Mikä on verihyytymä?
Kun leikkaat, veren komponentit rypistyvät yhteen hyytymän muodostamiseksi. Tämä pysäyttää verenvuodon. Joskus veri suonien tai valtimoiden sisällä voi muodostaa puolikiinteän palamisen ja aiheuttaa hyytymän, jolla ei ole tarkoitusta. Tämä voi olla vahingollista.
Jos saat hyytymän syvällä kehon suoneissa, sitä kutsutaan syvän laskimotromboosiksi (DVT). Jos saat verisuonitukoksen lähellä ihon pintaa tulehduksella, sitä kutsutaan pintaiseksi tromboflebiitiksi. Hyytymiä, jotka irtoavat ja kulkevat kehon muihin paikkoihin, kutsutaan emboliksi.
DVT esiintyy yleensä jalkojen suonissa, mutta se voi kehittyä myös käsivarsisi. Kun se tapahtuu aseissa, sitä kutsutaan yläraajojen DVT: ksi (DVT-UE). Kaikista DVT-tapauksista 4–10 prosenttia on DVT-UE, vuoden 2017 systemaattisen katsauksen mukaan.
Mitkä ovat oireet käsivarren verihyytymästä?
Saman vuoden 2017 arvion mukaan jopa 60 prosentilla ihmisistä, joilla verihyytymä on käsivarren syvässä suonissa, ei ehkä ole mitään oireita. Oireet voivat myös ilmetä vähitellen.
Saatat huomata joitain tai kaikki nämä käsivarressa:
- turvotus, yleensä yhdessä käsivarressa
- kouristelua aiheuttava kipu
- arkuus kosketus
- punertava tai sinertävä iho
- lämmin kosketus
Jos sinulla on jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa verihyytymien muodostumisen käsivarteen?
Veritulppa muodostuu, kun verihiutaleet ja erilaiset proteiinit, joita kutsutaan verisoluiksi, saavat veren hyytymään puolikiinteään massaan. Käsivarsien verihyytymät luokitellaan primaarisiksi tai toissijaisiksi sen mukaan, mikä veressäsi hyytyi.
Ensisijainen DVT-UE on harvinainen. Se voi johtua joko tromboosista, jota kutsutaan myös Paget-Schroetterin oireyhtymäksi, tai se voi olla idiopaattinen. Tämä tarkoittaa, ettei ole mitään selvää syytä tai laukaista. Tromboosista kärsivillä ihmisillä kehittyy hyytymä - yleensä hallitsevassa käsivarsissaan - rasittavan toiminnan, kuten soutu, paini, painonnosto tai baseball-kenttä, jälkeen.
Toissijaiset DVT-UE-laitteet muodostavat 80 prosenttia tapauksista. Ne tapahtuvat, kun jokin häiritsee suoneen ja aiheuttaa hyytymän.
Nämä liipaisimet voivat sisältää:
- keskuslaskimokatetrit
- sydämentahdistin
- kasvaimet
Kenellä on riski verihyytymän kehittymiseen käsivarteen?
Veren hyytymät käsivarressa ovat yleistyneet lääkinnällisten välineiden lisääntyneen sijoittamisen vuoksi suoniin. Yli puolella DVT-UE-potilaista on sydämentahdistin tai keskuslaskimokatetri hyytymän alueella. Vuoden 2002 tutkimuksen mukaan jopa neljänneksellä ihmisistä, joilla on keskuslaskimokatetri, kehittyy hyytymä.
Toinen yleisin käsivarren verihyytymien riskitekijä on syöpä. Jopa 49 prosentilla DVT-UE-potilaista on kasvain.
Leikkaus on toinen verihyytymien riskitekijä. Jopa 54 prosenttia ihmisistä, joilla oli näitä verihyytymiä, kehitti ne leikkauksen jälkeen.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä käsien veritulpan riskiä, ovat:
- yli 40-vuotias
- ei pysty liikkumaan paljon
- tupakointi
- muiden verihyytymien historia
Kuinka verihyytymät diagnosoidaan?
Jos sinulla on ollut leikkaus, keskilinja implantoitu tai tahdistin asennettu, terveydenhuollon tiimisi tarkkailee verihyytymien merkkejä. He osaavat diagnosoida ja hoitaa sinut nopeasti. Jos olet kotona ja huomaat veritulpan oireita, varaa tapaaminen lääkärisi kanssa.
Lääkärisi aloittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy teiltä sarjan kysymyksiä siitä, milloin oireet alkoivat, mitä teitte ennen niiden alkamista ja muista mahdollisista oireista. Sitten todennäköisesti teet kuvantamistestin.
