Yleiskatsaus
Hypofysiologia on leikkaus, joka tehdään aivolisäkkeen poistamiseksi.
Aivolisäke, jota kutsutaan myös hypofyysiksi, on pieni rauhas, joka on aivojen edessä. Se hallitsee hormonit, joita tuotetaan muissa tärkeissä rauhasissa, mukaan lukien lisämunuainen ja kilpirauhanen.
Hypofysiologia tehdään monista syistä, mukaan lukien:
- kasvainten poistaminen aivolisäkkeen ympäriltä
- craniopharyngiomas, kasvainten, jotka on tehty kudoksesta rauhan ympärillä, poistaminen
- Cushingin oireyhtymän hoito, joka tapahtuu, kun kehosi altistuu liian suurelle määrälle kortisolia
- parantaa näkökykyä poistamalla ylimääräisiä kudoksia tai massoja rauhasesta
Vain osa rauhasesta voidaan poistaa, kun kasvaimet poistetaan.
Mitkä ovat tämän menettelyn erityypit?
Hypofysiologiaa on useita tyyppejä:
- Transsphenoidal hypophysectomy: Aivolisäke otetaan ulos nenäsi kautta sphenoid sinus, ontelo lähellä nenän takaosaa. Tämä tehdään usein joko kirurgisen mikroskoopin tai endoskooppisen kameran avulla.
- Avoin kraniotomia: Aivolisäke otetaan pois nostamalla se ulos aivojen etuosan alapuolelta kallon pienen aukon kautta.
- Stereotaktinen radiokirurgia: Kirurgisen kypärän instrumentit sijoitetaan kalloon pienten aukkojen läpi. Aivolisäke ja ympäröivät tuumorit tai kudokset tuhoutuvat sitten säteilyllä tiettyjen kudosten poistamiseksi säilyttäen samalla ympäröivän terveen kudoksen. Tätä menettelyä käytetään pääasiassa pienemmissä kasvaimissa.
Kuinka tämä toimenpide tehdään?
Varmista ennen toimenpidettä, että olet valmis tekemällä seuraavat toimet:
- Ota muutama päivä pois työstä tai muusta normaalista toiminnasta.
- Pyydä joku ottamaan sinut kotiin, kun olet toipunut toimenpiteestä.
- Suunnittele kuvantamiskokeet lääkärisi kanssa, jotta he voivat tutustua aivolisäkkeen ympärillä oleviin kudoksiin.
- Keskustele kirurgisi kanssa siitä, minkä tyyppinen hypofysiologia toimii parhaiten sinulle.
- Allekirjoita suostumuslomake, jotta tiedät kaikki menettelyyn liittyvät riskit.
Kun pääset sairaalaan, sinut päästää sairaalaan ja sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan puku. Tämän jälkeen lääkärisi vie sinut leikkaussaliin ja antaa sinulle yleisanestesian nukkumaan hoidon aikana.
Hypofysiologinen toimenpide riippuu tyypistä, josta sinä ja kirurgisi olet sopineet.
Kirurgi: Yleisimmän tyyppisen transsfenoidisen hypofysektomian tekeminen:
- asettaa sinut puoliksi lepotuoliin pään ollessa vakaana, jotta se ei voi liikkua
- tekee useita pieniä leikkauksia ylähuulesi alle ja sinusonteon etuosan läpi
- lisää spekulumin pitämään nenäontelon auki
- lisää endoskoopin nähdäksesi nenäontelon projisoidut kuvat näytöllä
- lisää erityisiä työkaluja, kuten erään tyyppisiä pihdit, joita kutsutaan aivolisäkkeen rongeureiksi kasvaimen ja osan tai kokonaan aivolisäkkeen poistamiseksi
- käyttää rasvaa, luua, rustoa ja joitain kirurgisia materiaaleja alueen, josta kasvain ja rauhas poistettiin, rekonstruoimiseksi
- lisää nenään nenän kanssa antibakteerisella voiteella käsiteltyä harsoa verenvuodon ja infektioiden estämiseksi
- ompelee leikkeet sinusonteloon ja ylähuuleen ompeleilla
Millainen palautus tapahtuu tästä toimenpiteestä?
Hypofysiologia kestää yhden tai kaksi tuntia. Jotkut toimenpiteet, kuten stereotaksi, voivat viedä 30 minuuttia tai vähemmän.
Vietät noin 2 tuntia toipumiseen sairaalan leikkauksen jälkeisessä hoidossa. Sitten sinut viedään sairaalahuoneeseen ja levätä yön yli laskimonsisäisen (IV) nesteputken avulla pitämään sinua hydratoituneena paranemisen aikana.
Kun palaudut:
- Yhden tai kahden päivän ajan kävelet sairaanhoitajan avulla, kunnes pystyt taas kävelemään yksin. Pissamasi määrää tarkkaillaan.
- Muutaman ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen suoritetaan verikokeet ja näkökokeet varmistaaksesi, että näkymäsi ei ole muuttunut. Veri valuu todennäköisesti nenästäsi määräajoin.
- Kun olet poistunut sairaalasta, palaat noin kuudesta kahdeksaan viikossa seuranta-ajanvaraukseen. Tapaat lääkärisi ja endokrinologin kanssa nähdäksesi kuinka kehosi reagoi mahdollisiin muutoksiin hormonintuotannossa. Tämä tapaaminen voi sisältää pään skannauksen sekä veri- ja näkökokeet.
Mitä minun pitäisi tehdä, kun olen toipumassa?
Vältä seuraavien tekemistä, kunnes lääkäri toteaa, että se on oikein.
- Älä puhalta, puhdista tai kiinnitä mitään nenään.
- Älä taipu eteenpäin.
- Älä nosta mitään yli 10 kiloa painavampaa.
- Älä ui, ota kylpyä tai laita päätäsi veden alla.
- Älä aja tai käytä suuria koneita.
- Älä palaa töihin tai normaaliin päivittäiseen toimintaan.
Mitkä ovat tämän menettelyn mahdolliset komplikaatiot?
Joitakin ehtoja, jotka voivat johtua tästä leikkauksesta, ovat:
- Aivo-selkäydinneste (CSF) vuotaa: Aivojen ja selkärangan ympärillä oleva CSF-neste vuotaa hermostoon. Tämä vaatii hoitomenetelmää, jota kutsutaan lannepunktioksi, jolloin neula työnnetään selkärankaasi ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi.
- Hypopituitarismi: Kehosi ei tuota hormoneja kunnolla. Tätä voidaan joutua hoitamaan hormonikorvaushoidolla (HRT).
- Diabetes insipidus: Kehosi ei kontrolloi kehon veden määrää oikein.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat jotain seuraavista komplikaatioista toimenpiteesi jälkeen:
- toistuvat nenäverenvuodot
- äärimmäiset jano-tunteet
- näköhäiriöt
- kirkas neste, joka valuu nenästäsi
- suolainen maku suun takana
- pissaa enemmän kuin normaalia
- päänsärkyä, joka ei katoa kipulääkkeillä
- korkea kuume (101 ° tai korkeampi)
- tunne jatkuvasti uninen tai uupunut leikkauksen jälkeen
- heittää usein tai sinulla on ripulia
Näkymät
Aivolisäkkeen poistaminen on tärkeä toimenpide, joka voi vaikuttaa kehosi kykyyn tuottaa hormoneja.
Mutta tämä leikkaus voi auttaa hoitamaan terveysongelmia, joilla muuten voi olla vakavia komplikaatioita.
Saatavana on myös runsaasti hoitoja hormonien korvaamiseksi, joita elimistö ei ehkä enää tuota tarpeeksi.
