Mikä on pellagra?
Pellagra on sairaus, jonka aiheuttaa alhainen niasiinipitoisuus, joka tunnetaan myös nimellä B-3-vitamiini. Sille on ominaista dementia, ripuli ja dermatiitti, joka tunnetaan myös nimellä”kolme D”. Jos pellagra jätetään käsittelemättä, se voi olla tappava.
Vaikka se on paljon vähemmän yleistä kuin ennen, ruoantuotannon edistymisen ansiosta, se on edelleen ongelma monissa kehitysmaissa. Se voi vaikuttaa myös ihmisiin, joiden kehot eivät ime niasiinia kunnolla.
Mitkä ovat oireet?
Pellagran tärkeimmät oireet ovat dermatiitti, dementia ja ripuli. Tämä johtuu siitä, että niasiinipuutos on huomattavin ruumiinosissa, joissa solujen vaihtuvuus on korkea, kuten ihossa tai maha-suolikanavassa.
Pellagraan liittyvä dermatiitti aiheuttaa yleensä ihottumaa kasvoihin, huuliin, jalkoihin tai käsiin. Joillakin ihmisillä dermatiitti muodostuu kaulan ympärille, oire tunnetaan Casal-kaulakoruna.
Muita ihottuman oireita ovat:
- punainen, hilseilevä iho
- värjäytymisalueet, jotka vaihtelevat punaisesta ruskeaan
- paksu, rapea, hilseilevä tai halkeillut iho
- kutiava, polttava iho laikkuja
Joissain tapauksissa neurologiset oireet pellagrasta ilmenevät varhaisessa vaiheessa, mutta niitä on usein vaikea tunnistaa. Taudin edetessä mahdollisiin dementian oireisiin kuuluvat:
- apatia
- masennus
- sekavuus, ärtyneisyys tai mielialan muutokset
- päänsärkyä
- levottomuus tai ahdistus
- epäjärjestys tai harhaluulot
Muita mahdollisia pellagra-oireita ovat:
- haavaumat huulilla, kielellä tai ikenissä
- heikentynyt ruokahalu
- syömis- ja juomavaikeudet
- pahoinvointi ja oksentelu
Mikä aiheuttaa sen?
Pellagra-tyyppejä on kahta tyyppiä, joita kutsutaan primaariksi pellagiksi ja sekundaarisiksi pellagroiksi.
Ensisijaisen pellagran aiheuttavat vähärasvaiset niasiinia tai tryptofaania sisältävät ruokavaliot. Tryptofaani voidaan muuttaa kehossa niasiiniksi, joten riittämättömyys voi aiheuttaa niasiinipuutosta.
Ensisijainen pellagra on yleisimpiä kehitysmaissa, jotka riippuvat maissista peruselintarvikkeena. Maissi sisältää niasytiiniä, niasiinimuotoa, jota ihmiset eivät pysty sulattamaan ja absorboimaan, ellei sitä ole valmistettu oikein.
Toissijaista pellagiaa esiintyy, kun kehosi ei kykene absorboimaan niasiinia. Asioita, jotka voivat estää kehoasi absorboimasta niasiinia, ovat:
- alkoholismi
- syömishäiriöt
- tietyt lääkkeet, mukaan lukien kouristuslääkkeet ja immunosuppressiiviset lääkkeet
- maha-suolikanavan sairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen koliitti
- maksakirroosi
- karsinoidikasvaimet
- Hartnup-tauti
Kuinka se diagnosoidaan?
Pellagraa voi olla vaikea diagnosoida, koska se aiheuttaa erilaisia oireita. Niasiinipuutoksen diagnosoimiseksi ei ole myöskään erityistä testiä.
Sen sijaan lääkärisi aloittaa tarkistamalla mahdolliset maha-suolikanavan ongelmat, ihottumat tai henkisen tilan muutokset. He voivat myös testata virtsaasi.
Monissa tapauksissa pellagra-diagnoosiin kuuluu sen tarkistaminen, vastaako oireesi niasiinilisäaineita.
Kuinka sitä hoidetaan?
Primaarista pellagraa hoidetaan ruokavalion muutoksilla ja niasiinilla tai nikotiiniamidilisällä. Se voidaan joutua antamaan myös laskimonsisäisesti. Nikotiiniamidi on toinen B-3-vitamiinin muoto. Varhaisessa hoidossa monet ihmiset paranevat täydellisesti ja alkavat paremmin tuntua muutamassa päivässä hoidon aloittamisesta. Ihon parantaminen voi kestää useita kuukausia. Käsittelemättömänä ensisijainen pellagra aiheuttaa kuitenkin kuoleman yleensä neljän tai viiden vuoden kuluttua.
Toissijaisen pellagran hoidossa keskitytään yleensä taustalla olevan syyn hoitoon. Joissakin sekundaarisissa pellagra-tapauksissa vaste tapahtuu kuitenkin myös niasiinin tai nikotinamidin ottamiseen joko suun kautta tai laskimonsisäisesti.
Toipumassa joko primaarisesta tai toissijaisesta pellagrasta, on tärkeää pitää ihottumat kosteutetut ja suojattu aurinkovoideella.
Asuminen pellagrassa
Pellagra on vakava tila, jonka aiheuttaa alhainen niasiinitaso johtuen joko aliravitsemuksesta tai imeytymisongelmista. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa kuoleman. Vaikka primaarinen pellagra reagoi hyvin niasiinilisäykseen, sekundaarista pellagraa voi olla vaikeampi hoitaa taustasta johtuvasta syystä.
