Mikä on stentti?
Stentti on verisuoneen sijoitettu verkkoputki. Sitä käytetään verisuonen laajentamiseen ja veren virtauksen lisäämiseen. Stenttejä käytetään yleisesti sydämen valtimoissa, joita kutsutaan myös sepelvaltimoiksi.
Stenttejä käytetään perkutaanisen sepelvaltimointervention (PCI) aikana. PCI on menetelmä, joka suoritetaan restenoosin ehkäisemiseksi, mikä on vaarallisesti kapeiden valtimoiden toistuva sulkeminen.
PCI: n aikana nämä kapeat valtimot avautuvat mekaanisesti. Näin tapahtuu, kun ne näyttävät olevan vaarassa sulkeutua kokonaan. Valtimoiden avaamismenettelyä kutsutaan myös angioplastikaksi. Angioplastia toteutetaan usein käyttämällä pieniä ilmapalloja, jotka on paisutettu kapenevien valtimoiden sisään.
Stenttien ja verihyytymien välinen yhteys
Tukkeutuneet verisuonet ovat seurausta plakista, joka on rasvojen, kolesterolin ja kalsiumin kertyminen. Rasvakerrostumat kovettuvat ajan myötä, mikä voi vaikeuttaa veren kulkeutumista valtimoiden näiden osien läpi. Kun plakki on kertynyt, sydämesi lihakset saavat vähemmän verta, vähemmän happea ja vähemmän ravintoaineita. Kun plakin kertyminen kasvaa, näillä alueilla voi olla taipumus veritulppien kehittymiseen.
Jos verihyytymä estää kokonaan veren virtauksen, niin kaikki hyytymän ulkopuolella olevat sydänlihakset ovat nälkää happea ja voi tapahtua sydänkohtaus.
Stenttejä käytetään auttamaan aiemmin tukkeutuneita valtimoita pysymään auki angioplastian jälkeen. Tämän avulla veri voi virtata edelleen sepelvaltimoissa. Veren vapaan virtauksen salliminen estää sydänkohtauksia.
Sydämen ja valtimoiden herkän luonteen vuoksi stentin sijoittelut eivät kuitenkaan ole riskejä. Menetelmään liittyy joitain mahdollisia ongelmia, kuten verihyytymiä ja verisuonien repeämiä.
Stent-menettely
PCI tilataan, kun sydämen verisuonet tukkeutuvat. Tyypillisen stentitoimenpiteen aikana tapahtuu seuraava:
- Kirurgisi asettaa katetrin tai putken pienellä palloilla kärjen lähelle valtimoon.
- Röntgenohjauksessa kirurgisi asettaa katetrin varovasti valtimoon niin, että ilmapalloosasto on tukosalueella.
- Kirurgisi täyttää sitten ilmapallo, yleensä suolavesiliuoksella tai röntgenvärillä. Tämä avaa tukos ja auttaa palauttamaan asianmukaisen verenvirtauksen.
- Kun valtimo on laajentunut hyväksyttävälle leveydelle, kirurgisi poistaa katetrin.
Yleisessä PCI: ssä sepelvaltimoilla on vaara sulkeutua uudelleen ajan myötä. Stenttejä käytetään valtimon pitämiseen auki. American Heart Associationin (AHA) mukaan noin kolmasosa ihmisistä, joilla on ollut angioplastiaa ilman stenttiä, näkevät valtimonsa kapenevan hoidon jälkeen.
Stentimenetelmä on samanlainen kuin PCI, joka käyttää vain ilmapalloa. Ero on siinä, että stentti asetetaan katetrin päälle. Kun katetri on paikoillaan stentin kanssa, se laajenee yhdessä palloineen. Stentin laajentuessa se lukittuu pysyvästi paikalleen. Useimmat stentit on valmistettu verkkomateriaalista prosessin helpottamiseksi. Suuremmissa valtimoissa voidaan käyttää kangasstenttejä.
