Mikä on erythroblastosis fetalis?
Aikuisen ihmisen kehossa asuu triljoonia punasoluja, tunnetaan myös nimellä RBC-solut tai punasolut. Nämä verisolut kuljettavat happea, rautaa ja monia muita ravintoaineita kehon sopiviin paikkoihin. Kun nainen on raskaana, on mahdollista, että hänen vauvansa veriryhmä ei sovi yhteen hänen omaansa. Tämä voi aiheuttaa erythroblastosis fetalis -nimisen sairauden, jossa äidin valkosolut (WBC) hyökkäävät vauvan punasoluissa samoin kuin muut vieraat hyökkääjät. Tämä tila on erittäin vältettävissä, ja tyypillinen vakava muoto on nyt hyvin harvinainen kehittyneissä maissa. Varhainen sieppaaminen voi varmistaa onnistuneen raskauden äidille ja lapselle. Hoitamatta jättäminen voi kuitenkin olla vauvalle hengenvaarallinen. Erythroblastosis fetalis tunnetaan nyt vastasyntyneen hemolyyttisenä taudina.
Mitkä ovat erythroblastosis fetalis -oireet?
Vauvat, joilla on erythroblastosis fetalis -oireita, saattavat näyttää turvonneelta, vaalealta tai keltaiselta syntymän jälkeen. Lääkäri saattaa havaita, että vauvan maksa tai perna on normaalia suurempi. Verikokeet voivat myös paljastaa, että vauvalla on anemia tai alhainen RBC-määrä. Vauvat voivat myös kokea sairauden, joka tunnetaan nimellä hydrops fetalis, jossa neste alkaa kertyä tiloihin, joissa nestettä ei normaalisti ole. Tähän sisältyy tiloja:
- vatsa
- sydän
- keuhkot
Tämä oire voi olla haitallinen, koska ylimääräinen neste painostaa sydäntä ja vaikuttaa sen kykyyn pumppata.
Mikä aiheuttaa erythroblastosis fetalis?
Erytroblastoosisikiöllä on kaksi pääasiallista syytä: Rh-yhteensopimattomuus ja ABO-yhteensopimattomuus. Molemmat syyt liittyvät veriryhmään. Verityyppejä on neljä:
- A
- B
- AB
- O
Lisäksi veri voi olla joko Rh-positiivista tai Rh-negatiivista. Esimerkiksi, jos olet tyyppi A ja Rh-positiivinen, sinulla on A-antigeenejä ja Rh-tekijäantigeenejä punasolujen pinnalla. Antigeenit ovat aineita, jotka laukaisevat immuunivasteen kehossa. Jos sinulla on AB-negatiivista verta, niin sinulla on sekä A- että B-antigeenejä ilman Rh-tekijän antigeeniä.
Rh-yhteensopimattomuus
Rh-yhteensopimattomuus tapahtuu, kun Rh-negatiivinen äiti on kyllästänyt Rh-positiivisen isän. Tuloksena voi olla Rh-positiivinen vauva. Tällaisessa tapauksessa lapsesi Rh-antigeenit pidetään vieraina hyökkääjinä, tapaa, jolla virukset tai bakteerit havaitaan. Verisolusi hyökkäävät vauvan suojamekanismina, joka voi lopulta vahingoittaa lasta. Jos olet raskaana ensimmäisen vauvasi kanssa, Rh-yhteensopimattomuus ei ole yhtä suuri huolenaihe. Kun Rh-positiivinen lapsi syntyy, kehosi luo vasta-aineita Rh-tekijää vastaan. Nämä vasta-aineet hyökkäävät verisoluihin, jos tulet raskaaksi toisen Rh-positiivisen vauvan kanssa.
ABO-yhteensopimattomuus
Toinen verityyppien epäsuhta, joka voi aiheuttaa äidin vasta-aineita vauvansa verisoluissa, on ABO-yhteensopimattomuus. Tämä tapahtuu, kun äidin veriryhmä A, B tai O ei ole yhteensopiva vauvan kanssa. Tämä tila on melkein aina vähemmän haitallista tai uhkaava vauvalle kuin Rh-yhteensopimattomuus. Vauvat voivat kuitenkin kantaa harvinaisia antigeenejä, jotka voivat asettaa heidät erytroblastoosin sikiön riskiin. Näitä antigeenejä ovat:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luterilainen
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- cc
- MNSs
Kuinka erythroblastosis fetalis diagnosoidaan?
