Yleiskatsaus
Tromboosilla ja embolialla on monia samankaltaisuuksia, mutta ne ovat ainutlaatuisia olosuhteita. Tromboosi syntyy, kun verisuonissa kehittyy veritulppa tai verihyytymä ja vähentää veren virtausta verisuonen läpi. Embolismia tapahtuu, kun pala verihyytymää, vieraita esineitä tai muita kehon aineita juuttuu verisuoniin ja estää suuresti veren virtausta.
Samankaltainen tila, tromboembolia, viittaa veren virtauksen vähenemiseen, jonka erityisesti aiheuttaa veritulpan veritulppa.
Monilla ihmisillä kehittyy verihyytymiä, ja tromboosiin ja veritulppiin on monia tyyppejä ja syitä. Suurin terveysriski on syvän laskimon, suuren valtimo- tai keuhkoverisuonen verenvirtauksen estolla. Jopa 100 000 amerikkalaista kuolee vuosittain syvän laskimotromboosin (DVT) tai keuhkoembolian vuoksi.
Lue lisätietoja näistä ehdoista.
oireet
Tromboosin ja embolian oireet riippuvat:
- mukana oleva verisuonen tyyppi
- sijainti
- vaikutus verenkiertoon
Pienet trombit ja embolit, jotka eivät merkittävästi estä verisuonia, eivät välttämättä aiheuta oireita. Noin 50 prosentilla DVT-potilaista ei ole mitään merkkejä sairaudesta. Suuret esteet voivat kuitenkin nälkää terveitä veren ja hapen kudoksia, aiheuttaen tulehduksia ja lopulta kudoksen kuoleman.
Laskimotukos
Verisuonet ovat verisuonia, jotka vastaavat veren palauttamisesta sydämeen kiertoa varten. Kun hyytymä tai embolia estää pää- tai syvän laskimon, veri kerääntyy tukos takana, aiheuttaen tulehduksia. Vaikka laskimotromboosia voi esiintyä missä tahansa, ne kehittyvät alaraajojen syvissä suonissa. Pienissä tai pinnallisissa suoneissa esiintyvät tukokset eivät yleensä aiheuta suuria komplikaatioita.
Laskimotromboosin yleisiä oireita ovat:
- kipu ja arkuus
- punoitus tai värimuutokset
- turvotusta, usein nilkan, polven tai jalan ympärillä
Vaurioitunut alue on myös lämmin kosketus.
Keuhkoveritulppa
Keuhkoembolia (PE) ilmenee, kun verihyytymä vapautuu ja kulkee verenkierron läpi keuhkoihin. Sitten se laskeutuu verisuoneen. Se liittyy yleensä DVT: hen.
Keuhkoembolia voi olla erittäin vaarallinen ja kehittyä erittäin nopeasti. Noin 25 prosentilla keuhkoemboliatapauksista äkillinen kuolema on ensimmäinen oire. Hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos epäilet PE: tä.
Yleisiä PE-oireita ovat:
- vaikeuksia hengittää
- nopea hengitys
- huimaus ja huimaus
- nopea syke
- rintakipu, joka pahenee hengitettäessä
- yskää verta
- pyörtyä
Valtimon tromboosi
Valtimon tromboosi liittyy usein ateroskleroosiin. Ateroskleroosi on plakkien tai rasvaisten kovettumien kehittyminen valtimon sisäseinään. Plakkien vuoksi valtimo kapenee. Tämä lisää verisuonen paineen määrää. Jos tästä paineesta tulee tarpeeksi voimakasta, plakki voi muuttua epävakaaksi ja rikkoutua.
Joskus plakin repeäessä immuunijärjestelmä reagoi yli. Tämä voi johtaa suuren hyytymän ja hengenvaarallisen tilan, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, kehittymiseen.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on valtimon tromboosin oireita, mukaan lukien:
- rintakipu, joka tulee usein satunnaisesti, kuten kun lepäät, eikä reagoi lääkkeisiin
- hengenahdistus tai hengitys
- hikoilu
- pahoinvointi
- raaja tai ihoalue, joka on tullut viileäksi, väriltään normaalia vaaleammaksi ja erittäin tuskalliseksi
- selittämätön lihasvoiman menetys
- kasvojen alaosa romahtaa toiselle puolelle
Mikä aiheuttaa tukkeumia verisuonissa?
Kun verisuonen seinämä loukkaantuu, verisolut, joita kutsutaan verihiutaleiksi ja proteiineiksi, muodostavat kiinteän massan haavan päälle. Tätä massaa kutsutaan veritulppaksi tai verihyytymäksi. Trombi auttaa sulkemaan vammakohdan verenvuodon rajoittamiseksi ja suojaamiseksi paranemisen aikana. Tämä on samanlainen kuin ulkoisen haavan rypäle.
