Yleiskatsaus
Pieni kuituneuropatio tapahtuu, kun ääreishermoston pienet kuidut vaurioituvat. Ihon pienet kuidut välittävät aistitietoja kipusta ja lämpötilasta. Elimissä nämä pienet kuidut säätelevät automaattisia toimintoja, kuten sykettä ja hengitystä.
Pienen kuidun neuropatian diagnoosi voi olla merkki taustalla olevasta terveystilasta, kuten diabetestä. Usein kuitenkin syytä ei tunnisteta.
Tämä tila aiheuttaa aisti oireita, kuten kipua, polttamista ja pistelyä. Nämä oireet alkavat usein jaloissa ja etenevät muualla kehossa. Ne saattavat vaikeutua ajan myötä.
Pienkuituinen neuropatia on eräänlainen perifeerinen neuropatia. Perifeeriset neuropatiat vaikuttavat perifeeriseen hermostoon. Tähän sisältyy aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevat hermot. Pienellä kuidun neuropatialla vaikutetaan ääreishermoston kapeisiin hermokuituihin.
oireet
Pienen kuidun neuropatian oireet voivat vaihdella. Kipu on yleisin oire. Muita oireita ovat tuntemukset, kuten:
- polttava, pistely tai pistely (parestesia)
- lyhyt kipupurske
- sensaation menetys
Jotkut aistin oireet voivat johtua ulkoisista laukaisevista tekijöistä. Jotkut ihmiset saattavat esimerkiksi kokea jalkakipuja, kun käyttävät sukkia tai koskettavat lakanoita.
Oireet voivat olla lieviä tai vakavia, vaikka varhaiset oireet ovat usein lieviä. Pienellä kuidun neuropatialla on taipumus vaikuttaa ensin jalkoihin ja etenee ylöspäin. Tätä kutsutaan”sukka- ja hansikkaana” jakeluksi. Myöhemmissä vaiheissa tämä tila voi vaikuttaa käsiin.
Joissakin tapauksissa pieni kuituneuropaatia häiritsee autonomisia toimintoja. Autonomiset toiminnot ovat asioita, joita kehosi tekee automaattisesti, kuten ruuansulatuksen, verenpaineen ja virtsatoimintojen säätäminen.
Kun autonominen hermokuitu vaikuttaa, oireisiin voi kuulua:
- ummetus
- hikoiluvaikeudet
- huimaus
- kuivuneet silmät
- kuiva suu
- pidätyskyvyttömyys
- seksuaalinen toimintahäiriö
- ihon värimuutokset
syyt
Pieni kuitujen neuropatia voi olla ensimmäinen merkki perussairaudesta, kuten diabetestä. Muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa pienikuitun neuropatian, ovat:
- endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt
- hypotyreoosi
- metabolinen oireyhtymä
- perinnölliset sairaudet
- Fabry-tauti
- perinnöllinen amyloidoosi
- perinnöllinen aistinvarainen autonominen neuropatia
- Tanger-tauti
- immuunijärjestelmän häiriöt
- keliakia
- Gullain-Barren oireyhtymä
- tulehduksellinen suolistosairaus
- lupus
- sekalainen sidekudossairaus
- psoriaasi
- nivelreuma
- sarkoidoosi
- skleroderma
- Sjogrenin oireyhtymä
- vaskuliitti
- tarttuvat taudit
- hepatiitti C
- HIV
- Lymen tauti
Muita syitä voivat olla:
- tietyt lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet
- B-12-vitamiinin puutteet
- alkoholismi
Perussyyä ei aina löydy. Näissä tapauksissa pienikuitun neuropatiaa pidetään idiopaattisena.
Riskitekijät
Yhden tai useamman yllä luetellun sairauden saaminen voi asettaa suurennetun riskin pienen kuidun neuropatian kehittymiseen.
Diabetes on yleisin riskitekijä tässä tilassa. Tutkimukset osoittavat, että noin 50 prosentilla diabeetikoista kehittyy diabeettinen neuropatia elämässään. Vaikka pieni kuituneuropaatia on vähemmän yleistä kuin muun tyyppiset diabeettiset neuropaatiat, se on silti huolta.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että idiopaattisen pienikuituneuropatian ihmisillä on enemmän heikentynyttä glukoositoleranssia kuin yleisellä väestöllä. Heikentynyt sokerinsietokyky liittyy prediabeteisiin. Pieni kuitujen neuropatia voi olla yksi varhaisimmista merkistä prediabetesta.
