Mikä on Lewyn kehon dementia?
Lewy-kehon dementia (LBD) on etenevä sairaus, johon liittyy aivojen alfa-synukleiinin nimisen proteiinin epänormaaleja talletuksia. Saostumia kutsutaan Lewy-kehoiksi ja ne on nimetty niitä löytäneen tutkijan Friedrich H. Lewyn mukaan.
LBD on termi, joka kattaa kaksi tilaa, joilla on samanlaisia oireita. Yksi on Lewy-kehon dementia ja toinen Parkinsonin taudin dementia.
Lewy-elimet kasvavat aivojen hermosoluissa, jotka vaikuttavat motoriseen hallintaan ja ajatteluun.
Kun ajattelet dementiaa, ensimmäinen mieleen tuleva asia saattaa olla Alzheimerin tauti. Nämä kaksi ehtoa eroavat toisistaan siinä, että Alzheimerin tautiin liittyy äärimmäisiä muistiongelmia, ja LBD vaikuttaa todennäköisemmin tietojen käsittelyyn. Lisäksi LBD aiheuttaa fyysisiä oireita, kuten vapinaa ja lihasjäykkyyttä.
On arvioitu, että LBD vaikuttaa 1,4 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, mutta se voi olla aliarvioitu. Se on todennäköisesti alidiagnosoitu, koska varhaiset oireet ovat niin samankaltaisia kuin Parkinsonin tauti ja Alzheimerin tauti.
LBD: n syy ei ole selvä, joten ennaltaehkäisyä ei tunneta. Hoito keskittyy ensisijaisesti oireiden hallintaan. Jatka lukemista oppiaksesi lisää.
Mitkä ovat oireet?
On olemassa neljä mallia, joissa oireet tyypillisesti alkavat. He ovat:
- fyysiset oireet, kuten vapina, moottori-ongelmat ja tasapainoon liittyvät ongelmat
- kognitiiviset ongelmat ja muistiongelmat
- neuropsykiatriset oireet, kuten hallusinaatiot, käyttäytymisongelmat ja monimutkaisten henkisten tehtävien vaikeudet
- valppauden ja huomion vaihtelut
Kognitiiviset oireet esiintyvät yleensä aikaisemmin dementiassa Lewyn kehon kanssa kuin Parkinsonin taudin dementiassa.
Riippumatta siitä, miten se alkaa, LBD johtaa lopulta samanlaisiin fyysisiin, kognitiivisiin ja käyttäytymisoireisiin.
Nämä sisältävät:
- kognitiiviset kysymykset, kuten tietojen käsittelyongelmat ja suunnittelu
- visuaaliset ja alueelliset ongelmat
- vapina ja muut liikuntaongelmat, kuten lihasjäykkyys, jotka vaikeuttavat kävelyä
- ärtyneisyys tai levottomuus
- hallusinaatiot, jotka ovat erittäin hyvin muodostuneita ja yksityiskohtaisia, tai harhaluulot
- masennus tai apatia
- ahdistus tai vainoharhaisuus
- unihäiriöt, mukaan lukien unien käyttäminen unessa
- päiväsaikaan uneliaisuutta tai tarvetta nukkua
- tuijottaminen, kyvyttömyys kiinnittää huomiota tai heilahteleva huomioväli
- epäjärjestynyt puhe
LBD voi myös vaikuttaa autonomiseen hermostoon. Tämä voi johtaa:
- verenpaine, pulssi ja syke
- hikoilu ja kehon lämpötila
- ruoansulatuskanavan toiminnot
Tämä voi johtaa:
- liiallinen hikoilu
- suolisto- ja virtsarakon ongelmat
- huimaus, joka voi lisätä putoamisvaaraa
Mikä aiheuttaa LBD: n?
Tutkimuksessa on vielä löydetty LBD: n perimmäinen syy.
Selvää on, että LBD-potilailla on aivoissaan epänormaalia proteiiniklusteria, nimeltään Lewy-kehot. Lewy-elimet häiritsevät aivojen toimintaa.
Suurimmalla osalla ihmisiä, joilla on dementiaa Lewyn kehon kanssa, ei ole taudin suvussa. Tähän päivään mennessä ei ole tunnettua geneettistä syytä.
50–80 prosentilla ihmisistä, joilla on Parkinsonin tauti, kehittyy myöhemmin Parkinsonin taudin dementia. Ei ole selvää, miksi jotkut ihmiset tekevät ja toiset eivät.
Tutkijat eivät ole varmoja, mikä kehottaa proteiineja kertymään.
Kuka on vaarassa?
Kaikilla Parkinsonin tautia sairastavilla ei kehittyy LBD, mutta Parkinsonin tauti saattaa lisätä LBD-riskiä.
Riski voi olla suurempi, jos jollakin muulla perheessäsi on LBD tai Parkinsonin tauti. Se diagnosoidaan todennäköisemmin yli 60-vuotiailla ja miehillä useammin kuin naisilla.
