Polvivammat
Subluksaatio on toinen sana luun osittaiseen dislokaatioon. Patellar subluxation on polvisuojuksen (patella) osittainen dislokaatio. Se tunnetaan myös nimellä patellar epävakautta tai polvisuoja epävakautta.
Polvisuoja on pieni suojaluu, joka kiinnittyy reiden luun (reisiluu) pohjaan. Kun taiputat ja suoristut polveasi, polvissasi liikkuu ylös ja alas reiteen alaosassa olevassa urassa, jota kutsutaan trochleaksi.
Useat lihassryhmät ja nivelsiteet pitävät polvisuojaasi paikallaan. Kun nämä vahingoittuvat, polvissasi voi liikkua urasta, aiheuttaen kipua ja vaikeuksia polven taipumisessa.
Siirtymän laajuus määrää, kutsutaan sitä patellar subluxaatioksi tai dislokaatioksi.
Suurin osa vammoista työntää polvisuojaa kohti polven ulkopintaa. Tämä voi myös vaurioittaa polven sisäpuolella olevaa nivelsidettä, joka tunnetaan nimellä mediaalinen patello-reisiluuinen nivelsite (MPFL). Jos MPFL ei parane kunnolla, se voi asettaa vaiheen toiselle dislokaatiolle.
Mitkä ovat oireet?
Patellar subluksaatiossa voi esiintyä seuraavia oireita:
- polven kiinnittyminen, tarttuminen tai lukitseminen
- polvisuojuksen liukuminen polven ulkopuolelle
- kipu pitkitetyn istunnon jälkeen
- kipu polven edessä, joka pahenee toiminnan jälkeen
- popping tai halkeilua polvi
- polven jäykkyys tai turvotus
Vaikka saatat pystyä itse diagnosoimaan, joudut hakemaan lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa patellar subluxation?
Mikä tahansa äärimmäinen aktiviteetti tai kontaktiurheilu voi aiheuttaa patellar subluksaation.
Patellar subluksaatiot ja dislokaatiot vaikuttavat pääasiassa nuoriin ja aktiivisiin ihmisiin, etenkin 10 - 20-vuotiaita. Useimmat ensimmäiset vammat tapahtuvat urheilun aikana.
Alkuvamman jälkeen toisen siirron mahdollisuudet ovat erittäin suuret.
Kuinka patellar subluksaatio diagnosoidaan?
Patellar subluksaation diagnosoimiseksi lääkäri taivuttaa ja suoristaa loukkaantuneen polven ja tuntea polven ympärillä olevan alueen.
Röntgensäteitä voidaan käyttää näkemään, kuinka polvisuoja sopii polven alapuolella olevaan uraan, ja tunnistamaan mahdolliset muut luuvammat.
Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää visualisoimaan ligamentit ja muut pehmytkudokset polven ympärillä. Lapset ja nuoret eivät joskus tiedä, että heillä on ollut patellar dislokaatio. MRI voi auttaa sen vahvistamisessa.
Mitkä ovat ei-kirurgisen hoidon vaihtoehdot?
Ei-kirurginen hoito suositellaan suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on ensin patellar subluksaatio tai dislokaatio.
Ei-kirurginen hoito sisältää:
- RICE (lepo, jäätyminen, puristus ja korkeus)
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- fysioterapia
- kainalosauvat tai sokeriruo'on paino polven poistamiseksi
- lenkkeillä tai heitteillä polven liikkumattomuudeksi
- erikoistuneet jalkineet polvisuojaan kohdistuvan paineen vähentämiseksi
Patellar subluxation jälkeen sinulla on noin 33 prosentin todennäköisyys uusimisesta.
Vuonna 2007 systemaattisessa katsauksessa 70 aikaisempaan tutkimukseen löydettiin vähän eroja pitkäaikaisissa tuloksissa niiden välillä, joille tehtiin leikkaus patellar-dislokaationsa, ja niiden välillä, jotka eivät. Ne, joilla oli leikkaus, saivat todennäköisemmin toisen dislokaation, mutta todennäköisemmin kehittyvät niveltulehdukseen polvessa.
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin alhaisempi polvisuojuksen täydellisen dislokaation toistumisprosentti ihmisillä, joilla oli kirurginen hoito. Mutta patellar subluxation toistumisprosentti oli melkein sama (32,7 vs. 32,8%) riippumatta siitä, tehtiiko henkilö leikkausta vai ei.
Mitkä ovat kirurgisen hoidon vaihtoehdot?
Suurinta osaa ensisijaisesta patellar subluksaatiosta hoidetaan konservatiivisesti, ilman leikkausta. Kirurginen hoito on suositeltavaa, jos sinulla on toistuva jakso tai erityistapauksissa.
Joitakin yleisiä leikkaustyyppejä patellar subluksaation tai dislokaation toistuviin jaksoihin ovat:
Medialin patellofemoraalisen ligamentin (MPFL) rekonstruointi
Mediaalinen patellofemoraalinen ligamentti (MPFL) vetää polvisuojaa jalan sisäosaa kohti. Kun nivelside on heikko tai vaurioitunut, polvisuoja voi siirtyä kohti jalan ulkopintaa.