Ikä on toinen riskitekijä. Pieni kuituneuropaatia on yleisempi yli 65-vuotiailla kuin nuoremmilla. Se voi olla yleisempi myös miesten keskuudessa.
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät useita erilaisia arviointeja tämän tilan diagnosoimiseen. Niihin voi kuulua:
Lääketieteellinen historia
Lääkärisi kysyy oireistasi, sairaushistoriastasi ja sukuhistoriastasi. Tämä voi auttaa heitä tunnistamaan diagnosoidut tai diagnosoimattomat sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa oireisiisi.
Hermojohtavuustesti ja elektromiografia
Lääkärisi saattaa suositella hermojohtavuustestiä ja elektromiografiaa. Näitä kahta testiä voidaan käyttää suurien kuitujen perifeeristen neuropatioiden poissulkemiseen, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Kun näiden testien tulokset ovat normaaleja, tarvitaan muita testejä pienten kuituvaurioiden arvioimiseksi.
Ihon biopsia
Ihobiopsiat ovat tehokkain tapa diagnosoida pienikuitun neuropatia. Ne ovat vain lievästi hyökkääviä.
Menettelyn aikana lääkäri poistaa useita pieniä ihonäytteitä, tyypillisesti jaloista. Näytteet tutkitaan sitten mikroskoopilla pienen kuidun neuropatian oireiden varalta.
Heijastustestaus
Kvantitatiivinen sudomotorinen aksonirefleksitesti (QSART) testaa autonomisen toiminnan. Se mittaa hikiä, joka syntyy, kun ihoa stimuloidaan miedolla sähköiskulla. Ihmisillä, joilla on pieni kuidun neuropatia, on todennäköisemmin alhainen hiki.
Muut testit
Lääkäri saattaa käyttää muita testejä oireisiisi liittyvien sairauksien tunnistamiseen tai poissulkemiseen. Verikokeet, geneettinen testaus ja kuvantamistestit ovat muita yleisiä diagnostisia testejä.
hoito
Hoito riippuu taustasta. Esimerkiksi pienen kuidun neuropatiaa, jonka aiheuttavat prediabetes tai diabetes, hoidetaan hallitsemalla verensokeritasoja ja ylläpitämällä terveellistä painoa.
Kun syytä ei ole selvitetty, hoito keskittyy oireiden hallintaan. Kipuun liittyvät oireet hoidetaan tyypillisesti lääkkeillä, mukaan lukien:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- kortikosteroidit
- ajankohtaiset kipuvoiteet
- kipulääkkeet
Näkymät
Useimmilla ihmisillä, joilla on pieni kuidun neuropatia, etenee hitaasti oireet liikkuvat vartaloa kohti jaloista. Pienen kuidun neuropatian diagnoosi ei tarkoita, että sinulle diagnosoidaan myöhemmin suuri kuidun neuropatia.
Neuropaattinen kipu voi pahentua ajan myötä. Muissa tapauksissa se poistuu yksinään. Yleensä useimpien ihmisten, joilla on pieni kuituneuropaatia, on hallittava jatkuvaa kipua.
Kun taustalla oleva syy tiedetään, sen hoitaminen voi auttaa kipun ratkaisemisessa ja parantaa näkymiä pitkällä tähtäimellä.
Kysymyksiä ja vastauksia: Pieni kuituneuropatio ja vammaisuus
K:
Pidetäänkö pienikuitun neuropatiaa vammaisena?
V:
Pieni kuituneuropatio vaihtelee suuresti lievästi ärsyttävästä erittäin tuskalliseen. Jos neuropatia aiheuttaa liikaa kipua ja heikentää työkykyäsi, saatat saada vammaisuuden. Esimerkiksi sosiaaliturvayhdistyksen (SSA) ohjeet, kohdat 9.08 ja 11.14, kuvaavat neuropaatian oireita, jotka saattavat osoittaa kelpoisuuden SSA-työkyvyttömyyskorvauksiin. Luetut oireet sisältävät vapina, halvaus, raajojen tahaton liikkuminen tai kehon liikkeiden menetys, jotka aiheuttavat seisonta- tai kävelyrajoituksia. Monet tekijät voivat vaikuttaa vammaisuuspäätöksiin, ja asianajaja tai asianajaja voi parhaiten vastata kysymyksiisi.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
