Niskakirurgia: Tyypit, Riskit, Palautuminen Ja Tarvittaessa

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Niskakipu on yleinen tila, jolla voi olla monia eri syitä. Vaikka leikkaus on mahdollinen hoito pitkäaikaiseen niskakipuun, se on harvoin ensimmäinen vaihtoehto. Itse asiassa monet niskakiputapaukset lopulta katoavat oikean tyyppisillä konservatiivisilla hoidoilla.

Konservatiiviset hoidot ovat ei-kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää niskakipuja ja parantaa toimintaa. Joitakin esimerkkejä näistä hoidoista ovat:

• käsimyymälät tai reseptilääkkeet kivun ja tulehduksen lievittämiseksi
• kotiharjoitukset ja fysioterapia, jotka auttavat vahvistamaan kaulaasi, lisäämään liikettä ja lievittämään kipua
• jää- ja lämpöhoito
• steroidi-injektiot niskakipujen ja turvotuksen vähentämiseksi
• lyhytaikainen immobilisointi, kuten pehmeällä niskakauluksella, tukemisen tarjoamiseksi ja paineen vähentämiseksi

Kaulaleikkaus on usein viimeinen keino, jos konservatiiviset hoidot eivät ole tehokkaita vähentämään kroonista niskakipua.

Jatka lukemista, kun tarkastelemme lähemmin olosuhteita, jotka saattavat tarvita kaulaleikkausta, joitain yleisiä kaulaleikkausmuotoja ja mitä palautumiseen saattaa liittyä.

Mitkä olosuhteet saattavat edellyttää kaulaleikkausta?

Kaikki niskakipujen syyt eivät vaadi leikkausta. On kuitenkin joitain tiloja, joissa leikkaus voi viime kädessä olla paras vaihtoehto, varsinkin jos vähemmän invasiiviset hoidot eivät olleet tehokkaita.

Tilat, jotka voivat tarvita leikkausta, ovat usein seurausta vammasta tai ikään liittyvistä rappeuttavista muutoksista, kuten nivelrikko.

Vammat ja rappeuttavat muutokset voivat aiheuttaa herniated-levyjä ja luun kannustimia muodostumaan kaulaasi. Tämä voi aiheuttaa painetta hermoillesi tai selkäytimellesi ja johtaa oireisiin, kuten kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen.

Joitakin yleisimpiä niska-ehtoja, jotka voivat tarvita leikkausta, ovat seuraavat:

• Nipistynyt hermo (kohdunkaulan radikulopatia): Tässä tilassa ylimääräinen paine asetetaan kaulan yhteen hermojuureen.
• Selkäydinkompressio (kohdunkaulan myelopatia): Tässä tilassa selkäytimet puristuvat tai ärtyvät. Joitakin yleisiä syitä ovat nivelrikko, skolioosi tai niskavaurio.
• Murtunut kaula (kohdunkaulan murtuma): Näin tapahtuu, kun yksi tai useampi niskaasi luista on murtunut.

Mitkä ovat kaulaleikkausten yleisimmät tyypit?

Kaulaleikkauksia on useita erityyppisiä. Tarvittava leikkaustyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien se, mikä aiheuttaa sairautesi, lääkärisi suositus ja henkilökohtaiset mieltymyksesi.

Tässä on joitain yleisimmistä niskaleikkausten tyypeistä.

Kohdunkaulan selkärangan fuusio

Kohdunkaulan selkärangan fuusio yhdistää kaksi nikamasi yhdeksi, vakaaksi luunpalaksi. Sitä käytetään tilanteissa, joissa kaula-alue on epävakaa tai kun liikkuminen vaurioituneella alueella aiheuttaa kipua.

Kohdunkaulan selkärangan fuusio voidaan suorittaa erittäin vakavien kohdunkaulamurtumien varalta. Sitä voidaan myös suositella osana puristetun hermon tai puristetun selkäytimen kirurgista hoitoa.

Erityisestä kunnostasi riippuen kirurgisi voi tehdä viillon kaulan etu- tai takaosaan. Sitten luusiirte asetetaan sairastuneelle alueelle. Luusiirteet voivat tulla sinulta tai luovuttajalta. Jos luusiirte tulee sinulta, se otetaan yleensä lantion luusta.

