Mikä on varainhoito?
Varovaikutus on yksi yleisimmistä leikkauksista, joita käytetään maha-ruokatorven refluksihäiriön (GERD) aiheuttaman närästyksen hoitoon. GERD on krooninen vatsahapon tai sen sisällön varmuuskopio ruokatorveen, putkeen, josta ruoka menee alas kun syöt.
GERD voi heikentää lihaksia, jotka auttavat siirtämään ruokaa alas vatsaasi, mukaan lukien sulkijalihas, joka sulkee aukon ruokatorven ja vatsan välillä. Varojen kopiointi auttaa vahvistamaan tätä aukkoa estämään ruuan ja hapon palautumisen.
Tämä menettely on yleensä onnistunut ja sillä on hyvät pitkän aikavälin näkymät. Katsotaanpa, miten se tapahtuu, millainen paraneminen on ja miten elämäntyyliäsi voi joutua muuttamaan pitämään ruuansulatuksesi vahvana.
Kuka on hyvä ehdokas tähän leikkaukseen?
Vaihtoehtoinen kopiointi on viimeinen keino leikkaus GERD: lle tai hiatal-hernialle, joka tapahtuu, kun vatsa työntyy ylös kalvon läpi. Lääkäri ei ehkä suosittele tätä leikkausta, jos et ole jo kokeillut muita hoitoja, kodin lääkkeitä tai elämäntavan muutoksia GERD-oireiden hallintaan, kuten:
- laihdutus, etenkin jos olet ylipainoinen tai lihava
- syövät GERD-ystävällistä ruokavaliota tai välttävät ruokia, jotka voivat aiheuttaa refluksin, kuten alkoholia tai kofeiinia
- lääkkeiden ottaminen GERD: tä edistäviin tiloihin, kuten diabetekseen tarkoitettu insuliini tai lääkkeet, jotka auttavat vahvistamaan ruokatorveasi tai vatsalihaksia
Lääkäri ei myöskään suosittele tätä leikkausta, jos se ei auta oireiden ratkaisemisessa. Esimerkiksi, jos sinulla on lievä mahalaukun parepaasi, tila, jossa vatsasi tyhjenee hitaasti, varovaisuus auttaa todennäköisesti. Mutta raakapakkaus ei auta vaikean mahalaukun parepaasin hoidossa, joten muut hoidot voivat olla tarpeen.
Mitkä ovat varainhoidon tyypit?
Useat tyypit varainhoidossa ovat mahdollisia:
- Nissen 360 asteen kääre. Vatsa on kääritty kokonaan ruokatorven pohjaan sulkijalihaksen kiristämiseksi. Tämä estää sinua röyhtäilystä tai oksentamisesta, joka voi tehdä GERD: stä pahempaa.
- Toupet 270 asteen takaosa. Vatsa on kääritty noin kaksi kolmasosaa tietä ruokatorven pohjan takaosan tai takaosan ympärille. Tämä luo eräänlaisen venttiilin, jonka avulla voit vapauttaa kaasua helpommin säkkien läpi tai oksentaa tarvittaessa.
- Watson edessä 180 asteen kääre. Kalvon vieressä oleva ruokatorven osa rekonstruoidaan. Sitten vatsa kääritään puoliväliin ruokatorven pohjan etuosan tai etupuolen ympärille ja kiinnitetään osaan palleakudosta.
Jokainen toimenpide voidaan suorittaa laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että kirurgisi tekee useita pieniä viiltoja ja lisää pieniä kirurgisia instrumentteja ja pienen, ohuen kameran ja valon putken leikkauksen suorittamiseen.
Tämä nopeuttaa palautumisaikaa ja jättää pienemmät arvet kuin avoin toimenpide.
Kuinka voin valmistautua tähän menettelyyn?
Valmistautuaksesi tähän leikkaukseen sinua voidaan kehottaa tekemään seuraava:
- Käytä vain kirkkaita nesteitä vähintään 24–48 tuntia ennen leikkausta. Kiinteitä ruokia tai värillisiä virvoitusjuomia ja mehuja ei sallita tänä aikana.
