Mikä on haiman elinsiirto?
Haimasiirrosta tehdään usein viimeisenä keinona, mutta siitä on tullut avainhoito tyypin 1 diabeetikoille. Haimasiirtoja tehdään joskus myös ihmisille, jotka tarvitsevat insuliinihoitoa ja joilla on tyypin 2 diabetes. Tämä on kuitenkin paljon vähemmän yleistä.
Ensimmäinen ihmisen haimansiirto saatiin päätökseen vuonna 1966. Yhdistyneen elimenjakamisen verkosto (UNOS) raportoi, että Yhdysvalloissa tammikuun 1988 ja huhtikuun 2018 välisenä aikana on tehty yli 32 000 elinsiirtoa.
Siirteen tarkoituksena on palauttaa kehon normaalit verensokeritasot. Siirretty haima pystyy tuottamaan insuliinia verensokeritason hallintaan. Tämä on tehtävä, jota siirtoehdokkaan olemassa olevat haima ei enää pysty suorittamaan kunnolla.
Haimasiirto tehdään pääasiassa diabeetikoille. Sitä ei yleensä käytetä hoidettaessa ihmisiä muilla sairauksilla. Sitä tehdään harvoin tiettyjen syöpien hoitoon.
Onko haimansiirtoja useampia kuin yksi?
Haimassa on erityyppisiä elinsiirtoja. Joillakin ihmisillä voi olla haimansiirto yksin (PTA). Diabeettinen nefropatia - diabeteksen munuaisten vauriot - voivat saada luovuttajan haiman ja munuaisen. Tätä toimenpidettä kutsutaan samanaikaiseksi haiman-munuaisen (SPK) siirtoksi.
Samankaltaisia toimenpiteitä ovat haima munuaisen (PAK) ja haima (KAP) siirron jälkeen.
Kuka lahjoittaa haiman?
Haiman luovuttaja on yleensä joku, joka on julistettu aivokuolliseksi, mutta pysyy hengenpelastajakoneella. Tämän luovuttajan on täytettävä yleiset elinsiirtoperusteet, mukaan lukien tietyn ikäinen ja muuten terveellinen.
Luovuttajan haiman on myös vastattava immunologisesti vastaanottajan kehoa. Tämä on tärkeää vähentää hylkäämisriskiä. Hylkääminen tapahtuu, kun vastaanottajan immuunijärjestelmä reagoi haitallisesti luovutettuun elimeen.
Toisinaan haiman luovuttajat asuvat. Näin voi käydä esimerkiksi jos siirteen vastaanottaja löytää luovuttajan, joka on lähisukulainen, kuten identtinen kaksos. Elävä luovuttaja antaa osan haimasta, ei koko elintä.
Kuinka kauan haiman vastaanottaminen kestää?
Jonkin tyyppisen haiman siirron odotuslistalla on yli 2500 ihmistä Yhdysvalloissa, toteaa UNOS.
Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan keskiverto ihminen odottaa yhden tai kaksi vuotta saadakseen SPK: n. Ihmiset, jotka saavat muun tyyppisiä elinsiirtoja, kuten PTA tai PAK, viettävät yleensä yli kaksi vuotta odotuslistalla.
Mitä tapahtuu ennen haiman siirtoa?
Saat lääketieteellisen arvioinnin elinsiirtokeskuksessa ennen minkäänlaista elinsiirtoa. Tähän sisältyy useita testejä yleisen terveyden määrittämiseksi, mukaan lukien fyysinen tentti. Siirtymäkeskuksen terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa myös sairaushistoriasi.
Ennen haimansiirtoa saat erityisiä testejä, jotka voit suorittaa:
- verikokeet, kuten verityyppi tai HIV-testi
- rintakehän röntgenkuvaus
- munuaisten toimintakokeet
- neuropsykologiset kokeet
- tutkimukset sydämen toiminnan tarkistamiseksi, kuten kaiku- tai elektrokardiogrammi (EKG)
Arviointiprosessi kestää yhden tai kaksi kuukautta. Tavoitteena on selvittää, oletko hyvä ehdokas leikkaukseen ja pystytkö käsittelemään siirteen jälkeistä lääkehoitoa.
Jos on todettu, että elinsiirto on sinulle sopiva, sinut lisätään elinsiirtokeskuksen odotuslistalle.
Muista, että eri elinsiirtokeskuksissa on todennäköisesti erilaisia preoperatiivisia protokollia. Nämä muuttuvat myös edelleen luovuttajan tyypistä ja vastaanottajan yleisestä terveydestä riippuen.
