Mikä vastasyntyneen keltaisuus?
Vastasyntyneen keltaisuus on vauvan ihon ja silmien kellastuminen. Vastasyntynyt keltaisuus on hyvin yleistä ja sitä voi esiintyä, kun vauvoilla on runsaasti bilirubiinitasoa, keltaista pigmenttiä, joka tuotetaan punasolujen normaalin hajoamisen aikana.
Vanhemmilla vauvoilla ja aikuisilla maksa prosessoi bilirubiinia, joka kulkee sen jälkeen suolistossa. Vastasyntyneen vielä kehittyvä maksa ei kuitenkaan välttämättä ole tarpeeksi kypsä bilirubiinin poistamiseksi.
Hyvä uutinen on, että useimmissa tapauksissa vastasyntynyt keltaisuus katoaa itsestään vauvan maksan kehittyessä ja vauvan alkaessa ruokkia, mikä auttaa bilirubiinia kulkemaan kehon läpi.
Useimmissa tapauksissa keltaisuus katoaa 2-3 viikossa. Keltaisuus, joka jatkuu yli 3 viikkoa, voi olla oire taustalla olevasta tilasta.
Lisäksi korkea bilirubiinipitoisuus voi vauvan asettaa kuurouden, aivohalvauksen tai muun aivovaurion riskiin.
American Pediatrics Academy (AAP) suosittelee, että kaikki vastasyntyneet vauvat tutkitaan keltaisuuden varalta ennen sairaalasta päästämistä ja uudelleen, kun vauva on 3–5 päivän ikäinen.
Mikä aiheuttaa vastasyntyneen keltaisuuden?
Vauvat, joilla on suurin riski vastasyntyneen keltaisuuden kehittymiseen, ovat:
- ennenaikaiset vauvat (vauvat, jotka syntyivät ennen 37 viikon raskautta)
- vauvat, jotka eivät saa tarpeeksi rintamaitoa tai ravinnetta, joko siksi, että heillä on vaikea ruokkia tai koska heidän äitinsä maitoa ei ole vielä
- vauvat, joiden veriryhmä ei ole yhteensopiva äitinsä veriryhmän kanssa
Vauvalla, jonka veriryhmä ei ole yhteensopiva äitinsä kanssa, voi kehittyä vasta-aineita, jotka voivat tuhota niiden punasolut ja aiheuttaa äkillisen bilirubiinipitoisuuden nousun.
Muita vastasyntyneen keltaisuuden syitä ovat:
- mustelmat syntyessään tai muu sisäinen verenvuoto
- maksavaivat
- infektio
- entsyymipuute
- poikkeavuus vauvasi punasoluissa
Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden oireet?
Ensimmäinen merkki keltaisuudesta on vauvan ihon ja silmien kellastuminen. Kellastuminen voi alkaa 2 - 4 päivässä syntymän jälkeen ja voi alkaa kasvot ennen leviämistä alas kehon.
Bilirubiinitasot saavuttavat tyypillisesti 3–7 päivää syntymän jälkeen.
Jos sormi, joka on painettu kevyesti vauvan iholle, aiheuttaa kyseisen ihoalueen keltaisen, se on todennäköisesti merkki keltaisuudesta.
Milloin soittaa lääkärille
Suurin osa keltaisuudesta on normaalia, mutta joskus keltaisuus voi osoittaa taustalla olevan sairauden. Vakava keltaisuus lisää myös bilirubiinin kulkeutumisen riskiä aivoihin, mikä voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita.
Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:
- Keltaisuus leviää tai kiristyy.
- Vauvallesi kehittyy yli 38 ° C: n kuume.
- Vauvasi keltainen väri syvenee.
- Vauvasi ruokkii huonosti, näyttää turmeltumattomalta tai uneliaiselta ja saa itkua voimakkaasti.
Kuinka vastasyntyneen keltaisuus diagnosoidaan?
Sairaala vapauttaa useimmat äidit ja vastasyntyneet 72 tunnin sisällä synnytyksestä. Vanhempien on erittäin tärkeää tuoda vauvansa tarkastusta varten muutama päivä syntymän jälkeen, koska bilirubiinitasot saavuttavat huippunsa 3 - 7 päivää syntymän jälkeen.
Selkeä keltainen väri vahvistaa, että vauvalla on keltaisuus, mutta keltaisuuden vakavuuden määrittämiseksi voidaan tarvita lisätestejä.
Vauvoilla, joilla kehittyy keltaisuus ensimmäisten 24 elämän tunnin aikana, bilirubiinitasot tulisi mitata välittömästi, joko ihotestin tai verikokeen avulla.
Lisätestejä voidaan tarvita selvittääkseen, johtuuko vauvan keltaisuus taustalla olevasta tilasta. Tähän voi kuulua vauvan täydellisen veren määrän (CBC), veriryhmän ja Rhesus-tekijän (Rh) yhteensopimattomuuden testaaminen.
Lisäksi voidaan tehdä Coombs-testi punaisten verisolujen lisääntyneen hajoamisen tarkistamiseksi.
Kuinka vastasyntyneen keltaisuutta hoidetaan?
Lievä keltaisuus häviää yleensä yksinään, kun vauvan maksa alkaa kypsyä. Toistuvat ruokinnat (8–12 kertaa päivässä) auttavat vauvoja kulkemaan bilirubiinia kehonsa kautta.
Vakavampi keltaisuus voi vaatia muita hoitoja. Valoterapia on yleinen ja erittäin tehokas hoitomenetelmä, joka käyttää valoa hajottamaan bilirubiinin vauvan kehossa.
Valoterapiassa vauva asetetaan erityiselle sängylle sinisen spektrin valossa, kun hänellä on vain vaippa ja erityiset suojalasit. Valokuituhuopa voidaan myös sijoittaa vauvan alle.
Hyvin vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen vaihtaa verensiirtoa, jossa vauva saa pieniä määriä verta luovuttajalta tai veripankilta.
Tämä korvaa vauvan vaurioituneen veren terveillä punasoluilla. Tämä lisää myös vauvan punasolujen määrää ja vähentää bilirubiinitasoja.
Voidaanko vastasyntyneen keltaisuus estää?
Ei ole mitään todellista tapaa estää vastasyntyneen keltaisuutta. Raskauden aikana voit tarkistaa veriryhmäsi.
Syntymisen jälkeen vauvan veriryhmä testataan tarvittaessa, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus veriryhmän yhteensopimattomuudesta, joka voi johtaa vastasyntyneen keltaisuuteen. Jos vauvallasi on keltaisuus, voit estää sen vaikeutumisesta:
- Varmista, että vauva saa riittävästi ravintoa rintamaitoon. Syöttämällä vauvaasi 8–12 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana varmistat, että vauva ei ole kuivunut, mikä auttaa bilirubiinia läpäisemään kehonsa nopeammin.
- Jos et imetä imettämällä vauvakaavaa, anna vauvallesi 1-2 unssia kaavaa joka toinen 2-3 tunti ensimmäisen viikon ajan. Ennenaikaiset tai pienemmät vauvat voivat ottaa pienempiä määriä kaavaa, samoin kuin vauvat, jotka saavat myös rintamaitoa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi siitä, että vauva käyttää liian vähän tai liikaa kaavaa tai jos hän ei herää ruokkimaan vähintään 8 kertaa 24 tunnin aikana.
Tarkkaile vauvaa huolellisesti viiden ensimmäisen elämän päivän aikana keltaisuuden oireiden, kuten ihon ja silmien kellastumisen, varalta.
Jos huomaat, että lapsellasi on keltaisuuden oireita, soita heti lääkärillesi.