- Ota kaikki määrätyt lääkkeet, joiden avulla voit puhdistaa ruuansulatuksesi viimeisten 24 tunnin aikana ennen leikkausta.
- Älä ota mitään tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai asetaminofeenia (Tylenol).
- Kysy lääkäriltäsi, jos sinun pitäisi lopettaa verenohennuslääkkeiden käyttö. Tähän sisältyy varfariini (Coumadin). Ne voivat lisätä komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.
- Kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä ja ruokavalio- tai yrttilisäaineista. Sinua voidaan pyytää lopettamaan niiden käyttäminen, jotta ne eivät häiritse leikkausta.
- Pyydä perheen jäsentä tai läheistä ystävääsi viettämään sinut sairaalaan. Pyydä jotakuta saamaan sinut kotiin, kun sinutkin vapautetaan.
Kuinka tämä toimenpide tehdään?
Kun pääset sairaalaan leikkausta varten, kirjaudut sisään ja sinut johdetaan huoneeseen, jossa voit muuttaa sairaalapukuksi.
Sitten lääkärisi asettaa laskimonsisäiset (IV) putket suoneesi sekä nesteen säätämistä että anestesiaa leikkauksen aikana. Nukut koko menettelyn ajan.
Jokaisella varainhoidon tyypillä on hiukan eri vaiheet. Mutta jokainen kestää noin kaksi tai neljä tuntia ja noudata samanlaista kokonaismenettelyä. Tässä on yleiskatsaus varaosien leikkauksesta:
- Useita pieniä leikkauksia tehdään ihon ja vatsakalvon läpi, joka on kerros kudosta suoliston ympärillä.
- Leikkauksiin asetetaan ohut, valaistu putki, jossa on kamera ja pienet kirurgiset työkalut.
- Vaurio on kääritty alapuolen kudoksen ympärille.
- Liukenevia ompeleita käytetään kiinnittämään peruskotelo ruokatorveesi.
- Vatsasta tuleva kaasu poistuu ja kaikki työkalut poistetaan leikkauskohdasta.
- Leikkaukset suljetaan liukenevilla pistoilla.
Millainen paraneminen on?
Tässä on mitä odottaa palautumisen aikana:
- Palat kotiin noin 36–48 tuntia leikkauksen jälkeen. Saatat joutua pysymään sairaalassa jopa viikon, jos sinulla oli avoin leikkaus.
- Sinulla on joitain kirurgisia sidoksia tai liimaliuskoja viiltojen päällä. Ne lopettavat verenvuodon ja vedenvuodon. Ne voidaan poistaa noin 2–7 päivää leikkauksen jälkeen.
- Saatat joutua vastaanottamaan ruokaa gastrostomiputken kautta. Näin voi olla jonkin aikaa varainhoidon jälkeen. Lääkäri antaa sinulle käyttöohjeet, ja saat todennäköisesti tarvikkeet ja ruoan kotiisi. Et ehkä tarvitse putkea muutaman viikon kuluttua. Mutta jos tarvitset putken pysyvästi, työskentelet lääkärisi tai maha-suolikanavan erikoislääkärin kanssa oppiaksesi sitä parhaiten.
- Voit ottaa asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil). Ne voivat lievittää kipua tai epämukavuutta sairaalasta poistumisen jälkeen. Jos nämä eivät auta, lääkäri voi määrätä voimakkaampia lääkkeitä.
- Älä kylve heti. Odota noin kaksi päivää tai kunnes sidokset on poistettu.
- Puhdista viillot lämpimällä, puhtaalla vedellä ja miedolla, tuoksuttomalla saippualla. Kirurgisi käyttää todennäköisesti liukenevia pistoja ihon alla, joita ei tarvitse poistaa. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos viillot muuttuvat punaisemmiksi ja ärtyneemmiksi tai vuotaa mätä kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.
