PDD-NOS tai pervasiivinen kehityshäiriö, jota ei ole muuten määritelty, oli yksi viidestä autismidiagnoosin luokasta.
Aikaisemmin PDD-NOS-diagnoosi annettiin, jos henkilöllä todettiin olevan joitain autismin oireita, mutta hän ei täyttänyt kaikkia diagnoosikriteerejä sellaisissa tiloissa kuin autistinen häiriö ja Aspergerin oireyhtymä.
Mikä on PDD-NOS?
Ennen vuotta 2013 PDD-NOS oli yksi viidestä diagnoosista, jotka sisältyivät psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisiin ohjeisiin, neljäs painos, tekstiversio (DSM-IV-TR), julkaistu vuonna 2000.
PDD-NOS diagnosoitiin, kun yksilöllä oli heikentyneitä sosiaalisia taitoja, kyvyttömyys olla onnistuneessa vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa, sanallisen tai ei-sanallisen viestinnän ongelmat tai stereotyyppinen käyttäytyminen, kiinnostuksen kohteet ja aktiviteetit.
PDD-NOS koski vain ihmisiä, joilla ei ollut mitään seuraavista diagnooseista:
- spesifinen pervasiivinen kehityshäiriö
- skitsofrenia
- skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö
- välttävä persoonallisuushäiriö
PDD-NOS sisälsi myös epätyypillisen autismin diagnoosin, jota käytettiin, kun yksilön oireet eivät täyttäneet kaikkia autistisen häiriön diagnoosikriteerejä, joko johtuen siitä, että oireet ilmaantuivat tai diagnosoitiin vanhemmassa iässä, ne eivät olleet tyypillisiä autismin oireet tai molemmat.
Vuonna 2013 American Psychiatric Association päivitti DSM: n viidenneksi painoksekseen. Tämän muutoksen myötä koko luokka "pervasiiviset kehityshäiriöt" poistettiin, eikä PDD-NOS-diagnoosia enää käytetty.
Sen sijaan nämä häiriöt sijoitettiin autismispektrin häiriödiagnoosiin luokkaan”hermokehityshäiriöt”.
Lue lisää siitä, mikä PDD-NOS oli, mitä nykyiset diagnoosikriteerit sanovat ja kuinka tila diagnosoidaan ja hoidetaan tänään.
PDD-NOS ja Aspergerin oireyhtymä
Aikaisemmin DSM-4 jakoi autismin viiteen erilliseen luokkaan. Nämä olivat:
- autistinen häiriö
- Rettin häiriö
- Aspergerin oireyhtymä
- lapsuuden hajoava häiriö
- pervasiivinen kehityshäiriö-NOS (PDD-NOS)
PDD-NOS-diagnoosi voidaan antaa henkilölle, jolla on lieviä tai hyvin toimivia oireita, jotka eivät täyttäneet kaikkia Aspergerin diagnoosin perusteita. Samoin tämä diagnoosi voidaan antaa niille, jotka eivät täyttäneet kaikkia vaadittuja diagnostiikkakriteerejä Rettin häiriöstä.
DSM-5: ssä nämä tilat on nyt ryhmitelty yhdeksi diagnostiseksi leimaksi: autismispektrin häiriö (ASD).
Mitkä ovat PDD-NOS-oireet?
Aikaisemmin ihmisillä oli diagnosoitu PDD-NOS, kun heillä ei ollut oireita yhdenmukaisesti muissa olosuhteissa luokassa”levinnyt kehityshäiriö”.
Sisältyvän kehityshäiriön oireita olivat:
- kielen käytön ja ymmärtämisen ongelmat
- ihmisiin liittyvät vaikeudet
- epätavallinen leikki leluilla
- ongelmat rutiinin muutoksissa
- toistuvat liikkeet tai käyttäytyminen
DSM-5: ssä PDD-NOS: n ja muiden autismaluokkien oireet vahvistuivat. Vuodesta 2013 lähtien ASD: n oireet jakautuvat nyt kahteen luokkaan, joihin kuuluvat:
- kommunikaation ja vuorovaikutuksen puutteet
- rajoitetut tai toistuvat liikkeet
Henkilöitä, joilla on autismispektrihäiriö, arvioidaan näiden oireiden vakavuuden perusteella, ja vakavuus määritetään kunkin luokan tarvitseman tuen tason perusteella. Ryhmillä on ainutlaatuisia oireita.