Stenttimenettelyn tarkoitus
Stentin käytön etuna on, että se voi tarjota jatkuvan verenvirtauksen sydämeesi, jotta sinulla olisi vähemmän siihen liittyviä oireita, kuten rintakipu tai angina. Anginaa ilmenee, kun sydänlihaksesi tarvitsee enemmän happea kuin kapeneva valtimo pystyy tarjoamaan.
Voit olla ehdolla stenttiä osana PCI: tä, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista liittyvistä ehdoista:
- ateroskleroosi tai plakin kertyminen valtimoihin
- krooninen hengenahdistus
- sydänkohtausten historia
- jatkuva rintakipu
- epästabiili angina, tyypin angina, joka ei noudata säännöllistä mallia
The Lancetin mukaan PCI: tä ei suositella henkilöille, joilla on vakaa angina.
Joissakin ääritapauksissa stenttejä ei voida käyttää ollenkaan. Joitakin tärkeimmistä syistä lääkärisi luopuu PCI: stä ja stentteistä:
- valtimoesi ovat liian kapeat
- sinulla on lukuisia sairaita tai heikentyneitä verisuonia
- sinulla on vakava sairaus useissa verisuonissa
- sinulla on ollut diabetes
Menettelyn jälkeen
Vaikka stentit ovat yleensä tehokkaita, verisuonet saattavat sulkeutua edelleen. Veritulppia voi esiintyä, ja sydänkohtauksen estämiseksi on ryhdyttävä toimiin. Jotkut ihmiset vaativat sepelvaltimoiden ohitusleikkausta (CABG) tässä vaiheessa. CABG sisältää verisuonten ottamisen toiselta kehon alueelta tai synteettisen verisuonen korvaamisen veren ohittamiseksi tukkeutuneen valtimon ympärillä.
Voit vähentää verihyytymien riskiä stentin asettamisen jälkeen:
- ylläpitämällä terveellistä painoa
- verenpaineesi hallintaan
- tarkkailemalla kolesteroliasi
- liikunta säännöllisesti
- tupakoinnin pidättäytyminen
riskit
Stentit eivät ole täysin tyhjiä. Kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos arvioi, että stenteillä kärsivillä ihmisillä saattaa silti olla 10 - 20 prosentin mahdollisuus tukkeutua valtimoihin. Samoin, kuten muissakin tapauksissa, stentteihin liittyy mahdollisia riskejä.
Vaikka stentejä käytetään sepelvaltimovaltimon (CAD) ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien hyytymät, hoitoon, stentit voivat myös johtaa hyytymiin.
Vieraan ruumiin, kuten stentin, läsnäolo jatkuvassa veren kanssa voi johtaa hyytymiseen joillekin ihmisille. Noin 1-2 prosentilla stenttejä saaneista ihmisistä kehittyy verihyytymiä stenttipaikkaan.
Näkymät
Useimmat nykyaikaiset stentit ovat lääkkeillä peitettyjä stenttejä, jotka on päällystetty lääkkeillä hyytymien estämiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään edelleen perinteisiä paljaita metallistentejä. Niitä ei ole päällystetty lääkkeillä, jotka estävät hyytymistä.
Lääkäri määrää myös hyytymistä estäviä lääkkeitä leikkauksen jälkeen ottamaan verihyytymiä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat klopidogreeli (Plavix) ja aspiriini (Bayer). Säännölliset verikokeet ovat välttämättömiä, varsinkin kun otat klopidogreeliä. Jos sinulla on lääkkeillä suojattuja stentteja, sinun on käytettävä hyytymistä estäviä lääkkeitä vähintään kuudesta kuukaudesta vuoteen. Paljailla metallistenteillä sinun on käytettävä lääkkeitä vähintään yhden kuukauden ajan.
Aneurysma on harvinainen, mutta vakava ja hengenvaarallinen riski. On tärkeää puhua lääkärillesi erityisestä kunnostasi ja henkilökohtaisista riskitekijöistä, jotka voivat lisätä verihyytymien riskiä.
