Amnioottinen nesteembolia
Amnioottinen nesteembolia (AFE), joka tunnetaan myös nimellä raskauden anafylaktoidinen oireyhtymä, on raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, kuten sydämen vajaatoiminnan.
Se voi vaikuttaa sinuun, vauvaasi tai molempiin. Se tapahtuu, kun amnioottinen neste (syntymätöntä lasta ympäröivä neste) tai sikiön solut, hiukset tai muut roskat pääsevät vereen.
AFE on harvinainen. Vaikka arviot vaihtelevat, AFE-säätiö raportoi, että tila esiintyy vain yhdellä jokaisesta 40 000 toimituksesta Pohjois-Amerikassa (ja 1 jokaisessa 53 800 toimituksessa Euroopassa). Se on kuitenkin johtava kuolinsyy synnytyksen aikana tai pian syntymän jälkeen.
Mikä aiheuttaa sen?
AFE voi tapahtua synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen sekä emättimen että keisarin synnytyksissä. Harvoissa tapauksissa se voi tapahtua abortin aikana tai ottaessaan pieni näyte amnioottista nestettä tutkittavaksi (amniokenteesi).
AFE on negatiivinen reaktio, joka tapahtuu, kun amnionivesi saapuu verenkiertoelimeesi. Sitä ei voida estää, ja syytä, miksi tämä reaktio tapahtuu, ei tiedetä.
Mitkä ovat oireet?
AFE: n ensimmäinen vaihe aiheuttaa yleensä sydämen pysähtymisen ja nopean hengitysvajeen. Sydänpysähdys tapahtuu, kun sydämesi lakkaa toimimasta, menetät tajunnasi ja lopetat hengityksen.
Nopea hengitysvajaus tapahtuu, kun keuhkot eivät pysty toimittamaan tarpeeksi happea vereen tai poistamaan siitä riittävästi hiilidioksidia. Tämän takia hengitys on erittäin vaikeaa.
Muita mahdollisia oireita ovat:
- sikiövaikeudet (merkit siitä, että vauva on pahoinvoiva, mukaan lukien muutokset sikiön sykeessä tai vähentynyt kohdun liikkuvuus)
- oksentelu
- pahoinvointi
- kohtaukset
- vaikea ahdistus, levottomuus
- ihon värimuutokset
Naiset, jotka selviävät näistä tapahtumista, voivat siirtyä toiseen vaiheeseen, jota kutsutaan verenvuotofaasiksi. Tämä tapahtuu, kun liiallinen verenvuoto tapahtuu joko istukan kiinnityskohdassa tai keisarin syntymän yhteydessä keisarileikkauksessa.
Kuinka vakava se on?
AFE voi olla tappava, etenkin ensimmäisen vaiheen aikana. Useimmat AFE-kuolemat johtuvat seuraavista syistä:
- äkillinen sydämenpysähdys
- liiallinen verenhukka
- akuutti hengitysvaikeudet
- useiden elinten vajaatoiminta
AFE-säätiön mukaan noin 50 prosentilla tapauksista naiset kuolevat tunnin sisällä oireiden alkamisesta.
Kuinka sitä hoidetaan?
Äiti
Hoitoon sisältyy oireiden hallinta ja AFE: n estäminen johtamaan koomaan tai kuolemaan.
Happihoito tai hengityslaite voivat auttaa hengittämään. Varmista, että saat tarpeeksi happea, on tärkeää, jotta vauvallasi on myös tarpeeksi happea.
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa pyytää keuhkovaltimokatetrin asettamista paikalleen, jotta hän voi tarkkailla sydäntäsi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös verenpaineesi hallintaan.
Monissa tapauksissa tarvitaan useita veri-, verihiutale- ja plasmasiirtoja korvaamaan verenvuototapauksen aikana kadonnut veri.
pikkulasten
Terveydenhuollon tarjoajasi tarkkailee vauvaa ja tarkkailee häiriön merkkejä. Vauvasi toimitetaan todennäköisesti heti kun tila on vakiintunut. Tämä lisää heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Useimmissa tapauksissa vauvat siirretään tehohoitoyksikköön tarkkaa tarkkailua varten.
Voidaanko se estää?
AFE: tä ei voida estää, ja terveydenhuollon tarjoajien on haastavaa ennustaa, tapahtuuko se ja milloin. Jos sinulla on ollut AFE ja suunnittelet toista lasta, on suositeltavaa, että puhut ensin suuren riskin synnytyslääkärin kanssa.
He keskustelevat raskauden riskeistä etukäteen ja seuraavat sinua tarkkaan, jos tulet uudelleen raskaaksi.
Mikä on näkymät?
Äiti
AFE-säätiön mukaan AFE-naisten kuolleisuusaste vaihtelee. Vanhempien raporttien mukaan jopa 80 prosenttia naisista ei selviä, vaikka tuoreimpien tietojen mukaan tämä määrä on noin 40 prosenttia.
Naisilla, jotka selviävät AFE: stä, voi usein olla pitkäaikaisia komplikaatioita, joihin voivat kuulua:
- Muistin menetys
- elimen vajaatoiminta
- sydänvauriot, jotka voivat olla lyhytaikaisia tai pysyviä
- hermosto-ongelmat
- osittainen tai täydellinen hysterektomia
- aivolisäkkeen vauriot
Psyykkisiä ja emotionaalisia haasteita voi myös esiintyä, varsinkin jos vauva ei selviä. Terveystiloihin voivat kuulua synnytyksen jälkeinen masennus ja traumaattiset stressihäiriöt (PTSD).
pikkulasten
AFE-säätiön mukaan myös AFE-sairastettujen imeväisten kuolleisuusaste vaihtelee.
Noin 30 prosenttia AFE: n vauvoista ei selviä henkeä kohden vuoden 2016 tutkimusta, joka julkaistiin Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology -lehdessä.
AFE-säätiö raportoi, että vielä kohdussa olevien vastasyntyneiden kuolleisuus on noin 65 prosenttia.
Joillakin selviytyneillä vauvoilla voi olla pitkäaikaisia tai elinikäisiä komplikaatioita AFE: stä, joihin voivat kuulua:
- hermostovaurio, joka voi olla lievä tai vaikea
- ei tarpeeksi happea aivoihin
- aivohalvaus, joka on häiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja hermostoon