Erythroblastoosin sikiön diagnosoimiseksi lääkäri tilaa rutiininomaisen verikokeen ensimmäisen synnytyksen aikana. He testaavat veriryhmäsi. Koe auttaa heitä myös selvittämään, onko veressäsi anti-Rh-vasta-aineita edellisestä raskaudesta. Sikiön veriryhmä testataan harvoin. Sikiön veriryhmän testaaminen on vaikeaa, ja sen tekeminen voi lisätä komplikaatioiden riskiä.
Testauksen tiheys
Jos ensimmäiset testit osoittavat, että vauvallasi saattaa olla erythroblastosis fetalis -riski, veressäsi testataan jatkuvasti vasta-aineita koko raskauden ajan - noin joka toinen tai neljä viikkoa. Jos vasta-ainetasosi alkaa nousta, lääkäri voi suositella testiä sikiön aivovaltimon verenvirtauksen havaitsemiseksi, joka ei ole invasiivinen vauvalle. Erythroblastosis fetalis epäillään, jos vauvan verenvirtaus vaikuttaa.
Rh-yhteensopimattomuus
Jos sinulla on Rh-negatiivista verta, isän veri testataan. Jos isän veriryhmä on Rh-negatiivinen, lisätestejä ei tarvita. Jos isän veriryhmä on Rh-positiivinen tai hänen veriryhmää ei tunneta, verisi voidaan testata uudelleen 18 - 20 raskausviikon ja uudelleen 26 - 27 viikon välillä. Saat myös hoitoa erytroblastoosin sikiön estämiseksi.
ABO-yhteensopimattomuus
Jos vauvallasi on keltaisia syntymän jälkeen, mutta Rh-yhteensopimattomuus ei ole huolenaihe, vauvalla voi olla ongelmia ABO-yhteensopimattomuuden takia. ABO-yhteensopimattomuus esiintyy useimmiten silloin, kun äiti, jolla on O-veriryhmä, synnyttää vauvan, jolla on A-, B- tai AB-veriryhmä. Koska O-verityypit voivat tuottaa sekä A- että B-vasta-aineita, äidin veri voi hyökätä vauvan. Nämä oireet ovat kuitenkin yleensä paljon lievempiä kuin Rh-yhteensopimattomuus. ABO-yhteensopimattomuus voidaan todeta verikokeella, joka tunnetaan nimellä Coombs-testi. Tämä testi yhdessä testin kanssa vauvan veriryhmän määrittämiseksi suoritetaan vauvan syntymän jälkeen. Se voi osoittaa, miksi vauva voi näyttää keltaiselta tai anemisella. Nämä testit tehdään yleensä kaikille vauvoille, joiden äiteillä on tyypin O verta.
Kuinka erythroblastosis fetalis hoidetaan?
Jos vauvalla esiintyy erythroblastosis fetalis kohdussa, hänelle voidaan antaa kohdunsisäisiä verensiirtoja anemian vähentämiseksi. Kun vauvan keuhkot ja sydän ovat riittävän kypsiä synnytykseen, lääkäri voi suositella synnyttämään vauvan varhain. Vauvan syntymän jälkeen verensiirto saattaa olla tarpeen. Lasten suonensisäisten nesteiden antaminen voi parantaa matalaa verenpainetta. Vauva voi myös tarvita väliaikaista hengitystukea hengityslaitteesta tai mekaanisesta hengityskoneesta.
Mikä on erytroblastoosin sikiön pitkän aikavälin näkymä?
Erythroblastoosisikiöllä syntyneitä vauvoja on tarkkailtava vähintään kolmen tai neljän kuukauden ajan anemian oireiden varalta. Ne voivat vaatia ylimääräisiä verensiirtoja. Jos kuitenkin syntyy asianmukainen synnytyksen ja synnytyksen jälkeinen hoito, erythroblastosis fetalis tulisi estää eikä vauvan tulisi kokea pitkäaikaisia komplikaatioita.
Voidaanko erythroblastosis fetalis estää?
Ennaltaehkäisevä hoito, joka tunnetaan nimellä RhoGAM tai Rh-immunoglobuliini, voi vähentää äidin reaktiota lapsensa Rh-positiivisiin verisoluihin. Tätä annetaan laukauksena noin 28. raskausviikolla. Laukaus annetaan uudelleen vähintään 72 tuntia syntymän jälkeen, jos vauva on Rh-positiivinen. Tämä estää äidille aiheutuvia haittavaikutuksia, jos jokin vauvan istukosta pysyy kohdussa.
