Mikä on hydrops fetalis?
Hydropsisikiö on vakava, hengenvaarallinen tila, jossa sikiöllä tai vastasyntyneellä on epänormaalia nesteiden kertymistä keuhkojen, sydämen tai vatsan ympärillä olevassa kudoksessa tai ihon alla. Se on yleensä komplikaatio toisesta sairaudesta, joka vaikuttaa kehoon nesteenhallintaan.
Hydrops-sikiö esiintyy vain yhdellä tuhannesta syntymästä. Jos olet raskaana ja vauvassasi on sikiön sikiö, lääkärisi saattaa hoitaa vauvan synnytyksen ja synnytyksen. Hydropsisikiöllä syntynyt vauva saattaa tarvita verensiirtoa ja muita hoitoja ylimääräisen nesteen poistamiseksi.
Jopa hoidon aikana yli puolet vauhdista, joilla on hydropsisikiö, kuolee vähän ennen synnytystä tai sen jälkeen.
Tyypit hydrops sikiö
Hydropsisikiä on kahta tyyppiä: immuuni ja immuuni. Tyyppi riippuu tilan syystä.
Ei-immuuni hydropsisikiö
Ei-immuuninen hydropsisikiö on nyt yleisimpiä hydraattisikiötyyppejä. Se tapahtuu, kun jokin muu tila tai sairaus häiritsee vauvan kykyä säädellä nestettä. Esimerkkejä tiloista, jotka voivat häiritä vauvan nesteen hallintaa, ovat:
- vakavat anemiat, mukaan lukien talasemia
- sikiön verenvuoto (verenvuoto)
- vauvan sydän- tai keuhkovauriot
- geneettiset ja aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien Turnerin oireyhtymä ja Gaucherin tauti
- virus- ja bakteeri-infektiot, kuten Chagas-tauti, parvovirus B19, sytomegalovirus (CMV), toksoplasmoosi, syfilis ja herpes
- verisuonen epämuodostumat
- kasvaimet
Joissakin tapauksissa syyn hydrops fetalis ei tunneta.
Immuuni hydropsisikiö
Immuuni hydropsisikiö esiintyy yleensä silloin, kun äidin ja sikiön verityypit eivät ole yhteensopivia keskenään. Tätä kutsutaan Rh-yhteensopimattomuudeksi. Äidin immuunijärjestelmä voi sitten hyökätä ja tuhota vauvan punasolut. Vakavat Rh-yhteensopimattomuuden tapaukset voivat johtaa sikiön sikiöön.
Immuuni hydropsisikiö on nykyään paljon vähemmän yleinen, koska keksittiin lääke, joka tunnetaan nimellä Rh-immunoglobuliini (RhoGAM). Tätä lääkitystä annetaan raskaana oleville naisille, joilla on riski Rh-yhteensopimattomuudesta komplikaatioiden estämiseksi.
Mitkä ovat hydrops-sikiön oireet?
Raskaana olevilla naisilla voi olla seuraavia oireita, jos sikiöllä on hydrops-sikiö:
- ylimääräinen amnioottinen neste (polyhydramnios)
- paksu tai epätavallisen suuri istukka
Sikiöllä voi olla myös laajentunut perna, sydän tai maksa ja sydäntä tai keuhkoja ympäröivä neste, jotka voidaan havaita ultraäänen aikana.
Hydropsisikiöllä syntyneellä vauvalla voi olla seuraavat oireet:
- kalpea iho
- mustelmia
- vaikea turvotus (turvotus), etenkin vatsassa
- laajentunut maksa ja perna
- vaikeuksia hengittää
- vaikea keltaisuus
Diagnoosi hydrops sikiö
Hydropsisikiön diagnoosi tehdään yleensä ultraäänen aikana. Lääkäri saattaa havaita hydropsisikiön ultraäänellä rutiininomaisen raskauden tarkistuksen aikana. Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja auttamaan elävien kuvien ottamista kehon sisäpuolelta. Sinulle voidaan antaa ultraääni myös raskauden aikana, jos huomaat, että vauva liikkuu harvemmin tai sinulla on muita raskauden komplikaatioita, kuten korkea verenpaine.
Voidaan tehdä muita diagnostisia testejä tilan vakavuuden tai syyn selvittämiseksi. Nämä sisältävät:
- sikiöverinäytteet
- amniokenteesi, joka on amnioottisen nesteen vetäminen lisätestausta varten
- sikiöiden kaikukuvaus, joka etsii sydämen rakenteellisia vikoja
Kuinka hydrops-sikiö hoidetaan?
Hydrops-sikiötä ei yleensä voida hoitaa raskauden aikana. Toisinaan lääkäri voi antaa vauvalle verensiirtoja (kohdunsisäisen sikiön verensiirron) lisätäkseen mahdollisuuksia, että vauva selviää syntymään asti.
Useimmissa tapauksissa lääkärin on saatava vauva varhain synnyttämään, jotta vauva saa parhaat mahdollisuudet selviytyä. Tämä voidaan tehdä varhaista synnytystä aiheuttavilla lääkkeillä tai hätäkeisariosalla (C-osa). Lääkärisi keskustelee näistä vaihtoehdoista kanssasi.
Kun vauva on syntynyt, hoitoon voi liittyä:
- neulan avulla ylimääräisen nesteen poistamiseksi keuhkojen, sydämen tai vatsan ympäristä (rintakehä)
- hengitystuki, kuten hengityskone (tuuletin)
- lääkkeet sydämen vajaatoiminnan hallintaan
- lääkkeet, jotka auttavat munuaisia poistamaan ylimääräisen nesteen
Immuunipumppujen tapauksessa vauva voi saada suoran verensiirron punasoluista, jotka vastaavat hänen veriryhmäänsä. Jos hydropsisikiö johtui muusta taustalla olevasta sairaudesta, vauva saa myös hoitoa kyseisestä tilasta. Esimerkiksi antibiootteja käytetään syfilis-infektion hoitamiseen.
Naisilla, joiden vauvoilla on sikiön sikiö, on vaara, että heillä esiintyy toinen peili-oireyhtymä. Peili-oireyhtymä voi johtaa hengenvaaralliseen verenpaineeseen (korkea verenpaine) tai kouristuksiin. Jos sinulla on peilioireyhtymä, sinun on annettava vauva heti.
Mitkä ovat hydrops-sikiön näkymät?
Hydropsisikiön näkymät riippuvat taustasta, mutta vauvan eloonjäämisaste on alhainen jopa hoidolla. Vain noin 20 prosenttia vauvoista, joille on diagnosoitu sikiön sikiö ennen syntymää, selviää synnytykseen ja näistä vauvoista vain puolet selviää synnytyksen jälkeen. Kuoleman riski on suurin vauvoilla, jotka on diagnosoitu hyvin varhaisessa vaiheessa (alle 24 viikkoa raskauteen) tai joilla on rakenteellisia poikkeavuuksia, kuten rakenteellinen sydämen vajaatoiminta.
Hydropsisikiöllä syntyneillä vauvoilla voi olla myös alikehittyneet keuhkot ja heillä on suurempi riski:
- sydämen vajaatoiminta
- aivovaurio
- hypoglykemia
- kohtaukset
