Mikä on areflexia?
Areflexia on tila, jossa lihakset eivät reagoi ärsykkeisiin. Areflexia on hyperrefleksian vastakohta. Silloin lihakset reagoivat yli ärsykkeisiin.
Refleksi on kehon osan tahaton ja nopea liike vastauksena ympäristön muutokseen (ärsykkeet). Arefleksiapotilailla ei ole tyypillisiä refleksejä, kuten polvi-reaktio.
Areflexia johtuu yleensä taustasta, joka liittyy sairauteen tai hermostovaurioon. Hoito ja yleiset näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä.
Mikä on detrusor areflexia?
Detrusorin arefleksia tapahtuu, kun detrusorin lihakset eivät voi supistua. Poistolihas on virtsarakon lihas, joka ohjaa virtsarakon tyhjentymistä.
Ihmiset, joilla on pahoinpitelystä johtuva arefleksia, eivät voi tyhjentää rakkotaan yksinään. Heidän on käytettävä onttoa putkea, nimeltään virtsakatetri, virtsan vapauttamiseksi virtsarakosta. Detrusor areflexiaa voidaan kutsua myös epäaktiiviseksi rakkoksi tai neurogeeniseksi rakoksi.
Arefleksian oireet
Areflexian pääoire on refleksien täydellinen puuttuminen. Tyypillisesti, kun lihaksen jänteä napsautetaan reippaasti, lihas supistuu välittömästi. Jollekin areflexiasta lihakset eivät supistu, kun niitä napautetaan.
Muut oireet riippuvat taustalla olevasta syystä. Ihmiset, joilla on arefleksia, voivat myös kokea oireita, kuten:
- pistely tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa
- epänormaali lihaksen koordinaatio
- lihas heikkous
- kömpelö tai asioiden säännöllinen pudottaminen käsistäsi
- seksuaalinen toimintahäiriö, etenkin miehillä
- ummetus
- ruoansulatuskysymykset
- virtsainkontinenssi (detrusor areflexia)
- halvaus
- hengitysvajaus
Mitkä syyt ovat fleksiaa?
Yleisin syy puuttuvaan refleksivasteeseen on perifeerinen neuropatia. Perifeerinen neuropatia on häiriö, jossa hermot toimivat väärin, koska ne ovat vaurioituneet tai tuhoutuneet.
Sairaus tai vamma voi tuhota tai vahingoittaa hermoja. Tässä on joitain tiloja, jotka voivat aiheuttaa arefleksia:
Diabetes
Diabeetikot voivat kokea hermovaurioita, jotka johtuvat:
- korkea verensokeritaso, joka säilyy pitkän ajanjakson ajan
- tulehdus
- munuaisten tai kilpirauhanen liittyvät ongelmat (diabeettinen neuropatia)
Vitamiinipuutokset
Vitamiinien E, B-1, B-6 ja B-12 puutteet voivat aiheuttaa hermovaurioita ja johtaa areflexiaan. Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä hermojen terveydelle.
Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)
Guillain-Barré-oireyhtymässä immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti ääreishermoston terveisiin hermosoluihin. Tämän tilan tarkkaa syytä ei tiedetä. Uskotaan, että tartunta laukaisee sen, kuten mahafluusiota tai Epstein-Barr-virusta.
Miller Fisherin oireyhtymä
Miller Fisherin oireyhtymä on harvinainen hermosairaus. Sitä pidetään joskus GBS: n muunnelmana tai alaryhmänä. Kuten GBS, virusinfektio yleensä laukaisee sen.
Muut autoimmuunisairaudet
Autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS), nivelreuma (RA) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), voivat johtaa hermo- tai kudosvaurioihin, jotka voivat johtaa heikkoihin tai puuttuviin reflekseihin. Esimerkiksi MS: ssä kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja vaurioittaa hermokuitujen suojakerrosta. Tämä aiheuttaa tulehduksia, vammoja ja arpikudoksen hermostossa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun elimistö ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Se voi aiheuttaa nesteretentiota ja lisätä hermokudoksia ympäröivää painetta.
Vaurio hermoille tai selkäytimelle
Fyysinen trauma tai vamma, kuten auto-onnettomuudesta tai pudotuksesta johtuva, on yleinen syy hermovammoihin. Selkärangan vamma johtaa yleensä sensaation ja liikkuvuuden täydelliseen menettämiseen vamman alapuolella. Tähän sisältyy areflexia. Tyypillisesti vain vahingon tason alapuolelle jäävät heijastukset.
Myrkyt ja alkoholin käyttöhäiriöt
Altistuminen kemikaalien tai raskasmetallien, kuten lyijyn tai elohopean, myrkyllisille tasoille voi aiheuttaa hermovaurioita. Alkoholi voi olla myrkyllistä hermoille. Alkoholia väärinkäyttävillä ihmisillä on suurempi riski saada perifeerinen neuropatia.
On myös muutamia harvinaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa arefleksiaa. Nämä sisältävät:
Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP)
CIDP on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista aivojen hermokuitujen tuhoutuminen. CIDP liittyy läheisesti GBS: ään. Tila lopulta aiheuttaa lihasrefleksien menetyksen.