Sosiaaliseen viestintään ja vuorovaikutuksen oireisiin voi kuulua esimerkiksi:
- vaikeuksia keskustelun aloittamisessa tai ylläpidossa
- huonojen silmäkoskettimien tekeminen tai silmäkosketuksen puuttuminen
- vaikea ilmaista tunteita tai tunteita tai olla ymmärtämättä muiden tunteita
- ei ymmärrä ei-sanallisia vihjeitä, kuten ilmeitä, eleitä tai asentoja
- vastaaminen hitaasti henkilölle, joka kutsuu nimeään tai yrittää saada heidän huomionsa
Rajoittavat tai toistuvat käyttäytymisoireet voivat olla esimerkiksi:
- harjoittamalla toistuvia käyttäytymistoimia, kuten keinuttamalla edestakaisin tai toistamalla tiettyjä sanoja tai lauseita
- ylläpitämällä tiettyä rutiinia ja järkyttyessä, kun siihen tapahtuu jopa pieniä muutoksia
- joilla on suurempi tai pienempi herkkyys aistimulaatiolle, kuten meluille tai valolle
- jolla on voimakas, hyvin keskittynyt kiinnostus tiettyihin kohteisiin tai aiheisiin
- erityisten ruoka-asetusten kehittäminen tai tiettyjen ruokien kieltäytyminen
ASD: n diagnosoinnissa lääketieteen ammattilaiset arvioivat tuen tason, jota ihminen tarvitsee päivittäiseen toimintaansa, asteikolla 1 - 3 molemmissa kategorioissa.
Heidän on myös määritettävä, liittyykö oireita:
- henkinen heikentyminen
- kielen vajaatoiminta
- tunnettu lääketieteellinen tai geneettinen tila tai ympäristötekijä
- toinen hermokehitys-, psyykkinen tai käyttäytymishäiriö
- catatonia
Mitkä ovat PDD-NOS: n tai autismin riskitekijät?
ASD on erittäin monimutkainen tila, eikä kaikkia syitä tunneta. On yleisesti sovittua, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmällä on todennäköisesti merkitystä sairauden aiheuttamisessa.
Geneettisesti ottaen mutaatiot saattavat olla vaikuttava tekijä, mutta tiede ei tällä hetkellä ole vakuuttava tästä. Autismispektrin häiriö kuvataan usein geneettisesti heterogeeniseksi (tarkoittaen, että sillä voi olla monia syitä).
Lisäksi ASD voi liittyä tiettyihin geneettisiin häiriöihin, kuten herkkä X-oireyhtymä tai Rett-oireyhtymä.
Kuten mahdolliset geneettiset syyt, tutkijat jatkavat potentiaalisten ympäristösyiden ja muiden ASD: n riskitekijöiden tutkimista. Joitakin esimerkkejä tutkittavista aiheista ovat:
- virusinfektiot
- raskauden aikana otetut lääkkeet
- ympäristön pilaavat aineet.
Jotkut ihmiset pelkäävät, että ASD voi liittyä lasten rokotuksiin. Sellaisena tämä on ollut erittäin raskas tutkimusalue monien vuosien ajan. Tutkimuksissa ei kuitenkaan ole löydetty yhteyttä rokotteiden tai niiden komponenttien ja ASD: n kehityksen välillä.
Kuinka PDD-NOS diagnosoidaan?
Koska PDD-NOS ei sisälly DSM-5: ään, ajantasainen lääkäri ei todennäköisesti diagnosoi sitä. Pikemminkin ne, jotka olisivat kerran saaneet PDD-NOS-diagnoosin, saavat todennäköisesti nyt ASD-diagnoosin ja vakavuusluokituksen.
Lasten tulisi saada säännöllisiä kehitysseulontoja osana jokaista rutiininomaista hyvinvointitarkastelua.
Näiden seulosten aikana lääkäri kysyy lapsesi kehityksestä kysymyksiä ja arvioi, kuinka lapsi kommunikoi, liikkuu ja käyttäytyy.
Lisäksi American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee, että kaikki lapset seulotaan erityisesti ASD: n varalta 18–24 kuukauden ikäisiä.