Kun haava on parantunut, verihyytymät tyypillisesti liukenevat yksinään. Joskus verihyytymät muodostuvat kuitenkin satunnaisesti, eivät liukene tai ovat erittäin suuria. Tämä voi johtaa vakaviin terveysriskeihin vähentämällä verenvirtausta ja aiheuttamalla vaurioita tai kuolemaa toimittamalle kudokselle.
Embolioita voi esiintyä myös silloin, kun muut aineet ovat loukussa verisuonissa, kuten ilmakuplat, rasvamolekyylit tai plakin bitit.
Diagnoosi
Tromboosin ja embolian diagnosointiin ei käytetä erityistä testiä, vaikka yleisesti käytetään kaksisuuntaista ultraääntä tai ääni-aaltojen käyttöä kuvan muodostamiseen virtaavasta verestä.
Muita testejä, joita voidaan käyttää epänormaalien verihyytymien tai tukosten diagnosointiin tai arviointiin, ovat:
- magneettikuvaus (MRI) tai datatomografia (CT) skannaa
- verikokeet
- venografia, kun verihyytymän uskotaan olevan laskimossa
- arteriogrammi, kun tukkeuman uskotaan olevan valtimo
- sydämen ja keuhkojen toimintakokeet, kuten valtimoveren kaasut tai hengityselinten perfuusion keuhkoskannaukset
hoito
Useimmissa tapauksissa lääketieteellinen hoito riippuu verihyytymän tai tukkeuman tyypistä, laajuudesta ja sijainnista.
Tromboosin ja embolian hoitoon käytettäviä yleisiä lääketieteellisiä hoitomuotoja ovat:
- trombolyyttiset lääkkeet, jotka auttavat liuottamaan hyytymiä
- antikoagulanttilääkkeet, jotka vaikeuttavat trommien muodostumista
- katetrin ohjattu trombolyysi, joka on leikkaus, jossa pitkä putki, nimeltään katetri, toimittaa trombolyyttisiä lääkkeitä suoraan hyytymään
- trombektomia tai leikkaus hyytymän poistamiseksi
- huonommat vena cava -suodattimet tai pienet silmäbitit, jotka on kirurgisesti asetettu hyytymän päälle embolien sieppaamiseksi ja estämiseksi niiden leviämisestä sydämeen ja sitten keuhkoihin
Tietyt elämäntavan muutokset tai ennaltaehkäisevät lääkkeet voivat auttaa hyytymien hoidossa tai vähentää riskiä niiden kehittymisestä.
Seuraavat voivat auttaa estämään verihyytymiä tai esteitä:
- ylläpitämään terveellistä painoa ja ruokavaliota
- lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö
- Harjoittele
- pysy hydratoituneena
- Vältä pitkäaikaista istumista tai passiivisuutta
- hoitaa kroonisia tulehduksellisia tiloja
- hallita epäterveellisiä verensokeritasoja
- ota verenpaine- ja kolesterolilääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan
- keskustele lääkärisi kanssa estrogeenipohjaisten lääkkeiden käytön lopettamisesta
- Käytä mekaanisia laitteita, kuten puristussuoria tai ajoittaista pneumaattista puristuslaitetta
- Pidä jalat korotettuna istuessasi
- Varmista, että lääkäri tietää hyytymistä tai hyytymisolosuhteita koskevasta historiasta tai sukuhistoriasta
- venytä jalkasi ja jalkojen lihaksia päivittäin
- käytä löysästi pukeutuvia vaatteita
komplikaatiot
Sekä tromboosiin että emboliaan liittyvät komplikaatiot vaihtelevat riippuen:
- tukkeuman laajuus
- hyytymän sijainti
- kuinka se oli jumissa
- taustalla olevat terveysolosuhteet
Embolismia pidetään usein vaarallisempana kuin lievää tai kohtalaista tromboosia, koska embolialla on taipumus tukkia koko verisuoni.
Komplikaatioita kohtalaisista tai vaikeista tromboosista ja veritulppatapauksista ovat:
- turvotus
- kipu
- kuiva, hilseilevä iho
- ihon värimuutokset
- laajentuneet tai laajentuneet suonet, kuten hämähäkkiverkko tai suonikohjut
- kudosvaurio
- sydänkohtaus tai aivohalvaus
- elimen vajaatoiminta
- raajan menetys
- aivo- tai sydänvauriot
- haavaumat
Näkymät
Lievissä tromboosi- ja emboliatapauksissa oireet voivat ratkaista muutaman päivän tai viikon kuluessa lääkityksen ja elämäntavan muutoksista. Näkemykset vakavammista tapauksista riippuvat lähinnä hyytymän tai tukkeuman tyypistä, laajuudesta ja sijainnista.
Noin 50 prosentilla DVT-potilaista on pitkäaikaisia komplikaatioita, jotka yleensä liittyvät vähentyneeseen verenvirtaukseen. Noin 33 prosentilla ihmisistä, joilla on DVT- ja PE-yhdistelmä, kehittyy uusia hyytymiä 10 vuoden kuluessa.
