Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle, ei korvaa sitä.
Medicare Advantage -suunnitelma on”all-in-one” -suunnitelma, joka niputtaa Medicaren osan A, osan B ja yleensä osan D. Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat myös etuja, kuten hammaslääketiede, kuulo ja näkö, joita alkuperäiset eivät kata. Medicare.
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat Medicare-hyväksynnän saaneet yksityiset yritykset. Heidän on noudatettava Medicaren asettamia sääntöjä.
Jos päätät liittyä Medicare Advantage -suunnitelmaan, sinulla on edelleen Medicare, mutta suurin osa Medicare Part A (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B (sairausvakuutus) tulee Medicare Advantage suunnitelmasta, ei alkuperäisestä Medicareista.
Alkuperäinen Medicare ja Medicare Advantage
Original Medicare ja Medicare Advantage ovat kaksi tärkeintä tapaa saada Medicare.
Alkuperäinen Medicare
Alkuperäinen Medicare sisältää:
- Osa A: sairaalahoitot, osa kotiterveydenhuollosta, ammattitaitoisessa hoitotalossa tapahtuva hoito, sairaalanhoito
- Osa B: avohoito, ambulanssipalvelut, lääketieteelliset tarvikkeet, tietyt lääkäripalvelut, ennaltaehkäisevät palvelut
Medicare-etu
Lääketieteellisiä etuja koskevat suunnitelmat kattavat kaiken, joka sisältyy Medicaren A ja B osaan, plus:
- Osa D: reseptit (useimmat suunnitelmat)
- ylimääräinen kattavuus (jotkut suunnitelmat), mukaan lukien visio, hammaslääketiede ja kuulo
Muut erot alkuperäisen Medicaren ja Medicare Advantagen välillä
Yleinen kattavuus
Alkuperäisellä Medicarella katetaan lääketieteellisesti välttämättömät palvelut ja tarvikkeet lääkäreiden toimistoissa, sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon ympäristöissä.
Medicare Advantage -sovelluksen avulla on katettava kaikki lääketieteellisesti välttämättömät palvelut, jotka ovat alkuperäisen Medicaren kautta.
Huumeiden kattavuus
Alkuperäisen Medicaren avulla voit liittyä erilliseen osaan D-suunnitelmaan, joka sisältää lääkkeiden kattavuuden.
Medicare Advantage -palvelun avulla monet suunnitelmat tulevat mukana jo osassa D.
Lisäsuoja
Alkuperäisen Medicaren avulla voit ostaa lisäsuojaa, kuten Medigap-käytäntöä saadaksesi lisäsuojaa erityisiin lääketieteellisiin huolenaiheisiisi.
Medicare Advantage -suunnitelmien avulla et voi ostaa tai käyttää erillistä lisäkatetta. Tämä tarkoittaa sitä, että haluat vahvistaa, että valitsemasi suunnitelma kattaa tarpeesi, koska sinulla ei ole mahdollisuutta lisätä lisäyksiä kattavuuden laajentamiseksi.
Lääkäri valinta
Alkuperäisen Medicaren avulla voit käyttää mitä tahansa lääkäriä tai sairaalaa Yhdysvalloissa, joka ottaa Medicarea. Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse lähetystä nähdäksesi asiantuntija.
Medicare Advantage -sovelluksen avulla sinun on yleensä käytettävä lääkäreitä suunnitelman verkossa ja saatat tarvita lähetyksen erikoislääkärin luona.
Lisäetuja
Original Medicare ei tarjoa lisäetuja, kuten näkö-, hammas- ja kuulovamma. Sen sijaan sinun on lisättävä lisä, jotta saat nämä edut.
Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäetuja.
Palvelujen tai tarvikkeiden ennakkohyväksyntä
Alkuperäisen Medicaren kanssa sinun ei yleensä tarvitse saada hyväksyntää etukäteen palvelun tai tarvikkeen kattamiseksi.
Medicare Advantage -sovelluksen avulla voidaan varmistaa, että joissain tapauksissa sinun on saatava ennakkohyväksyntä palvelun tai toimituksen kattamiseksi suunnitelman avulla.
Oletko suojattu matkustellessasi Yhdysvaltojen ulkopuolella?
Original Medicare ei yleensä kata hoitoa Yhdysvaltojen ulkopuolella, mutta saatat pystyä ostamaan Medigap-käytännön kattamaan Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Medicare Advantage ei yleensä kata hoitoa Yhdysvaltojen ulkopuolella tai ei-hätäapua suunnitelman verkon ulkopuolella.
Hyötyjen vertailutaulukko
| hyöty | Alkuperäisen Medicaren peittämä | Kattaa Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut ja tarvikkeet | suurin osa on katettu | sama kattavuus kuin alkuperäinen Medicare |
| Huumeiden kattavuus | saatavana osan D lisäyksellä | mukana useimmissa suunnitelmissa |
| Lääkäri valinta | voit käyttää mitä tahansa lääkäriä, jotka käyttävät Medicare-lääkettä | voit käyttää vain verkon sisäisiä lääkäreitä |
| Asiantuntijan lähetys | ei tarvita | voi tarvita lähetystä |
| Näön, hammas- tai kuulonsuojaus | saatavana lisäyksellä | mukana eräissä suunnitelmissa |
| Esihyväksyntä | ei tyypillisesti tarvita | joissakin tapauksissa vaaditaan |
| Kattavuus Yhdysvaltojen ulkopuolella | voi olla saatavana ostettaessa Medigap-käytäntölisäosaa | yleensä ei katettu |
Kustannuserot alkuperäisen Medicaren ja Medicare Advantagen välillä
Taskun ulkopuolella olevat kustannukset
Alkuperäisen Medicaren kanssa, kun olet täyttänyt vähennyskelpoisuuden, maksat yleensä 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä osan B kattamilla palveluilla.
Medicare Advantage -suunnitelmien avulla sinulla voi olla alhaisemmat kulut tietyistä palveluista kuin alkuperäinen Medicare.
Vuotuinen raja
Alkuperäisessä Medicaressa ei ole vuotuista rajoitusta taskujen ulkopuolisille kustannuksille.
Medicare Advantage -suunnitelmien avulla Medicare A ja B osien kattamille palveluille aiheutuvat kustannukset ovat vuosittain rajoitetut. Kun olet saavuttanut suunnitelmasi rajan, sinulla ei ole A osassa tarkoitettujen palvelujen taskuvälittäviä kustannuksia. ja B osa loppuvuonna.
vakuutusmaksutulo
Alkuperäisen Medicaren kanssa maksat kuukausittaisen palkkion osasta B. Jos ostat osan D, palkkio maksetaan erikseen.
Medicare Advantage -sovelluksella voit maksaa palkkion B osasta lisäpalkkion lisäksi itse suunnitelmasta.
Useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden, jotkut tarjoavat 0 dollarin palkkion, ja jotkut saattavat auttaa maksamaan osan B osastosi kokonaan tai osittain.
Ottaa mukaan
Medicare Advantage ei korvaa alkuperäistä Medicare-laitetta. Sen sijaan Medicare Advantage on vaihtoehto Original Medicarelle. Näillä kahdella valinnalla on eroja, jotka voivat tehdä yhdestä paremman valinnan sinulle.
Auttaaksesi päätöksenteossa saat lisätietoja:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Sinun osavaltion valtion sairausvakuutusapuohjelmat (LAIVAT)
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
