minimaalisesti tai ei ollenkaan. Puolet potilaista on progressiivinen muoto MS: stä ja kasvavista vammoista.