LBD voi liittyä masennukseen.
Lisätietoja: Mitä eroa dementialla ja Alzheimerin taudilla on? »
Kuinka se diagnosoidaan?
Varhainen diagnoosi on tärkeä, koska jotkut Parkinsonin ja Alzheimerin taudin hoidossa käytettävät lääkkeet voivat pahentaa LBD: tä. Se ei kuitenkaan ole helppoa, koska ei ole yhtään testiä, joka pystyisi diagnosoimaan tarkasti LBD: n.
Tässä on joitain kokeita ja testejä, jotka voivat auttaa lääkäriäsi saamaan oikean diagnoosin.
Fyysinen tutkimus voi sisältää seuraavien testien:
- syke ja verenpaine
- lihaksen sävy ja voima
- refleksit
- tasapaino ja koordinaatio
- tuntoaisti
- silmien liikkeet
Lääkäri etsii merkkejä Parkinsonin taudista, aivohalvauksesta tai kasvaimista.
Verikokeet voivat poimia esimerkiksi kilpirauhasen ongelmista ja B-12-vitamiinin puutoksesta, jotka voivat vaikuttaa aivojen toimintaan. Tämä voi auttaa sulkemaan LBD: n pois.
Arviointi henkiset kyvyt, kuten muistin ja ajattelun taitoja, voi osoittaa merkkejä dementiasta.
Kuvantamistestit, kuten MRI-, CT- tai PET-skannaukset, voivat auttaa diagnosoimaan aivojen verenvuotoa, aivohalvausta ja kasvaimia.
Unen arviointi voi paljastaa REM-unen käyttäytymishäiriön.
Autonominen toimintatestaus etsii merkkejä syke- ja verenpaineen epävakaudesta.
LBD-diagnoosin määrittämiseksi sinulla on oltava vähintään kaksi näistä:
- kognitiivisen toiminnan vaihtelut
- visuaaliset hallusinaatiot
- Parkinsonin taudin oireita, kuten vapinaa ja lihasjäykkyyttä
Nämä oireet tukevat myös LBD-diagnoosia:
- REM-unen käyttäytymishäiriö, joka tarkoittaa sitä, että harjoitat unia nukkumisen aikana
- autonominen toimintahäiriö, johon sisältyvät sykkeen, verenpaineen, hikoilun ja kehon lämpötilan vaihtelut
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
LBD on etenevä häiriö, joten oireet pahenevat ajan myötä.
Tämä voi johtaa:
- aggressiivinen käyttäytyminen
- yhä vakavampi vapina ja tasapaino-ongelmat
- suuri sekaannusten tai tasapainon aiheuttamien putoamisten aiheuttama loukkaantumisriski
- masennus
- vaikea dementia
Kuinka sitä hoidetaan?
Taudin etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi ei ole mitään hoitoa. Hoito on suunniteltu tekemään oireista hallittavissa.
Lääkehoito
LBD-potilailla on taipumus olla erittäin herkkiä huumeille. Lääkitys on määrättävä erittäin varovaisesti ja tarkkaan seurattava. Tässä on joitain lääkkeitä, joita voidaan harkita.
Ajattelu- ja muistiongelmiin sekä käyttäytymisongelmiin ja hallusinaatioihin:
- donepetsiili (Namzaric)
- galantamiini (Razadine)
- rivastigmiini (Exelon)
Vapina, hitaus ja jäykkyys:
levodopa karbidopan kanssa (Sinemet)
Unihäiriöt:
- pienen annoksen klonatsepaami (Klonopin)
- melatoniini, luonnollinen hormoni
Joissakin tapauksissa antipsykoottisia lääkkeitä voidaan määrätä hallusinaatioihin, harhaluuloihin tai vainoharhaisuuteen, mutta erittäin varovaisesti. Psykoosilääkkeet voivat pahentaa LBD: n oireita. Vakavat sivuvaikutukset voivat olla hengenvaarallisia.
Muita lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen tai muiden oireiden hoitoon niiden ilmaantuessa.
Therapies
Tyypillinen hoitosuunnitelma voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Fysioterapia: Tämä voi auttaa parantamaan kävelyä, voimaa, joustavuutta ja edistämään yleistä terveyttä.
- Työterapia: Tämä voi auttaa helpottamaan päivittäisiä tehtäviä, kuten syömistä ja uimista, vaatien vähemmän apua muilta.
- Puheterapia: Tämä voi auttaa parantamaan nielemis- ja puheongelmia.
- Mielenterveysneuvonta: Tämä voi auttaa sekä LBD-potilaita että heidän perhettään oppimaan selviytymään tunteistaan ja käyttäytymisstään.
Täydentävät hoidot
Tähän voi kuulua:
- Vitamiinit ja lisäravinteet: LBD-potilaiden vitamiinien ja lisäravinteiden tutkimukset puuttuvat. Ja koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, sinun on otettava yhteys lääkäriisi ennen niiden käyttöä.