Kuinka haima siirretään?
Jos luovuttaja on kuollut, kirurgisi poistaa heidän haiman ja kiinnitetyn osan ohutsuolesta. Jos luovuttaja asuu, kirurgisi ottaa yleensä osan haimasta vartaloon ja häntään.
PTA-menettely kestää noin kaksi tai neljä tuntia. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, joten siirteen vastaanottaja on täysin tajuton koko ajan, jotta hän ei tunne kipua.
Kirurgisi leikkaa vatsasi keskustaan ja sijoittaa luovuttajakudoksen alavatsan. Sitten he kiinnittävät uuden luovuttajan ohutsuolen osan, joka sisältää haiman (kuolleelta luovuttajalta) ohutsuolesi tai luovuttajan haiman (elävältä luovuttajalta) virtsarakkoosi ja kiinnittää haiman verisuoniin. Vastaanottajan nykyinen haima pysyy yleensä kehossa.
Leikkaus kestää kauemmin, jos munuainen siirretään myös SPK-menetelmällä. Kirurgisi kiinnittää luovuttajan munuaisten virtsajohtimen virtsarakoon ja verisuoniin. Jos mahdollista, he jättävät yleensä olemassa olevan munuaisen paikalleen.
Mitä tapahtuu haiman siirron jälkeen?
Transplantaation jälkeen vastaanottajat oleskelevat tehohoitoyksikössä (ICU) muutaman ensimmäisen päivän, jotta mahdollisia komplikaatioita voidaan seurata tarkasti. Tämän jälkeen he siirtyvät usein sairaalan sisällä olevaan elinsiirtoyksikköön toipumista varten.
Haiman siirto sisältää monen tyyppisiä lääkkeitä. Vastaanottajan lääkehoito vaatii laajaa seurantaa, etenkin koska hän ottaa useita näitä lääkkeitä päivittäin hyljinnän estämiseksi.
Onko haiman siirrännäiseen liittyviä riskejä?
Kuten kaikissa elinsiirroissa, haimansiirrolla on mahdollisuus hyljintään. Siihen sisältyy myös haiman epäonnistumisen riski. Riski tässä nimenomaisessa toimenpiteessä on suhteellisen alhainen kirurgisessa ja immunosuppressiivisessa lääkityshoidossa saavutetun edistyksen ansiosta. Mihin tahansa leikkaukseen liittyy myös kuoleman riski.
Mayon klinikka toteaa, että haiman siirron viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 91 prosenttia. Vuoden 2015 katsauksen mukaan haiman siirron puoliintumisaika (kuinka kauan se kestää) SPK-siirrossa on vähintään 14 vuotta. Tutkijat huomauttavat, että vastaanottajan ja haiman siirteen erinomainen pitkäaikainen selviytyminen tämän tyyppisissä siirroissa voidaan saavuttaa ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes ja yli-ikäiset.
Lääkärien on punnittava elinsiirron pitkän aikavälin hyödyt ja riskit diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ja kuolemantapausten suhteen.
Itse menettelyyn liittyy useita riskejä, kuten verenvuoto, verihyytymät ja infektiot. Lisäys riskiä saada hyperglykemiasta (korkea verensokeri) esiintyy siirron aikana ja heti sen jälkeen.
Transplantaation jälkeen annetut lääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Transplantaation vastaanottajien on käytettävä monia näistä lääkkeistä pitkällä aikavälillä hyljinnän estämiseksi. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- hyperglykemia
- luiden oheneminen (osteoporoosi)
- miesten tai naisten hiusten menetys tai liiallinen hiusten kasvu
- painonnousu
Mikä on ottamisen mahdollisuus jollekin haiman siirrolle?
Ensimmäisen haiman siirron jälkeen menettelyssä on tapahtunut paljon edistystä. Nämä edistysaskeleet sisältävät paremman elinluovuttajien valinnan ja parannukset immunosuppressiivisessa terapiassa kudoksen hyljinnän estämiseksi.
Jos lääkäri katsoo haimansiirron olevan sinulle sopiva vaihtoehto, prosessi on monimutkainen. Mutta kun haimansiirto onnistuu, vastaanottajat näkevät parannuksen elämänlaadussaan.
Keskustele lääkärisi kanssa, onko haimansiirto sinulle oikea.
Elinsiirtoa harkitsevat ihmiset voivat myös pyytää UNOSilta tietopakettia ja muita ilmaisia materiaaleja.
