Yleiskatsaus
Hydrokelektomia on kirurginen toimenpide hydrokreelin korjaamiseksi, joka on nesteen kertyminen kiveksen ympärille. Usein hydrocele ratkaisee itsensä ilman hoitoa. Hydrokelen kasvaessa se voi kuitenkin aiheuttaa turvotusta, kipua ja epämukavuutta kivespussissa ja saattaa tarvita kirurgisen korjauksen. Hydrokelektomia poistaa nesteen ja pienentää nestettä aiemmin sisältäneen pussin kokoa.
Vesisolut ovat hyvin yleisiä miespuolisilla lapsilla, etenkin vastasyntyneillä. Niitä esiintyy myös noin prosentilla aikuisista miehistä, tyypillisesti 40-vuotiaana.
Kenen tulisi harkita hydrokelektomiaa?
Vesikierto voi muodostua kivespussiin, mutta ei häiritse sinua paljon tai aiheuta lääketieteellisiä ongelmia. Voit kokeilla reseptilääkkeiden tulehduskipulääkkeitä ja odottaa, onko turvotus vaipunut. Usein se poistuu yksin kuuden kuukauden kuluessa.
Jos hydrocele kasvaa tarpeeksi suureksi, se voi tarvita korjausta. Oireita, jotka viittaavat siihen, että sinun on ehkä harkittava leikkausta, ovat:
- turvotus kivespussin toisella puolella
- kipu yhdessä tai molemmissa kiveksissä
- epämiellyttävä raskaus kivespussin laajentumisesta
Valmistautuminen leikkaukseen
Ennen leikkausta sinulla on normaalit preoperatiiviset veri- ja virtsakokeet. Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää kuinka leikkaus toimii ja onko kirurgin implantoitava putki nesteiden tyhjentämiseksi lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa estämään tartuntaa ja nesteen kertymistä kivespussista leikkauksen jälkeen.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä, myös yrttilisäyksistä. Jotkut näistä voivat heikentää luonnollista hyytymistoimintoasi ja aiheuttaa verenvuotoa. Lääkärin on myös tiedettävä, oletko allerginen jollekin lääkkeelle tai oletko kokenut liiallisen verenvuodon ongelmia.
Muutama päivä ennen leikkausta sinun tulee lopettaa veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden, kuten aspiriinin (puskuriini), varfariinin (Coumadin) ja klopidogreelin (Plavix), käyttö.
Noudata lääkärisi ohjeita syömiseen ja juomiseen. Todennäköisesti sinulle sanotaan, ettei sinun pidä juoda tai syödä vähintään kuusi tuntia ennen leikkausta.
Kuinka hydrokelektomia tehdään?
Hydrokelektomia on tyypillisesti avohoito. Se vaatii yleensä yleisanestesian, mikä tarkoittaa, että olet täysin tajuton leikkausta varten. Sinun tulee kurkkuasi putki säätämään hengitystäsi.
Ennen leikkausta, asetat laskimonsisäisen linjan käsivarreesi nesteiden ja tarvittavien lääkkeiden tarjoamiseksi.
Tavallisessa hydrokelektomiassa kirurgi tekee pienen viillon kivespussissa ja käyttää imua hydrokelen tyhjentämiseen.
Korjaus voidaan tehdä myös minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä käyttämällä laparoskooppia, putkea, jonka päässä on pieni kamera. Sen avulla kirurgi näkee kivespussin sisäpinnan ulkoisella videomonitorilla. Pienet instrumentit voidaan laittaa”avaimenreikään” viillon läpi korjauksen suorittamiseksi.
Onko komplikaatioita?
Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos havaitset tartunnan merkkejä, kuten:
- punoitus tai lämmön tunne leikkauskohdassa
- lisääntyvä kipu
- pahanhajuinen neste, joka vuotaa kirurgisesta haavasta
- lisääntyvä turvotus
- kuume
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat liiallinen verenvuoto, verihyytymät, kiveksen lähellä olevat vauriot, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen, ja anestesian aiheuttamat komplikaatiot.
Vaihtoehtoja leikkaukselle
Neulan asettaminen hydrokeliin ja nesteen poistaminen (aspiraatio) on vaihtoehto leikkaukselle. Nesteen poistamisen jälkeen lääkäri injektoi kemikaalia säkin sisään (skleroterapia) kiveksen ympärille. Tämä estää nesteen kertymisen uudelleen.
Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa oli miehiä 50-vuotiaita 29, mieluummin aspiraatio ja skleroterapia korvasivat hydrocelin 84 prosentissa tapauksista. Mutta hydrocele voi palata kuukausien sisällä, mikä vaatii toisen aspiraatio- ja skleroterapiakierroksen.
Leikkaus on pitkäikäisin korjaus, jolla on paljon alhaisempi hydrocele-toistumisnopeus.
Palautuminen hydrokelektomian jälkeen
Hydrokelektomia kestää yleensä noin puoli tuntia. Voit yleensä mennä kotiin samana päivänä. Tarvitset jonkun, joka ajaa sinut kotiin. Lääkäri voi asentaa pienen putken kiveskoteesi, jotta nesteet pääsevät valumaan.
Välittömästi leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen tarkkailuun, kunnes sinulle on turvallista mennä kotiin. Jos sinulla on ollut yleinen anestesia, voit tuntea sedaatiota ja pahoinvointia, ja kurkku voi olla kipeä hengitysputkesta.
Ajoitat seuranta-ajan muutamassa viikossa, jotta lääkäri voi tarkistaa asianmukaisen paranemisen ja mahdolliset infektion tai muiden komplikaatioiden merkit.
Kotona odota turvotusta ja kipua muutaman päivän ajan. Tänä aikana kivespussisi sidotaan. Jockstrapin käyttäminen kivespussin tukemiseksi vähentää epämukavuutta.
Levitä ensimmäisten päivien aikana kylmiä pakkauksia 10–15 minuuttia kerrallaan turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Opi tekemään oma kylmäkompressi kotona. Voit suihkuttaa, jos sidottu alue on peitetty, jotta se ei liota. Älä ota kylpyjä, ui tai istu kylpytynnyrissä, kunnes haava paranee. Kivespussisi voi olla turvoksissa jopa kuukauden ajan.
Älä nosta painavia painoja ja vältä voimakasta liikuntaa toipumisen aikana. Sinua kehotetaan olemaan seksiä enintään kuusi viikkoa. Älä aja, kun käytät sedatiivisia kipulääkkeitä.
Näkymät
Hydrokelektomia on yleensä onnistunut, ja suuret komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Toinen hydrocele voi muodostua leikkauksen jälkeen, mikä vaatii lisähoitoa, mutta tämä ei ole yleistä. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos kivespussissasi on taas turvotusta ja kipua.