MPFL-rekonstruktio on artroskooppinen leikkaus, johon kuuluu kaksi pientä viiltoa. Tässä leikkauksessa ligamentti rekonstruoidaan käyttämällä pientä jäntepalaa, joka on otettu omasta takarauhaslihastasi tai luovuttajasta. Se kestää noin tunnin. Palaat yleensä kotiin samana päivänä kanta-aallon kanssa polven vakauttamiseksi.
Ahdin hoitaa jalkasi suorana kävellen. Se on kulunut kuusi viikkoa. Kuuden viikon kuluttua aloitat fysioterapian. Useimmat ihmiset voivat jatkaa urheilua ja pelata toimintaa neljästä seitsemään kuukautta MPFL-jälleenrakennuksen jälkeen.
Sääriluun tuberositeetin siirto
Sääreluu on toinen nimi sääriluullesi. Sääriluun tuberositeetti on pitkänomainen korkeus tai pullistuma sääriluussa juuri polven alapuolella.
Jänne, joka ohjaa polvisilmäsi liikkuessa ylös ja alas trochleaariurassa, kiinnittyy sääriluun tuberositeettiin. Vamma, joka on aiheuttanut polvisuojuksen siirtymisen, on saattanut vahingoittaa tämän jänteen liitoskohtaa.
Sääriluun tuberkuloinnin siirtotoimenpide vaatii noin kolmen tuuman viillon pituuden säären luun yläpuolella. Tässä toimenpiteessä lääkärisi siirtää pienen osan sääriluun tuberositeetista parantaa jänteen kiinnittymistä. Tämä auttaa sitten polvisuojaa liikkumaan kunnolla urassaan.
Kirurgi asettaa yhden tai kaksi ruuvia jalan sisäpuolelle kiinnittää siirretyn luun pala. Leikkaus kestää noin tunnin.
Sinulle annetaan kainalosauvat kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen fysioterapia alkaa. Suurin osa ihmisistä voi palata töihin tai kouluun kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Urheiluun voi palata noin yhdeksän kuukautta.
Sivuttaisvapautus
Noin 10 vuotta sitten, lateraalinen vapautuminen oli tavanomainen kirurginen hoito patellar subluksaatioon, mutta se on nykyään harvinainen, koska se lisää epävakauden toistumisen riskiä polvisuojuksessa.
Tässä menettelyssä leikkaukset polven ulkopinnasta leikataan osittain estämään niitä vetämästä polvisuojaa sivulle.
Kuinka kauan toipuminen vie?
Ilman leikkausta
Jos sinulla ei ole leikkausta, toipuminen alkaa nelin kirjaimella, joka tunnetaan nimellä Rice. Tämä tarkoittaa
- levätä
- kuorrutus
- puristus
- korkeus
Aluksi sinun ei pitäisi ajaa itsesi liikkumaan enemmän kuin on mukavaa. Lääkäri voi määrätä kainalosauvat tai sokeriruo'on painon poistamiseksi polvestasi.
Näet lääkärisi todennäköisesti uudelleen muutaman päivän kuluessa vammasta. He kertovat sinulle, kun on aika alkaa lisätä aktiivisuutta.
Sinulle osoitetaan todennäköisesti fysioterapia kaksi tai kolme kertaa viikossa kuuden ensimmäisen viikon ajan. Fysioterapeutti auttaa arvioimaan, milloin olet valmis palaamaan urheiluun ja muuhun rasittavaan toimintaan.
Leikkauksella
Jos sinulla on ollut leikkaus, palautus on pidempi prosessi. Voi kestää neljä tai yhdeksän kuukautta, ennen kuin pystyt jatkamaan urheilua, vaikka kevyen toiminnan pitäisi olla mahdollista jatkaa kahden tai kuuden viikon sisällä.
Kuinka estää patellar subluxation
Tietyt harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan jalan lihaksia ja vähentämään polvivammojen mahdollisuutta, mukaan lukien patellar subluksaatio. Lisätäksesi jotakin seuraavista harjoituksista rutiiniisi vähentääksesi tällaista loukkaantumisriskiäsi:
- harjoitukset, jotka vahvistavat nelikormea, kuten kyykky ja jalkanostimet
- harjoitukset reiden sisä- ja ulko-osien vahvistamiseksi
- hamstring curl -harjoitukset
Jos sinulla on jo ollut polvisilmavamma, housunkannattimen käyttö voi auttaa estämään uusiutumisen.
Oikeiden suojavarusteiden käyttäminen kontaktiurheilussa on toinen tärkeä tapa estää kaikenlaisia polvisuojat.
Näkymät
Patellar subluxation on yleinen vamma lapsille ja nuorille, samoin kuin joillekin aikuisille. Ensimmäinen tapahtuma ei yleensä vaadi leikkausta. Jos leikkausta tarvitaan, useiden uusien tekniikoiden avulla on todennäköistä, että saat takaisin kaikki tai suurimman osan aikaisemmasta vahvuudestasi ja aktiivisuudestasi.