Ultraääni on nopein, helpoin ja halvin tapa etsiä verihyytymää käsivarrestasi. Tässä testissä ääniaallat tunkeutuvat ihoosi ja luovat näkymän suoneistasi.
Muita kuvantamistestejä, joita lääkäri voi käyttää diagnoosin määrittämiseen tai hoidon ohjaamiseen, ovat:
- Tietokonetomografia. Tätä kuvantamistestiä voidaan käyttää veritulppien estämiseen muissa kehon osissa kuin käsivarressa. Se käyttää tietokoneita ja röntgenkuvat poikkileikkauskuvien ottamiseen vartaloasi.
- MRI-skannaus. MRI käyttää radioaaltoja ja magneetteja kuvaamaan vartaloasi. Tätä testiä voidaan käyttää suoneidesi näkemiseen.
- Kontrastivenografia. Tätä menettelyä varten injektoidaan kontrastiväriaine, ja sitten röntgensäteitä käytetään näkemään suonisi.
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Jos saat diagnoosin syvän verisuonen hyytymästä käsivarressa, ensisijaisena hoidon tavoitteena on pysäyttää hyytymän kasvu, lievittää oireita ja estää hyytymää siirtymästä keuhkoihin tai muihin kehon osiin, missä se voi aiheuttaa vahingoittaa.
Tämä tehdään seuraavilla tavoilla:
- Raajan korkeus. Tämä auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua.
- Valmistettu puristusvarsiholkki. Tämä on kuin tiukka sukka käsivartesi. Se lisää veren virtausta kädestä takaisin sydämeen.
- Veriä ohentavat lääkkeet. Vaikka nämä lääkkeet eivät todellakaan “ohutta” verta, ne hidastavat uusien hyytymien muodostumista ja estävät olemassa olevat hyytymät kasvamasta.
Jos nämä hoidot eivät ratkaise ongelmaa tai jos hyytymäsi on erittäin suuri, lääkäri voi suositella hyytymän poistamista. Veritulppa voidaan hajottaa injektoimalla lääkehoitoon ongelmaveen tai se voidaan hajottaa kirurgisesti ja poistaa.
Kun ensimmäinen hoito on valmis, jatkat todennäköisesti ylläpitohoitoa. Tämä voi kestää tilanteesta riippuen vähintään 3 - 6 kuukautta pitkällä aikavälillä. Pysyminen verohenteillä ja puristusholkin käyttäminen auttavat pitämään nykyistä hyytymääsi kasvamasta. Se estää myös uusien hyytymien muodostumisen.
Onko komplikaatioita mahdollista?
Vaarana olevan DVT: n vaarallisin komplikaatio on, jos pala hyytymästä hajoaa ja kulkee keuhkoihisi muodostaen keuhkoembolian. Jopa kolmanneksella DVT-UE-potilaista on keuhkoembolia. Tämä on hätätapaus ja voi olla tappava. Jos sinulla on äkillinen hengenahdistus ja terävä, puukottava kipu rinnassa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Posttromboottinen oireyhtymä voi ilmetä, jos hyytyneen suonen sisäiset venttiilit ovat vaurioituneet ja aiheuttavat korkean verenpaineen kyseisessä suoneessa. Oireet vaihtelevat lievästä nesteretentiosta, josta on vain vähän epämukavuutta, jäykistävään raajojen turvotukseen, kipuun ja ihon haavaumien muodostumiseen. Hoitosuunnitelmasi noudattaminen - mukaan lukien lääkkeiden ottaminen ja puristusholkkien käyttäminen - voi estää tromboosin jälkeistä oireyhtymää tai rajoittaa sitä.
Mitkä ovat näkymät diagnoosin jälkeen?
Jos noudatat hoitosuunnitelmaa, yleinen näkymäsi käsivarren veritulpan jälkeen on hyvä. Mutta niiden tiedetään toistuvan, varsinkin jos joudut pitämään keskuslaskimokatetrin jatkuvia hoitoja varten. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on epätavallisia oireita.
Kuinka estää veritulppien esiintyminen
Voit tehdä useita käytännön vaiheita estääksesi veritulppien muodostumisen käsivarreisi:
- Jos pääset sairaalaan, kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko veren ohennusaineita ja puristusvaatteita (jalkojen letku ja käsivarsien holkit).
- Jos tarvitset keskuslaskimokatetria tai sydämentahdistinta, kysy lääkäriltäsi veritulppien estämisestä.
- Pysy aktiivisena ja harjoittele.
- Säilytä terve paino.
- Älä istu liian kauan. Siirrä jalat, nilkat, kädet, ranteet ja käsivarsi pitämään veren virtaamassa.
- Tee säännöllisiä tarkistuksia etsimään ja hoitamaan sydänsairauksia, diabetesta ja syöpää.