- Taide- ja musiikkiterapia: Tämä voi auttaa lievittämään ahdistusta ja parantamaan mielialaa.
- Lemmikkieläinhoito: Lemmikkieläimet voivat tarjota toveruutta ja parantaa mielialaa.
- Aromaterapia: Tämä voi auttaa rauhoittumaan ja rauhoittamaan.
Lisätietoja: Masennuksen hoito eläimillä »
Mikä on näkymä?
LBD: n etenemistä ei voida pysäyttää. Se vaikuttaa edelleen kognitiivisiin kykyihin ja motorisiin toimintoihin ja vaatii elinikäistä lääketieteellistä hoitoa. Joitakin oireita voidaan hallita, mutta lääkkeitä on seurattava ja mukautettava tarpeen mukaan.
LBD-potilas tarvitsee perheen ja ammattimaisten hoitajien apua. Keskimääräinen elinajanodote on kahdeksan vuotta oireiden puhkeamisen jälkeen.
Onko neuvoja hoitajille?
Hoitajan rooli todennäköisesti kasvaa taudin edetessä. Tilanne on erilainen kaikilla, mutta tässä on joitain yleisiä vinkkejä LBD-sairauden hoitajille:
Viesti tehokkaasti
Puhu hitaasti ja selkeällä äänellä. Käytä yksinkertaisia lauseita ja täydennä käteen eleillä ja osoittamalla.
Pidä se yksinkertaisena. Lisäinformaation hankkiminen tai liian monien valintojen tarjoaminen voi olla hämmentävää, joten pidä kiinni yhdestä virtaviivaisesta aiheesta kerrallaan. Anna sitten riittävästi aikaa vastaukselle. LBD-henkilön kiihdyttäminen voi turhautua molemmille.
LBD voi aiheuttaa joukon tunteita. On ymmärrettävää, jos hoitamasi henkilö näyttää ärtyneeltä, pelokkaalta tai masentuneelta. Ole kunnioittava ja tuomitsematon. Tarjoa vakuutus siitä, että he saavat tarvitsemansa tuen.
Tarjoa stimulaatiota
Fyysinen liike on hyvä LBD-potilaille. Kannusta yksinkertaisia harjoituksia ja venytysrutiineja. Päiväharjoitukset voivat myös helpottaa nukkumista yöllä.
Stimuloi henkistä toimintaa palapelillä ja peleillä, jotka vaativat ajattelutaitoja.
Edistä hyvää unta
LBD-potilailla on unihäiriöitä, mukaan lukien unen käyttäytymisongelmat.
Älä tarjoa heille kofeiinittomia juomia ja yritä estää päivävuorottelua. Tarjoa rauhoittava ilmapiiri ennen nukkumaanmenoa, jonka tulisi olla samaan aikaan joka ilta. Jätä yövalot päälle koko talossa estääksesi sekaannuksia, kompastuksia ja putoamisia öisin.
Yksinkertaistaa
LBD-potilaiden on käsiteltävä vapinaa, tasapainoon liittyviä ongelmia ja vaikeuksia liikkua. Heillä on taipumus myös sekoittaa ja he voivat kokea hallusinaatioita tai harhaluuloja.
Pienennä loukkaantumisriskiä poistamalla sotkut, löysät matot ja muut laukaisuvaarat. Järjestä huonekalut niin, että on helppo kiertää ja pitää kotisi hyvin valaistuna.
Hoito hoitajalle
On helppo eksyä hoitamisessa oman terveyden ja hyvinvoinnin vahingoksi. Mutta et voi tehdä parhaasi jonkun toisen puolesta, jos et pidä huolta itsestäsi.
Yritä noudattaa näitä itsehoitovinkkejä:
- Pyytää apua. Ota mukaan perhe, ystävät, naapurit tai kotihoidon tarjoajat.
- Ota aikaa pois tehdäksesi jotain itsellesi. Seurustele ystävien kanssa, ajoi hieronta tai rentoudu sohvalla ja suoraa elokuvaa.”Minun aika” on tärkeä asia.
- Saa säännöllistä liikuntaa, vaikka se olisi vain kävelymatka naapurustossa.
- Pidä terveellinen ruokavalio, jotta oma terveytesi ei suistu.
- Ota määräajoin syvää hengitystä ja hiljaista meditaatiota tai rauhoittavaa musiikkia.
- Ota yhteys omaan lääkäriisi, kun alat tuntea itsesi.
Hoitajan palovamma on aivan todellinen. Se ei tarkoita että olet epäonnistunut, se tarkoittaa vain sitä, että venyt itseäsi liian ohutksi. Saatat olla hyödyllistä liittyä hoitajien tukiryhmään, jotta voit olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, jotka saavat sen. Jos alat tuntea olosi emotionaalisesti tai fyysisesti, voit harkita keskustelua terapeutin kanssa.