Myös metallisia ruuveja tai levyjä lisätään pitämään kahta nikamaa yhdessä. Lopulta nämä nikamat kasvavat yhdessä tarjoamalla vakautta. Saatat huomata fuusion joustavuuden tai liikealueen vähenemisen.

Kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio (ACDF)

Kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio, tai lyhyemmin ACDF, on eräänlainen leikkaus, joka tehdään puristetun hermo- tai selkäytimen puristuksen hoitamiseksi.

Kirurgi tekee kirurgisen viillon kaulan etuosaan. Kun olet tehnyt viillon, paineen aiheuttava levy ja kaikki sitä ympäröivät luun kannukset poistetaan. Tämän tekeminen voi auttaa lievittämään hermo- tai selkäytimen painetta.

Sitten suoritetaan selkärangan fuusio alueen stabiilisuuden aikaansaamiseksi.

Kohdunkaulan eturauhasen korpektomia ja fuusio (ACCF)

Tämä toimenpide on samanlainen kuin ACDF, ja se tehdään selkäytimen puristuksen hoitamiseksi. Se voi olla paras kirurginen vaihtoehto, jos sinulla on luupyrkyt, joita ei voi poistaa leikkauksella, kuten ACDF.

Kuten ACDF: ssä, kirurgi tekee viillon kaulan etuosaan. Levyn poistamisen sijaan poistetaan kokonaan tai osittain selkärangan (selkärangan runko) etuosa ja kaikki ympäröivät luun kannukset.

Jäljelle jäävä tila täytetään sitten pienellä pala luu- ja selkäydinnesteellä. Koska tämä menettely on enemmän mukana, sen palautusaika voi olla pidempi kuin ACDF: n.

laminektomiakohtaan

Laminektomian tarkoituksena on lievittää selkäytimen tai hermojen painetta. Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee viillon kaulan takaosaan.

Kun viilto on tehty, luinen, harjaantunut alue selkäranka (tunnetaan nimellä lamina) poistetaan. Kompressiota aiheuttavat levyt, luun kannukset tai nivelsiteet poistetaan myös.

Poistamalla sairastuneen selkärangan takaosan, laminektomia antaa enemmän tilaa selkäytimelle. Menettely voi kuitenkin myös vähentää selkärangan vakautta. Monilla laminektomialla ihmisillä on myös selkärangan fuusio.

Laminoplasty

Laminaariplastia on vaihtoehto laminektomialle paineen vähentämiseksi selkäytimessä ja siihen liittyvissä hermoissa. Siihen sisältyy myös viillot kaulan takaosaan.

Kerroslevyn poistamisen sijaan kirurgi luo sen sijaan ovimaisen saranan. He voivat sitten käyttää tätä saranaa avatakseen kerroksen, vähentäen selkäytimen puristumista. Metalli-implantit asetetaan paikalleen tämän saranan pitämiseksi.

Laminoplastian etuna on, että se säilyttää jonkin verran liikealuetta ja sallii myös kirurgin käsitellä useita puristusalueita.

Jos niskakipu liittyy liikkeeseen, laminoplastiaa ei kuitenkaan suositella.

Keinotekoisen levyn vaihto (ADR)

Tällainen leikkaus voi hoitaa nipistyneen hermokaulan. Kirurgi tekee viillon kaulan etuosaan.

ADR: n aikana kirurgi poistaa levyn, joka painostaa hermoa. Sitten he asettavat keinotekoisen implantin tilaan, jossa levy aiemmin sijaitsi. Implantti voi olla kaikki metalli tai metallin ja muovin yhdistelmä.

Toisin kuin ACDF, ADR-leikkauksen ansiosta voit säilyttää osan niskasi joustavuudesta ja liikealueesta. ADR-menettelyä ei kuitenkaan suositella, jos sinulla on:

• selkärangan olemassa oleva epävakaus
• allergiat implanttimateriaalille
• vaikea niskatulehdus
• osteoporoosi
• ankyloiva spondyloosi
• nivelreuma
• syöpä

Kohdunkaulan takaosan laminoforaminotomia

Tämäntyyppinen leikkaus on toinen vaihtoehto puristetun hermon hoitoon. Viilto tehdään kaulan takaosaan.

Kun viilto on tehty, kirurgi käyttää erityistä työkalua osan laminaasi poistamiseen. Kun tämä on tehty, ne poistavat kaikki muut luut tai kudokset, jotka painavat kyseessä olevaa hermoa.