- Ota muutama päivä vapaata. Odota, kunnes lääkäri sanoo, että ajaminen, palaaminen töihin tai säännöllinen toiminta on hienoa. Tämä on yleensä noin 3–7 päivää sen jälkeen kun olet poistunut sairaalasta.
- Siirry seurantatapaamisiin. Tarkista tarvittaessa lääkäriltäsi varmistaaksesi, että viillosi paranevat kunnolla eikä sinulla ole mitään komplikaatioita.
Onko olemassa ruokavalio-ohjeita, joita minun on noudatettava?
Saatat joutua tekemään muutoksia ruokavalioosi estääksesi pitkäaikaisia vaivoja tai komplikaatioita tämän toimenpiteen jälkeen.
Tässä on yleiskatsaus siihen, mitä odottaa muutaman ensimmäisen kuukauden aikana, sekä kuinka ruokavaliosi saattaa muuttua pysyvästi:
- 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Syötä pehmeitä tai nestemäisiä ruokia, mukaan lukien jogurtti, keitto ja vanukas. Juo vain juomia, kuten vettä, maitoa ja mehua - älä juo soodaa tai hiilihapotettuja juomia, jotka voivat lisätä kaasun kertymistä vatsassa.
- 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Lisää hitaasti kiinteät - silti pehmennetyt - ruuat takaisin ruokavalioon. Kokeile pastaa, leipää, perunamuusia, maapähkinävoita ja juustoa.
- 1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen. Voit palata vähitellen ruokavalioosi, jolla olit aiemmin. Voit lopettaa ruoan syömisen, joka voi juuttua ruokatorveesi, kuten pihvi, kana tai pähkinät.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Joitakin ilmoitettuja vaikeuskohteita varainhoidossa ovat:
- ruokatorven, vatsan tai keuhkojen ympärillä olevien kudosten vuoren tai seinien lävistykset, mikä on todennäköisempi laparoskooppisten toimenpiteiden aikana
- leikkauskohdan infektio
- pistot, jotka murtuvat ja paljastavat leikkausalueen
- keuhkoinfektiot, kuten keuhkokuume
- nielemisvaikeuksia
- polkumyynti-oireyhtymä, kun ruoka kulkee liian nopeasti vatsasta suolistoon
- pahoinvointi ja vaientanut
- kaasun kertyminen vatsassa
- kyvyttömyys heittää ylös tarvittaessa
- palautusjäähdytys jatkuu
- tarvitsevat seurannan
Näkymät
Varovaikutus on erittäin tehokas leikkaus GERD: n, refluksiin liittyvien oireiden ja hiatal-hernian hoitamiseen.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen raakakopiointi sopii sinulle parhaiten. Joillakin tekniikoilla on suurempi mahdollisuus komplikaatioihin tai ne voivat vaatia jatkokirurgiaa:
| Tekniikka | Komplikaatioiden mahdollisuus |
| GERD-oireiden toistuminen | Seurannan tarve |
| Nissen | 4–22 prosenttia |
| 3–46 prosenttia | 2–14 prosenttia |
| Toupet | 3–8 prosenttia |
| 1–25 prosenttia | Noin 2 prosenttia |
Tässä on vinkkejä minimoimaan oireiden toistuminen ja mahdollisuudet, että sinulla on pitkäaikaisia ongelmia tai tarvitset toista leikkausta:
- Ylläpidä GERD-ystävällistä ruokavaliota. Vältä ruokia, jotka voivat pahentaa oireitasi.
- Syö pienempiä annoksia. Kokeile syödä kuusi tai kahdeksan 200–300 kalori ateriaa koko päivän ajan.
- Prop itsesi kun nukut. Tämä estää mahahapon pääsyä ruokatorveen.
- Rajoita palautusjäähdyttimet. Rajoita alkoholin ja kofeiinin määrää tai lopeta se kokonaan. Pienennä tai lopeta tupakointi myös.
- Pysyä kunnossa. Harjoittele 20–30 minuuttia päivittäin terveellisen painon ylläpitämiseksi.
