Yleiskatsaus
Keltaisuus on maksaan liittyvä tila, joka aiheuttaa ihon ja silmien valkoisuuden kellastumista ja joskus muita vähemmän ilmeisiä oireita. Vaikka se on melko yleistä ja väliaikaista vastasyntyneillä, lasten keltaisuus voi olla merkki vakavammasta lääketieteellisestä ongelmasta.
Keltaisuus on seurausta hyperbilirubinemiasta, bilirubiini-nimisen aineen kertymisestä verenkiertoon. Bilirubiini tuotetaan punasolujen normaalin hajoamisen aikana. Se on oranssinkeltainen aine, joka yleensä kulkee maksan läpi ja erittyy kehosta.
Kun bilirubiinipitoisuudet ovat epätavallisen korkeat veressä, kehittyy keltaisuus, ja merkkejä ihon ja silmien värin muutoksista ilmenee. Lasten ja aikuisten keltaisuus on epätavallinen ja osoitus hoitoon liittyvistä terveysongelmista. On tärkeää käydä lääkärillä, jos lapsellasi on merkkejä tästä tilasta.
Lasten tyypit
Vastasyntyneillä keltaisuus ilmenee yleensä siksi, että vastasyntyneen maksa ei ole täysin kehittynyt riittävän hyvin hajottamaan ja erittämään bilirubiinia. Vanhempien lasten keltaisuudella on kuitenkin muita syitä. Ne voidaan yleensä jakaa kolmeen tyyppiin:
- obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu haiman ja maksan välisen sappitiehyen tukkeutumisesta
- maksasolujen keltaisuus, joka ilmenee, jos on maksasairaus tai vaurio
- hemolyyttinen keltaisuus, joka kehittyy, kun punasolujen epänormaali hajoaminen johtaa veren bilirubiinipitoisuuden liialliseen määrään
Lasten keltaisuuden oireet
Keltaisuuden ilmeisimmät merkit ovat ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen. Keltaisuus voi myös aiheuttaa värimuutoksia kehonnesteisiin, kuten vaalean ulosteen ja tumman virtsaan.
Jos lapsesi keltaisuus liittyy vakavaan sairauteen, kuten hepatiitti, heillä voi olla muita oireita, kuten:
- kuume
- vatsakipu
- pahoinvointi
- väsymys
Keltaisuuden oireisiin tulisi suhtautua vakavasti, mutta jos niihin liittyy muita hätäoireita, vie lapsi ensiapuun tai poliklinikkaan mahdollisimman pian.
Lasten keltaisuuden syyt
Keltaisuudella on useita mahdollisia syitä. Lapsesi keltaisuuden alkuperän tunteminen on kriittistä oikean hoidosuunnitelman varmistamisen kannalta. Yleisimmät keltaisuuden syyt ovat:
maksatulehdus
Tarttuvaa hepatiittia on viisi perustyyppiä, joista jokaisen laukaisee eri virus.
- Hepatiitti A on usein seurausta saastuneen veden tai ruuan kulutuksesta.
- Hepatiitti B tarttuu kehon nesteiden kautta. Äiti, jolla on hepatiitti B, voi levittää viruksen vauvalle syntyessään.
- Hepatiitti C tarttuu tyypillisesti saastuneiden veri- tai lääkeneulojen kautta, joten se saattaa olla vähemmän todennäköinen keltaisuuden syynä pienille lapsille.
- Hepatiitti D kehittyy usein ihmisillä, joilla on jo hepatiitti B-virus.
- Hepatiitti E on yleensä eristetty kehitysmaiden maailman alueilta.
Hepatiitti A ja hepatiitti B voidaan estää rokotteilla. Toista tyyppiä hepatiittia, joka tunnetaan nimellä autoimmuuni hepatiitti, esiintyy, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä maksaan terveisiin soluihin.
Kaikiin hepatiitin muotoihin sisältyy maksatulehdus. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa vakavia haittoja maksan toiminnalle.
Epstein-Barr-virus (EBV)
EBV on erittäin yleinen virus, joka vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Sillä on taipumus välittyä kehon nesteiden, kuten syljen, kautta.
Lapsi, joka jakaa hammasharjan tai juomalasin jonkun kanssa, jolla on EBV, on haavoittuvainen. Sinulla tai lapsellasi voi olla EBV, eikä sinulla voi olla oireita tai pysyviä terveysongelmia. Mutta vakavammissa tapauksissa keltaisuutta, kuumetta, suurentuneita imusolmukkeita ja muita merkkejä voi esiintyä.
sappikivet
Sappikivet ovat pieniä, kovettuneita sappi-saostumia, ruuansulatusnestettä. Saostumat muodostuvat sappirakossa, pienessä elimessä, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella.
Ei ole aina selvää, miksi sappikivit kehittyvät, mutta se voi johtua siitä, että lapsessa on runsaasti sappia kolesterolissa tai liian paljon bilirubiinia sapessa. Jos sappirakko ei tyhjennä kunnolla sappea, neste voi kerääntyä ja muodostaa sappikiviä.