Cerebellar ataksia, neuropatia ja vestibulaarinen areflexia (CANVAS) -oireyhtymä
CANVAS-oireyhtymä on perinnöllinen, hitaasti etenevä neurologinen häiriö. Se johtaa ataksiaan (koordinaation menetykseen), arefleksiaan ja muihin ajan myötä heikentyviin häiriöihin. Keskimääräinen CANVAS-oireyhtymän alkamisikä on 60 vuotta.
Cerebellar ataksia, areflexia, pes cavus, optinen atrofia ja sensineuraalinen kuulonmenetyksen (CAPOS) oireyhtymä
CAPOS-oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus. Sitä esiintyy yleensä pienillä lapsilla, joiden ikä on 6 kuukautta - 5 vuotta.
CAPOS-oireyhtymä voi ilmaantua korkean kuumeen aiheuttavan sairauden jälkeen. Lapsella voi yhtäkkiä olla vaikea kävellä tai koordinoida. Muita oireita ovat:
- lihas heikkous
- kuulon menetys
- nielemisvaikeudet
- epätavalliset silmäliikkeet
- arefleksia
Suurin osa CAPOS-oireyhtymän oireista paranee, kun kuume häviää, mutta jotkut oireet voivat viipyä.
Kuinka arefleksia diagnosoidaan?
Lääkärisi ottaa ensin perusteellisen sairaushistorian ja kysyy oireistasi, mukaan lukien:
- kun oireesi alkoivat
- kuinka nopeasti oireesi pahenivat
- jos olit sairas juuri ennen oireiden puhkeamista
Tämän jälkeen lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen. He voivat tehdä refleksitestin oireiden vakavuuden selvittämiseksi. Tämän tyyppinen tutkimus auttaa arvioimaan reaktiota moottorireittien ja aistivasteiden välillä.
Reflex-testin aikana lääkäri käyttää refleksivasaraa kutsuttavaa työkalua testataksesi vastaustasi syvälle jänteihin kohdistuvaan kosketukseen. Lääkäri voi napauttaa kohtia polvissa, hauisissa, sormissa tai nilkoissa. Jos sinulla on arefleksia, lihakset eivät reagoi heijastusvasaran hanasta.
Lääkäri voi myös suorittaa joitain testejä erottaakseen kaikki mahdolliset arefleksian syyt. Oireistasi riippuen nämä testit voivat sisältää:
- Selkäranka. Tätä testiä kutsutaan myös ristiselkäksi. Tässä menettelyssä neula työnnetään alaosaan selkärangan nesteen poistamiseksi. Sen jälkeen se lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
- Verikokeet. Nämä testit mittaavat vitamiini- ja verensokeritasosi.
- Hermon johtavuustutkimus. Tämä testi tarkistaa hermovaurioiden ja toimintahäiriöiden.
- Elektromyografia. Tässä testissä arvioidaan lihaksia ja niitä hallitsevia hermosoluja.
- CT-skannaus tai MRI. Nämä kuvantamistestit tarkistavat, palaako jokin hermoon.
Mitkä ovat arefleksian hoitovaihtoehdot?
Arefleksian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Se voi sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa tai molempia.
Lääkehoito
Tarkka lääkitys, jonka lääkäri on määrännyt, riippuu siitä, mikä aiheuttaa oireita. Esimerkiksi lääkärit voivat määrätä insuliinia diabeteksen hoitoon. Jos sinulla on GBS tai CIDP, lääkäri voi määrätä immunoglobuliinihoitoa ja plasmafereesiä. Lääkäri voi määrätä steroideja lievittämään tulehdusta.
Kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan kilpirauhanen korvaushormoneilla. Autoimmuunisairauksien oireiden hoitamiseksi on saatavana myös monia lääkkeitä.
Fysioterapia
Fysioterapian tavoitteena on vahvistaa vaurioituneita lihaksia. Opit kuinka suorittaa harjoituksia turvallisesti kävelyn, juoksemisen ja lihasvoiman parantamiseksi. Toimintaterapeutti voi auttaa sinua päivittäisessä toiminnassa.
Hoito detrusor areflexia
Detrusorin arefleksian hoitamiseksi ei ole nykyisiä erityisiä lääkkeitä. Ihmiset, joilla on pahoinpitelyn aiheuttama arefleksia, tarvitsevat virtsaamista säännöllisin väliajoin varmistaakseen, että rako ei tule liian täyteen.
Lääkäri voi suositella virtsakatetrin käyttöä varmistaaksesi, että rako on tyhjennetty. Katetrointimenettelyn aikana virtsarakoon työnnetään ohut, joustava putki virtsan vapauttamiseksi.
Mitkä ovat arefleksiapotilaiden näkymät?
Areflexiaa sairastavien ihmisten näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä. Joillakin arefleksian laukaisevilla tiloilla, kuten MS ja RA, ei ole nykyaikaista paranemista. Hoidon tarkoituksena on vähentää oireiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua. Suurin osa ihmisistä, joilla on MFS ja Guillain-Barré-oireyhtymä, saavat toipumisen kokonaan tai melkein täydellisesti.
Jos olet kokenut lihaksen tai hermojen tunnottomuutta, heikkoutta tai epänormaaleja tuntemuksia, ota heti yhteys lääkäriisi diagnoosiin. Yleensä, mitä aikaisemmin nämä ongelmat diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat näkymät ovat.