Jos he havaitsevat merkkejä mahdollisesta kehitysongelmasta, he pyytävät toista kattavampaa seulontaa. He voivat suorittaa tämän seulonnan itse tai ohjata sinut erikoislääkärin, kuten kehityslääketieteen tai lasten neurologin, puoleen.
ASD voidaan diagnosoida myös vanhemmilla lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla perusterveydenhuollon lääkärin tai ASD: hen erikoistuneen henkilön tekemällä arvioinnilla.
Mikä on PDD-NOS-hoidon hoito?
ASD: lle on saatavana erilaisia hoitoja, joihin sisältyy PDD-NOS.
Alla tutkimme lyhyesti joitain niistä:
- Soveltuva käyttäytymisanalyysi (ABA). ABA: ta on useita erilaisia. Ytimessä ABA pyrkii vahvistamaan positiivista käyttäytymistä ja torjumaan kielteistä käyttäytymistä.
- Puhe- tai kieliterapia. Tämän tyyppinen terapia voi auttaa kielten tai viestinnän puutteissa.
- Työ- tai fysioterapia. Ne voivat auttaa koordinointiasioissa ja myös päivittäisten tehtävien oppimisessa, kuten pukeutuminen ja uiminen.
- Lääkehoito. ASD: n suoraan hoitamiseksi ei ole lääkkeitä. Kuitenkin muita sairauksia, kuten ahdistusta ja masennusta, esiintyy usein ASD: n kanssa. Lääkkeet voivat auttaa näiden sairauksien hoidossa.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa ASD-potilaita ahdistuksen, masennuksen tai muiden mahdollisten psykologisten haasteiden käsittelyssä.
- Ruokavalion muutokset. Tähän voi kuulua esimerkiksi gluteenitonta tai kaseiinitonta ruokavaliota tai vitamiini- tai probioottilisien käyttöä. Tällä hetkellä useimmilla näistä ei ole osoitettu olevan todistettu hyötyä, joten sinun tulee keskustella lastenlääkärisi kanssa ennen lapsen ruokavalion muuttamista.
- Vaihtoehtoiset tai täydentävät hoitomuodot. Ne voivat sisältää erilaisia asioita, kuten musiikkiterapia, hierontaterapia ja yrttilääkkeet. On tärkeää muistaa, että monien näiden hoitomuotojen tehokkuudesta ei ole paljon tutkimusta, kun taas toisten on osoitettu olevan tehottomia. Joillakin näistä hoidoista voi olla suuri riski, joten keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista.
Mikä on PDD-NOS-henkilöiden näkymä?
ASD: tä ei tällä hetkellä voida parantaa. Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen nopeammin on kuitenkin tärkeää.
Tämä varmistaa, että ASD-potilaat saavat tarvitsemansa avun ja saavat tarvittavat työkalut oppiakseen toimimaan ympäristössään.
Kukaan kaksi ASD-potilasta ei ole samoja. Näkymät voivat riippua esiintyvistä oireista sekä niiden vakavuudesta. Lääkärisi tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi laatiaksesi sinulle tai lapsellesi sopivan hoitosuunnitelman.
Nouto
PDD-NOS oli yksi DSM-4: stä löytyneistä pervasiivisten kehityshäiriöiden luokista. Siihen sisältyi oireita, jotka asettivat henkilön autismispektriin, mutta jotka eivät olleet yhdenmukaisia DSM: n tuossa versiossa olevien muiden PDD-luokkien kanssa.
Vuodesta 2013 PDD-NOS ei ole enää diagnoosi. Se sisältyy sen sijaan autismispektrin häiriön kattodiagnoosiin.
ASD diagnosoidaan tyypillisesti pienillä lapsilla, mutta se voidaan diagnosoida myös vanhemmilla. ASD-potilailla on monia mahdollisia hoitomuotoja. Monet heistä keskittyvät parempien sosiaalisten ja viestintätaitojen edistämiseen ja kielteisen käytöksen vähentämiseen.
Jokainen ASD-potilas on erilainen. Kun päätät hoitosuunnitelmasta, työskentelet lääkärisi kanssa yhdessä optimaalisen hoitojakson määrittämiseksi sinulle tai lapsellesi.
