ileostomia
Ileostomia on kirurgisesti tehty aukko, joka yhdistää pohjukaissuolen vatsan seinämään. Ileum on ohutsuolen alaosa. Vatsaseinämän aukon tai stoman kautta alasuoli ommellaan paikoilleen. Sinulle voidaan antaa pussi, jota käytät ulkoisesti. Tämä pussi kerää kaiken sulatetun ruuan.
Tämä toimenpide tehdään, jos peräsuolesi tai kaksoispiste ei pysty toimimaan kunnolla.
Jos ileostomianne on väliaikaista, suolistosi kiinnitetään uudelleen kehon sisälle, kun paraneminen tapahtuu.
Pysyvän ileostomian vuoksi kirurgisi poistaa tai ohittaa peräsuolen, paksusuolen ja peräaukon. Tässä tapauksessa sinulla on pussi, joka kerää pysyvästi jätteet. Se voi olla sisäinen tai ulkoinen.
Syyt ileostomiaan
Jos sinulla on paksusuolen ongelma, jota ei voida hoitaa lääkkeillä, saatat tarvita ileostomian. Yksi yleisimmistä syistä ileostomialle on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Kaksi tyyppiä tulehduksellista suolistosairautta ovat Crohnin tauti ja haavainen koliitti.
Crohnin tauti voi kosketa mitä tahansa osaa ruuansulatuksesta, suusta peräaukkoon, aiheuttaen limakalvojen tulehduksia haavaumilla ja arpia.
Haavaisella paksusuolentulehduksella on myös tulehduksia, haavaumia ja arpia, mutta siihen liittyy paksusuoli ja peräsuole.
IBD-potilaat löytävät usein verta ja limaa ulosteestaan ja kokevat painon laskua, huonoa ravintoa ja vatsakipua.
Muita ongelmia, jotka voivat vaatia ileostomiaa, ovat:
- peräsuolen tai paksusuolen syöpä
- perinnöllinen tila, jota kutsutaan familiaaliseksi polypoosiksi, jolloin paksusuolessa muodostuu polyyppejä, jotka voivat johtaa syöpään
- suoliston syntymät
- vammat tai onnettomuudet, joihin liittyy suolisto
- Hirschsprungin tauti
Valmistautuminen ileostomiaan
Ileostomian saaminen johtaa moniin muutoksiin elämässäsi. Sinulle kuitenkin annetaan koulutusta, joka helpottaa siirtymistä. Voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten tämä toimenpide vaikuttaa:
- sukupuolielämää
- työ
- fyysiset aktiviteetit
- tulevat raskaudet
Varmista, että lääkäri tietää mitä lisäravinteita, lääkkeitä ja yrttejä käytät. Monet lääkkeet vaikuttavat suolen toimintaan hidastamalla sitä. Tämä koskee käsikauppaa ja reseptilääkkeitä. Lääkäri saattaa määrätä sinulle lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön kaksi viikkoa ennen leikkausta. Kerro lääkärillesi sairauksistasi, kuten:
- flunssa
- kylmä
- herpes puhkeaminen
- kuume
Savukkeiden tupakointi vaikeuttaa kehon parantumista leikkauksen jälkeen. Jos olet tupakoitsija, yritä lopettaa.
Juo paljon vettä ja ylläpidä terveellistä ruokavaliota leikkaukseen johtavien viikkojen aikana.
Seuraa kirurgin ohjeita ruokavaliosta leikkausta edeltävinä päivinä. Tietynä ajankohtana he voivat neuvoa sinua vaihtamaan puhtaisiin nesteisiin. Sinua ei suositella kuluttamaan mitään, mukaan lukien vettä, noin 12 tuntia ennen leikkausta.
Kirurgisi voi myös määrätä laksatiiveja tai vasta-aineita suoliston tyhjentämiseksi.
menettely
Ileostomia tehdään sairaalassa yleisanestesiassa.
Kun olet tajuton, kirurgisi joko leikkaa keskiviivan tai suorittaa laparoskooppisen toimenpiteen käyttämällä pienempiä leikkauksia ja valaistuja instrumentteja. Tiedät ennen leikkausta, mitä menetelmää suositellaan sairaudellesi. Tilasta riippuen kirurgisi saattaa joutua poistamaan peräsuolen ja paksusuolen.
Pysyviä ileostomioita on useita erityyppejä.
Tavalliselle ileostomialle kirurgi tekee pienen viillon, josta tulee ileostomian paikka. He vetävät silmukan silmustasi viillan läpi. Tämä suoliston osa on käännetty sisäpuolelle paljastaen sisäpinnan. Se on pehmeää ja vaaleanpunaista, kuten posken sisäpinta. Osaa, joka tarttuu ulos, kutsutaan stomaksi. Se voi ulkonea korkeintaan 2 tuumaa.
Ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen ileostomia, jota kutsutaan myös Brooke-ileostomiaksi, ei ole hallintaa siitä, milloin heidän ulosteensa jätteet virtaavat ulkoiseen muovipussiin.
Toinen tyyppi ileostomiaa on mantereen tai Kockin ileostomia. Kirurgisi käyttää osaa ohutsuolesta sisäisen pussin muodostamiseksi, jolla on ulkoinen stoma, joka toimii venttiilinä. Ne on ommeltu vatsan seinään. Aseta joustava putki stoman läpi ja pussiin muutaman kerran päivässä. Karkotat jätteesi tämän putken läpi.
