Mikä on vasa previa?
Vasa previa on uskomattoman harvinainen, mutta vaikea raskauden komplikaatio. Vasa previassa jotkut sikiön napanuoran verisuonista kulkevat kohdunkaulan sisäisen aukon läpi tai hyvin lähellä sitä. Nämä suonet ovat kalvojen sisällä, napanuoran tai istukan suojaamaton. Sellaisina ne ovat repeämisvaara, kun kalvot rikkoutuvat.
Riskin suhteen 56 prosenttia vas previa -tapauksista, jotka menevät diagnoosimatta, johtaa kuolleena syntymiseen. Kuitenkin kun tila havaitaan raskauden aikana, sikiön selviytymismahdollisuudet nousevat 97 prosenttiin.
Mitkä ovat oireet?
Monissa tapauksissa vasa previa -oireita ei ole ollenkaan. Se jää usein huomaamatta synnytykseen, kun sikiö on jo ahdistunut tai syntymän jälkeen.
Raskaana olevien naisten on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos heillä on kivutonta emättimen verenvuotoa emättimestä. Merkki siitä, että naisella voi olla vasa previa, on, jos veri on hyvin tummaa, viininpunaista punaista. Sikiön veressä on luonnollisesti vähemmän happea kuin äidillä. Joten jos veri on tummempi kuin tyypillinen, se voi osoittaa, että se on peräisin sikiöstä eikä äidistä.
Syyt ja riskitekijät
Yksi vasa previan syy on napanuoran epänormaalisuus, jota kutsutaan velallisen johdon lisäykseksi. Napanuora menee tällöin kalvoihin, mikä johtaa suojattomiin suoniin, jotka johtavat istukkaan. Toinen syy on bilobed istukka, jossa istukka on kahdessa kappaleessa. Näissä tapauksissa suonet voivat olla suojaamattomia, kun ne ylittävät kahden lohkon välillä.
Sinulla on suurempi riski vasa vasaan esiintymisestä, jos:
- istukka on matalassa (istukka previa)
- aikaisemmat syntymät (synnytykset) tehtiin keisarin synnytyksellä
- raskautesi tapahtui in vitro -hedelmöityksellä (IVF)
- olet raskaana useiden vauvojen kanssa
- sinulla on ollut aiempi kohdunleikkaus
Kuinka se diagnosoidaan?
Paras tapa havaita vasa previa on tehdä transvaginaalinen skannaus yhdistettynä värilliseen Doppleriin. Transvaginaalinen skannaus on sisäinen. Anturi, joka tuottaa ultraääniaaltoja, on muotoiltu sopimaan naisen emättimen sisään. Se voidellaan ja peitetään vaipalla. Se on paljon tarkempi kuin vatsan skannaus, koska sen avulla sonografi voi nähdä kiinnostuksen kohteen alueen selvästi.
Jos kuvaa tarkastellaan harmaasävyinä, se voi olla vaikea lukea. Täältä väri Doppler tulee sisään. Tämän tekniikan avulla väri voidaan lisätä kuvaan, jotta teknikko voi nähdä millä tavalla veri virtaa ja millä nopeudella.
Tämän ehdon harvinaisuuden vuoksi sitä ei rutiininomaisesti seulotaan. Lääkäri suosittelee todennäköisesti näitä testejä, jos sinulla on yksi tai useampi yllä kuvatuista riskitekijöistä.
Kuinka sitä hoidetaan?
Vas previaa ei voida estää. Mutta jos se voidaan diagnosoida ennen synnytystä, niin asianmukaisella hoidolla vauvan selviytymismahdollisuudet ovat erinomaiset.
Joissakin tapauksissa vasa previa voi hävitä raskauden aikana. Jos sinulle on todettu vasa previa raskautesi aikana, hoitajasi tarjoaa säännöllisiä seurantaa ultraääniä tilan seuraamiseksi tarkasti. Taudin hallinnan tavoitteena on antaa raskaus edetä niin kauan kuin turvallisuus sallii. Lääkärisi voi auttaa sinua tasapainottamaan varhaisen synnytyksen riskit synnytyksen ja kalvojen repeämisen riskeillä.
Joissain tapauksissa lääkäri voi suositella sairaalahoitoa kolmannella kolmanneksen kolmannella kolmanneksella, jotta voit seurata tarkkaa seurantaa ja täydellistä sängyn lepoa. Lantionpohjaa suositellaan usein, mikä tarkoittaa, että mitään ei pidä asettaa emättimen sisään eikä sinun pitäisi harjoittaa seksiä. Sinulle voidaan myös antaa steroideja, jotka auttavat kypsyttämään vauvan keuhkoja, jos ne on toimitettava aikaisin. Lääkärisi yksilöivät hoitosuunnitelmasi riskitekijöidesi, ultraäänihavaintojen ja muiden tekijöiden mukaan.
On tavallista, että lääkäri suosittelee keisarin synnytystä 35–37 viikon raskauden aikana vasa previa -tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että jos syntyy synnytystä ja kalvot repeävät spontaanisti, niin myös vauvasi verisuonet repeytyvät melkein varmasti, aiheuttaen vauvasi vuotoa. Suunnitellun keisarinvaiheen aikana kirurgisi voi säätää leikkauksen tyyppiä ja sijoitusta sen mukaan, missä istukka ja vauvasi verisuonet ovat.
Vauvan toimittamisen yhteydessä on käytettävissäsi joukkue, joka voi antaa vauvallesi verensiirron, jos verisuonit repeävät. Jos jokin verisuonista on repeytynyt, kirurgisi saattaa haluta kiinnittää johdon heti, jotta vauva menettäisi verimäärää.
Mikä on näkymä?
Vasa previa ei aiheuta fyysiselle terveydelle riskiä äidille, mutta vauvalle aiheutuvat riskit voivat olla merkittäviä ja lopulta johtaa hengenmenetykseen. Yli puolet kaikista vasa previa -tapauksista, joita ei havaita raskauden aikana, johtaa kuolleena syntymiseen. Jos tila kuitenkin todetaan raskauden aikana, vauvan selviytymismahdollisuudet ovat erinomaiset.
On tärkeää muistaa, että vaikka tämä tila on huolestuttava, se on myös erittäin harvinaista. Suurimpien tutkimusten mukaan vasa previaa esiintyy vain neljässä 10 000 raskaudesta. Lääkärisi ryhmä on tietoinen sairauden riskitekijöistä ja suosittelee testejä, jos he pitävät sitä tarpeellisena. Syntymätaudin diagnosoinnilla ja asianmukaisella hallinnalla on erittäin suuri mahdollisuus, että vauva tulee olemaan hieno.
