Yleiskatsaus
Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää diagnosoimaan ja hoitamaan erilaisia tiloja, mukaan lukien endometrioosi.
Laparoskopian aikana pitkä, ohut katselulaite, nimeltään laparoskooppi, työnnetään vatsaan pienen, kirurgisen viillon kautta. Tämän avulla lääkäri voi tarkastella kudosta tai ottaa kudosnäytteen, nimeltään biopsia. Ne voivat myös poistaa endometrioosin aiheuttamia kystat, implantit ja arpikudoksen.
Endometrioosin laparoskopia on vähäriski ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Se suoritetaan yleensä kirurgin tai gynekologin yleisanestesiassa. Suurin osa ihmisistä vapautetaan sairaalasta samana päivänä. Yön yli -valvonta vaaditaan kuitenkin joskus.
Kenellä pitäisi olla laparoskopia?
Lääkäri voi suositella laparoskopiaa, jos:
- Sinulla on säännöllisesti vaikeaa vatsakipua, jonka uskotaan aiheuttavan endometrioosista.
- Endometrioosi tai siihen liittyvät oireet ovat jatkuneet tai ilmenneet uudelleen hormonihoidon jälkeen.
- Endometrioosin uskotaan häiritsevän elimiä, kuten virtsarakon tai suoliston.
- Endometrioosin epäillään aiheuttavan hedelmättömyyttä.
- Munasarjasta on havaittu epänormaali massa, jota kutsutaan munasarjan endometriomaan.
Laparoskooppinen leikkaus ei sovellu kaikille. Ensin voidaan määrätä hormonihoito, vähemmän invasiivinen hoitomuoto. Endometrioosi, joka vaikuttaa suolistossa tai virtsarakossa, saattaa vaatia lisäleikkausta.
Kuinka valmistautua laparoskopiaan
Sinua voidaan kehottaa olemaan syömättä tai juomatta vähintään kahdeksan tuntia ennen menettelyä. Useimmat laparoskopiat ovat avohoitomenetelmiä. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse pysyä klinikalla tai sairaalassa yön yli. Jos sinulla on komplikaatioita, saatat joutua oleskelemaan pidempään. On hyvä idea pakata muutama henkilökohtainen esine joka tapauksessa.
Järjestä kumppani, perheenjäsen tai ystävä ajamaan sinut kotiin ja pysymään kanssasi hoidon jälkeen. Yleinen nukutus voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Jos laukku tai laatikko on valmis autotalle kotiin, se on hyvä idea.
Sinua voidaan kehottaa olemaan suihkuttamatta tai kylpemättä 48 tunnin ajan laparoskopian jälkeen, jotta viilto paranee. Suihkussa heti ennen toimenpidettä saattaa saada sinut tuntemaan olosi mukavammaksi.
Kuinka toimenpide tehdään
Sinulle annetaan yleinen tai paikallispuudutus ennen leikkausta joko yleisen tai paikallisen anestesian aiheuttamiseksi. Yleisen anestesian yhteydessä nukut etkä tunne kipua. Sitä annetaan yleensä laskimonsisäisen (IV) linjan kautta, mutta se voidaan antaa myös suun kautta.
Paikallisessa anestesiassa alue, jossa viilto tehdään, on tunnoton. Olet hereillä leikkauksen aikana, mutta et tunne kipua.
Laparoskopian aikana kirurgi tekee viillon vatsassa, yleensä vatsan alla. Seuraavaksi pieni kanava, nimeltään kanyyli, työnnetään aukkoon. Kanyyliä käytetään vatsan täyttämiseen kaasulla, yleensä hiilidioksidilla tai typpioksidilla. Tämän avulla kirurgisi näkee vatsasi sisäpuolen selkeämmin.
Kirurgisi lisää laparoskoopin seuraavaksi. Laparoskoopin päällä on pieni kamera, jonka avulla he voivat nähdä sisäelimesi näytöllä. Kirurgisi voi tehdä lisäleikkauksia saadaksesi paremman kuvan. Tämä voi viedä jopa 45 minuuttia.
Kun endometrioosia tai arpikudosta löytyy, kirurgisi käyttää yhtä useista kirurgisista tekniikoista sen hoitamiseksi. Nämä sisältävät:
- Leikkaaminen. Kirurgisi poistaa kudoksen.
- Endometriumin ablaatio. Tässä menettelyssä kudoksen tuhoamiseen käytetään jäätymistä, lämmitystä, sähköä tai lasersäteitä.