Kock-ileostomian etuna on, että siinä ei ole ulkoista pussia ja voit hallita tyhjennettäessäsi jätteitä. Tämä menetelmä tunnetaan K-pussi-menettelynä. Se on usein suositeltava menetelmä ileostomialle, koska se eliminoi ulkoisen pussin tarpeen.
Toinen toimenpide, joka tunnetaan nimellä J-pussi-menettely, voidaan suorittaa, jos koko paksusuoli ja peräsuolesi on poistettu. Tässä menettelyssä lääkäri luo sisäpuolisen säiliön, joka yhdistetään sitten peräaukkoon, jolloin voit karkottaa jätteesi tavanomaisen reitin kautta ilman stomaa.
Toipuminen ileostomiasta
Sinun on yleensä oltava sairaalassa vähintään kolme päivää. Ei ole harvinaista pysyä sairaalassa viikon ajan tai jopa pidempään, varsinkin jos ileostomianne tehtiin hätätilanteissa.
Ruoan ja veden saanti on rajoitettua hetkeksi. Leikkauksen päivänä saatat saada vain jääsipuja. Kirkkaat nesteet sallitaan todennäköisesti toisena päivänä. Hitaasti pystyt syömään enemmän kiinteitä ruokia, kun suolistosi mukautuu muutoksiin.
Leikkauksen jälkeisinä päivinä voi olla liiallista suolistokaasua. Tämä vähenee, kun suolistosi paranevat. Jotkut ihmiset ovat havainneet, että neljän tai viiden pienen aterian sulaminen päivässä on parempi kuin kolme isompaa ateriaa. Lääkäri voi ehdottaa, että vältät tiettyjä ruokia jonkin aikaa.
Hyödyntämisen aikana, olipa sinulla sisäinen tai ulkoinen pussi, alat oppia hallitsemaan jättettä keräävä pussi. Opit myös hoitamaan stomaasi ja sitä ympäröivää ihoa. Ileostomian purkautuneet entsyymit voivat ärsyttää ihoasi. Sinun on pidettävä stoma-alue puhtaana ja kuivana.
Jos sinulla on ileostomia, saatat joutua tekemään suuria muutoksia elämäntyyliisi. Jotkut ihmiset etsivät apua stoptomien tukiryhmältä. Tapaaminen muiden ihmisten kanssa, jotka ovat mukauttaneet elämäntapaansa tämän leikkauksen jälkeen ja jotka ovat onnistuneet palaamaan säännölliseen toimintaansa, voivat lievittää kaikkia ahdistusta.
Löydät myös sairaanhoitajia, jotka on erityisesti koulutettu ileostomian hallintaan. He varmistavat, että sinulla on hallittavissa oleva elämäntyyli ileostomian kanssa.
Ileostomian riskit
Kaikki leikkaukset tuovat riskejä. Nämä sisältävät:
- infektio
- verihyytymä
- verenvuoto
- sydänkohtaus
- tahti
- vaikeuksia hengittää
Erityisesti ileostomioihin liittyviä riskejä ovat:
- ympäröivien elinten vauriot
- sisäinen verenvuoto
- kyvyttömyys imeä tarpeeksi ravintoaineita ruoasta
- virtsateiden, vatsan tai keuhkojen infektiot
- arvakudoksen aiheuttama suolen tukkeuma
- haavat, jotka avautuvat tai kestävät kauan
Sinulla voi olla ongelmia stoman kanssa. Jos sen ympärillä oleva iho on ärtynyt tai kostea, sinulla on vaikea saada sinetti stoptomassi kanssa. Tämä voi johtaa vuotoon. Lääkäri voi määrätä lääkkeellisiä paikallisia suihkeita tai jauhetta tämän ärtyneen ihon parantamiseksi.
Jotkut ihmiset pitävät ulkoista taskuaan paikoillaan vyöllä. Jos käytät vyötä liian tiukasti, se voi johtaa painehaavoihin.
Sinulla on aikoja, jolloin stomaasi ei tule purkautumista. Jos tämä jatkuu yli neljä-kuusi tuntia ja tunnet pahoinvointia tai kouristuksia, soita lääkärillesi. Saatat olla suolen tukkeuma.
Ileostomioita saaneet ihmiset voivat myös saada elektrolyyttitasapainon. Tämä tapahtuu, kun puuttuu oikea määrä tärkeitä aineita veressä, etenkin natriumia ja kaliumia. Tämä riski kasvaa, jos menetät paljon nesteitä oksentelun, hikoilun tai ripulin takia. Muista täyttää menetetty vesi, kalium ja natrium.
Pitkän aikavälin näkymät
Kun olet oppinut huolehtimaan uudesta eliminointijärjestelmästäsi, pystyt osallistumaan useimpiin säännöllisiin toimintoihisi. Ileostomioita sairastavat ihmiset:
- uida
- vaellus
- urheilla
- syödä ravintoloissa
- leiri
- matkustaa
- työskentele useimmissa ammateissa
Raskas nosto voi olla ongelma, koska se voi pahentaa ileostomiaa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos työsi vaatii raskaita nostoja.
Ileostomian tekeminen ei yleensä häiritse seksuaalista toimintaa tai kykyä saada lapsia. Se voi vaatia sinua kouluttamaan seksuaalisia kumppaneitasi, jotka saattavat olla tuntemattomia ileostomioiden suhteen. Sinun olisi keskusteltava stoomiosi kanssa kumppanisi kanssa ennen kuin siirryt läheisyyteen.