Syöpä
Haiman ja maksasyövät voivat aiheuttaa keltaisuutta muun muassa. Nämä ovat kuitenkin lapsilla harvinaisia.
Hemolyyttinen anemia
Hemolyyttistä anemiaa on useita tyyppejä, mutta ne kaikki aiheuttavat punasolujen tuhoutumisen ja poistumisen nopeammin kuin on terveellistä ja normaalia. Hemolyyttinen anemia voi olla perinnöllinen tila, siirretty yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta, tai se voi johtua muun muassa infektiosta tai autoimmuunisairaudesta.
Diagnostinen keltaisuus lapsilla
Alkuperäinen keltaisuuden diagnoosi voidaan tehdä fyysisellä tutkimuksella ja tarkkailemalla lapsesi ihoa ja silmiä. Keltaisuuden syyn määrittäminen voi olla vaikeampaa.
Lapsesi lääkäri voi etsiä maksataudin oireita tarkistamalla epätavallisia mustelmia tai hämähäkkien angiomassa, jotka ovat pieniä, epänormaaleja verisuonten ryppyjä juuri ihon pinnan alla. Jos sormet ja kämmen muuttuvat punertavaksi (palmaarinen punoitus), se voi olla merkki maksasairaudesta. Tehdään myös fyysinen koe maksan turvotuksen tarkistamiseksi.
Verikoe ja virtsa-analyysit voivat paljastaa korkeat bilirubiinipitoisuudet kehossa, samoin kuin maksan toimintahäiriöt ja anemia. Verikokeet voivat myös auttaa diagnosoimaan sairauksia, kuten hepatiitti ja Epstein-Barr.
Jos lapsellasi on keltaisuuden lisäksi anemiaa, lapsesi lääkäri voi myös tilata Coombs-testiksi kutsutun seulonnan vahvistaaksesi tai sulkeaksesi pois hyökkäävätkö vasta-aineet punasoluja. Tämä on merkki siitä, että autoimmuunisairaus on lapsesi keltaisuuden taustalla.
Lasten keltaisuuden hoito
Keltaisuuden asianmukainen hoito riippuu taustasta. Korkeasta bilirubiinitasosta johtuvaa vastasyntyneiden keltaisuutta voidaan hoitaa valohoidolla. Tällä hoidolla lapsesi altistuu erityiselle siniselle valolle bilirubiinipitoisuuden vähentämiseksi.
Jos ongelma liittyy nopeutettuun punasolujen tuhoutumiseen, lääkäri voi suositella verensiirtoja, tiettyjä lääkkeitä tai plasmafereesiä, prosessia, joka erottaa plasman verisoluista.
Vastasyntyneille, joilla bilirubiinipitoisuus on erittäin korkea, verensiirrosta voi olla apua. Tämän hoidon aikana otetaan pieniä määriä verta ja annetaan lapsellesi punasolujen määrän lisäämiseksi ja bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi.
Hepatiittihoidot vaihtelevat virustyypin mukaan. Esimerkiksi hepatiitti A jättää kehon yleensä ilman hoitoa, tosin se voi viedä useita kuukausia. Hepatiitti B ja C vaativat viruslääkkeitä.
EBV: llä ei ole muuta viruslääkehoitoa kuin aika. EBV: n ja joidenkin muiden keltaisuuden syiden hoidossa keskitytään yleensä muiden oireiden, kuten pahoinvoinnin ja kuumeen hallintaan.
Kotilääkkeet lasten keltaisuutta vastaan
Jos maksasairaus, hepatiitti tai muu vakava lääketieteellinen ongelma aiheuttaa keltaisuutta, sinun on noudatettava lääkärisi hoitosuosituksia.
Lasten lievät keltaisuustapaukset voivat joskus poistua ilman hoitoa, kun syy on ratkaistu, kuten usein imeväisten kanssa.
Varmista, että lapsellasi on säännölliset suolen liikkeet, voi myös auttaa kehoa eroon nopeammin bilirubiinista. Vinkkejä ummetuksen välttämiseen ja säännöllisen suoliston aikaansaamiseen kuuluu muun muassa varmistaa, että lapsesi:
- on hyvin hydratoitunut
- on säännöllistä fyysistä aktiivisuutta
- saa riittävästi ravintokuitua, jota löytyy hedelmistä, papuista ja leseistä
Näkymät ja ehkäisy
Lievä keltaisuus tapaus katoaa yleensä yksinään. Kun taustalla oleva syy, kuten hepatiitti tai hemolyyttinen anemia, on hoidettu, keltaisuus ja muut oireet katoavat myös.
Keltaisuuden estäminen ei ole aina mahdollista, etenkin jos lapsellasi on perinnöllinen tila tai autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa bilirubiinin kertymistä. Hyvä hygienia ja kuppien ja muiden virusten mahdollisten esineiden jakamisen välttäminen voivat kuitenkin vähentää EBV: n kaltaisten tilojen riskiä. Kaksi yleisintä hepatiittityyppiä voidaan välttää rokotteilla.
