Mikä on Dresslerin oireyhtymä?
Dresslerin oireyhtymä on erään tyyppinen perikardiitti, joka on sydämen ympärillä olevan pussin tulehdus (sydänsydän). Sitä kutsutaan myös post-pericardiotomy-oireyhtymäksi, sydäninfarktin jälkeiseksi oireyhtymäksi tai sydänvaurion jälkeiseksi oireyhtymäksi. Tämä johtuu siitä, että tila ilmenee tyypillisesti sydänleikkauksen, sydäninfarktin (sydänkohtauksen) tai vamman jälkeen. Dresslerin oireyhtymän ajatellaan esiintyvän, kun immuunijärjestelmä reagoi liiallisesti seuraten yhtä näistä tapahtumista.
Hoitamattomana sydänsydäntulehdus voi johtaa arpeutumiseen, paksunemiseen ja sydämen kiristymiseen, mikä voi olla hengenvaarallinen. Dresslerin oireyhtymän hoitoon sisältyy suurten annosten aspiriinin tai muiden anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen. Onneksi tilaa pidetään nyt hyvin harvinaisena sydänkohtausten nykyaikaisten hoitomenetelmien kehittämisen vuoksi.
Mikä aiheuttaa Dresslerin oireyhtymän?
Dressler-oireyhtymän tarkka syy ei ole selvä. Sen uskotaan tapahtuvan, kun sydänleikkaus tai sydänkohtaus laukaisee immuunivasteen sydämessä. Vasteena vammalle elin lähettää tyypillisesti immuunisoluja ja vasta-aineita alueen korjaamiseksi. Immuunivaste voi kuitenkin joskus aiheuttaa liiallisen määrän tulehduksia.
Joitakin tapahtumia, joiden tiedetään käynnistävän Dresslerin oireyhtymä, ovat:
- sydänleikkaus, kuten avoimen sydämen leikkaus tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- perkutaaninen sepelvaltimointerventio, joka tunnetaan myös nimellä sepelvaltimoiden angioplastia ja stentin sijoitus
- sydämentahdistimen implantointi
- sydämen ablaatio
- keuhkoverisuonien eristäminen
- tunkeutuva trauma rintaan
Mitkä ovat Dresslerin oireyhtymän oireet?
Oireita voi ilmetä 2–5 viikkoa alkuperäisen tapahtuman jälkeen. Joillakin ihmisillä oireet eivät välttämättä kehitty niin kauan kuin kolme kuukautta.
Oireita ovat:
- rintakipu, joka on pahempaa makuulla
- rintakipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai yskällä (pleuriittinen kipu)
- kuume
- vaikeita tai vaivatonta hengitystä
- väsymys
- heikentynyt ruokahalu
Dresslerin oireyhtymän diagnosointi
Dresslerin oireyhtymää on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat samanlaisia kuin monissa muissa tiloissa. Näitä ovat keuhkokuume, keuhkoembolia, angina, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja sydänkohtaus.
Lääkäri voi epäillä, että sinulla on Dresslerin oireyhtymä, jos alat tuntea olosi muutama viikko sydänleikkauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. He haluavat suorittaa testejä, jotka auttavat sulkemaan pois muut sairaudet ja vahvistamaan diagnoosin.
Lääkärisi ottaa ensin perusteellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He kuuntelevat sydämesi stetoskoopilla ääniä varten, jotka saattavat viitata tulehduksen tai nesteen esiintymiseen sydämesi lähellä.
Muut testit voivat sisältää:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- veriviljelmät infektioiden estämiseksi
- ehokardiogrammi etsimään nestettä sydämen lähellä tai paksunemista sydämessä
- elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) etsimään epäsäännöllisyyksiä sydämesi sähköisissä impulsseissa
- rintakehän röntgenkuvaus keuhkojen tulehduksessa
- sydämen MRI-skannaus, joka tuottaa yksityiskohtaisia kuvia sydämestä ja sydämestä
Mitkä ovat Dressler-oireyhtymän komplikaatiot?
Jos sydänsydämen tulehdusta ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Dresslerin oireyhtymää aiheuttava immuunivaste voi myös aiheuttaa tilan, jota kutsutaan keuhkopussin effuusiona. Tällöin nestettä kertyy keuhkojen ympärillä oleviin kalvoihin.
Harvinaisissa tapauksissa sydämen krooninen tulehdus voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- Sydän tamponadi. Tällöin nesteitä kertyy pussin ympärille sydämen ympärille. Neste painostaa sydäntä ja estää sitä pumppaamasta tarpeeksi verta muulle keholle. Tämä voi johtaa elimen vajaatoimintaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.
- Supistuva perikardiitti. Tällöin sydänsydän paksenee tai arpi pitkäaikaisen tulehduksen takia.
Kuinka Dresslerin oireyhtymää hoidetaan?
Hoito on tarkoitettu vähentämään tulehdusta. Lääkärisi saattaa suositella OTC-lääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve) tai suurten annosten aspiriinin ottamista. Saatat joutua ottamaan ne neljästä kuuteen viikkoon.
Jos anti-inflammatoriset lääkkeet eivät paranna oireita, lääkäri saattaa määrätä:
- kolkisiini (Colcrys), tulehduskipulääke
- kortikosteroidit, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää ja vähentävät tulehdusta
Kortikosteroidit ovat sivuvaikutustensa vuoksi yleensä viimeinen keino.
Komplikaatioiden hoito
Jos sinulla ilmenee Dresslerin oireyhtymän komplikaatioita, voidaan tarvita aggressiivisempia hoitoja:
- Keuhkopussin effuusio hoidetaan poistamalla neste keuhkoista neulalla. Menettelyä kutsutaan rintakeskukseksi.
- Sydän tamponadia hoidetaan menetelmällä, jota kutsutaan perikardiokestesiksi. Tämän toimenpiteen aikana neulaa tai katetria käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen.
- Supistava perikardiitti voidaan hoitaa leikkauksella sydämen poistamiseksi (perikardiektomia).
Mikä on Dressler-oireyhtymän näkymä?
Dressler-oireyhtymän näkymät ovat yleensä suotuisat. Mutta se riippuu siitä, kuinka nopeasti tila diagnosoidaan ja hoidetaan. Vaikka harvinaista, pitkäaikaista seurantaa suositellaan komplikaatioiden, kuten sydämen tamponadin, riskin vuoksi, joka voi olla tappava. Henkilöllä, jolla on ollut jakso Dressler-oireyhtymää, on suurempi riski saada uusi jakso.
Onneksi tila on nyt vähemmän yleinen sydänkohtausten hoidon edistymisen vuoksi.