Toisin kuin muut kaulaleikkaukset, kuten ACDF ja ACCF, kohdunkaulan takaosan laminoforaminotomia ei vaadi selkärangan fuusioa. Tämän avulla voit pitää joustavamman niskassa.

Tämä leikkaus voidaan suorittaa myös käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Mitä palautumisaika tyypillisesti tarkoittaa?

Yleisesti ottaen voit odottaa viettävän päivän tai kaksi sairaalassa leikkauksen jälkeen. Se, kuinka kauan sinun täytyy pysyä sairaalassa, riippuu käytetyn leikkauksen tyypistä.

Usein niskaleikkaukset vaativat vain yötä, kun taas alaselän leikkaukset vaativat yleensä pidempää oleskelua.

On normaalia tuntea kipua tai epämukavuutta toipumisen aikana. Lääkäri määrää todennäköisesti lääkkeitä kivun lievittämiseksi.

Useimmat ihmiset voivat yleensä kävellä ja syödä leikkausta seuraavana päivänä.

Joitakin kevyitä aktiviteetteja tai harjoituksia voidaan suositella leikkauksen jälkeen. Et voi kuitenkaan työskennellä, ajaa tai nostaa esineitä palattuaan kotiin leikkauksesta. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa

Saatat joutua käyttämään kohdunkaulakaulusta vakauttamaan ja suojaamaan kaulaasi. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, kuinka ja milloin sinun tulee käyttää sitä.

Muutama viikko leikkauksen jälkeen aloitat todennäköisesti fysioterapian. Tämä on erittäin tärkeää, jotta voidaan palauttaa niskaasi voimaa ja liikettä.

Fysioterapeutti toimii tiiviisti kanssasi tänä aikana. He suosittelevat myös harjoituksia, joita voit tehdä kotona fysioterapian tapaamisten välillä.

Leikkauksesta riippuen kokonainen palautumisaikasi voi vaihdella. Esimerkiksi selkärangan fuusion muuttuminen kiinteäksi voi kestää 6–12 kuukautta.

Pysyminen tiiviisti elvytyssuunnitelmassa voi auttaa suuresti positiiviseen lopputulokseen kaulaleikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat kaulaleikkauksen riskit?

Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, kaulaleikkaukseen liittyy riskejä. Lääkärisi keskustelee toimenpiteen mahdollisista riskeistä kanssasi ennen leikkausta. Joitakin niskaleikkaukseen liittyviä riskejä voivat olla:

• verenvuoto tai hematooma leikkauskohdassa
• leikkauskohdan infektio
• hermo- tai selkäydinvammat
• aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto
• C5-halvaus, joka aiheuttaa halvaus käsivarsissa
• leikkauskohdan viereisten alueiden rappeutuminen
• krooninen kipu tai jäykkyys leikkauksen jälkeen
• selkärangan fuusio, joka ei sulaudu kokonaan
• ruuvit tai levyt, jotka irtoavat tai irtoavat ajan myötä

Lisäksi toimenpide ei ehkä auta lievittämään kipua tai muita oireita, tai joudut ehkä tekemään jatkossa lisäkaulaleikkauksia.

Erityisiä riskejä liittyy myös siihen, suoritetaanko leikkaus niskan etuosassa (edessä) vai niskan takana (takana). Joitakin tunnettuja riskejä ovat:

• Etuleikkaus: käheys, hengitys- tai nielemisvaikeudet sekä ruokatorven tai valtimoiden vauriot
• Posteriorinen leikkaus: valtimoiden vauriot ja hermojen venytys

Lopullinen rivi

Kaulaleikkaus ei ole ensimmäinen vaihtoehto niskakipujen hoidossa. Sitä suositellaan vain, kun vähemmän invasiiviset hoidot eivät ole tehokkaita.

Joitakin kaulan ehtoja, jotka liittyvät useammin kaulaleikkaukseen, on olemassa. Näitä ovat sellaiset ongelmat kuin puristetut hermot, selkäytimen puristuminen ja vakavat niskamurtumat.

Kaulaleikkauksia on useita erityyppisiä, jokaisella on tietty tarkoitus. Jos leikkausta suositellaan niskasi hoidettavaksi, muista keskustella kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.