Kun toimenpide on valmis, kirurgi sulkee viillon useilla pistoilla.
Millainen paraneminen on?
Heti leikkauksen jälkeen saatat kokea:
- anestesian sivuvaikutukset, mukaan lukien grogginess, pahoinvointi ja oksentelu
- liiallisen kaasun aiheuttama epämukavuus
- lievä emättimen verenvuoto emättimestä
- lievä kipu viillon kohdalla
- kipeys vatsassa
- mielialan vaihtelut
Sinun tulisi välttää tiettyjä toimintoja heti leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:
- intensiivinen liikunta
- taipuva
- venyttely
- nosto
- yhdynnässä
Voi kestää viikon tai enemmän, ennen kuin olet valmis palaamaan säännöllisiin toimintoihisi.
Sinun pitäisi voida jatkaa seksiä kahden tai neljän viikon kuluessa toimenpiteestä, mutta kysy ensin lääkäriltäsi. Jos suunnittelet raskautta, voit aloittaa yrittämisen uudelleen, kun kehosi on toipunut.
Ensimmäinen kuukautisi leikkauksen jälkeen voi olla tavallista pidempi, raskaampi tai tuskallisempi. Yritä olla paniikkiin. Kehosi paranee edelleen sisäpuolelta, vaikka olisitkin parempi. Jos kipu on vaikeaa, ota yhteys lääkäriisi tai ensiapuun.
Leikkauksen jälkeen voit helpottaa palautumisprosessia:
- tarpeeksi lepoa
- syö lempeä ruokavalio ja juo tarpeeksi nesteitä
- tekemällä lempeitä liikkeitä ylimääräisen kaasun poistamiseksi
- huolehtiminen viillosta pitämällä se puhtaana ja poissa suorasta auringonvalosta
- antamalla kehollesi paranemiseen tarvittava aika
- ottamalla heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on komplikaatioita
Lääkäri voi ehdottaa seuranta-ajanvarausta 2–6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on endometrioosi, tämä on hyvä aika puhua pitkäaikaisesta seuranta- ja hoitosuunnitelmasta ja tarvittaessa hedelmällisyysvaihtoehdoista.
Onko se tehokasta?
Laparoskooppinen leikkaus liittyy vähentyneeseen kipuun sekä 6 että 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Endometrioosin aiheuttama kipu saattaa lopulta ilmetä uudelleen.
Hedelmättömyys
Yhteys endometrioosin ja hedelmättömyyden välillä on edelleen epäselvä. Euroopan ihmisen lisääntymis- ja embryologiaseurakunnan mukaan endometrioosi vaikuttaa kuitenkin jopa 50 prosenttiin hedelmättömistä naisista.
Yhdessä pienessä tutkimuksessa 71 prosenttia alle 25-vuotiaista naisista, joille tehtiin laparoskooppinen leikkaus endometrioosin hoitamiseksi, jatkoi raskautta ja synnytti. Ylittäminen yli 35-vuotiaana on vaikeampaa tulla toimeen ilman avustettua lisääntymistekniikkaa.
Naisille, jotka etsivät hedelmättömyyden hoitoa ja joilla on vaikea endometrioosi, voidaan suositella in vitro -hedelmöitystä (IVF) vaihtoehtona laparoskooppiselle leikkaukselle.
Onko tällä leikkauksella komplikaatioita?
Laparoskooppisen leikkauksen komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuten kaikissa leikkauksissa, niihin liittyy tiettyjä riskejä. Nämä sisältävät:
- infektiot virtsarakon, kohtuun tai ympäröiviin kudoksiin
- hallitsematon verenvuoto
- suolen, virtsarakon tai virtsajohtimen vauriot
- arpia
Ota yhteys lääkäriisi tai kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista laparoskooppisen leikkauksen jälkeen:
- kova kipu
- pahoinvointi tai oksentelu, joka ei katoa yhden tai kahden päivän kuluessa
- lisääntynyt verenvuoto
- lisääntynyt kipu viillon kohdalla
- epänormaali emätinvuoto
- epätavallinen purkaus viillon kohdalla
Nouto
Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jota käytetään endometrioosin diagnosointiin ja oireiden, kuten kivun, hoitoon. Joissakin tapauksissa laparoskopia voi parantaa mahdollisuuksia tulla raskaaksi. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Useimmat naiset parantuvat täydellisesti.
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja laparoskooppisen leikkauksen riskeistä ja hyödyistä.
