Mikä on multiinfarktinen dementia?
Moniinfarktinen dementia (MID) on eräänlainen verisuoni-dementia. Se tapahtuu, kun sarja pieniä aivohalvauksia aiheuttaa aivojen toiminnan menetyksen. Aivohalvaus tai aivoinfarkti tapahtuu, kun veren virtaus mihin tahansa aivojen osaan on keskeytetty tai tukittu. Veri kuljettaa happea aivoihin ja ilman happea aivokudos kuolee nopeasti.
Aivohalvauksen sijainti määrittää esiintyvien oireiden tyypin. MID voi aiheuttaa muistin ja kognitiivisten toimintojen menetyksen ja aiheuttaa psykologisia ongelmia. Hoito keskittyy oireiden hallintaan ja tulevien aivohalvauksien vähentämiseen.
Moniinfarktisen dementian oireiden tunnistaminen
MID: n oireet voivat ilmetä vähitellen ajan myötä tai ne voivat ilmaantua yhtäkkiä aivohalvauksen jälkeen. Jotkut ihmiset näyttävät parantuvan ja vähenevät sitten uudelleen, kun heillä on enemmän pieniä lyöntejä.
Varhaiset oireet
Dementian varhaisia oireita ovat:
- eksyminen tuttuihin paikkoihin
- vaikeuksia suorittaa rutiinitehtäviä, kuten laskujen maksaminen
- vaikeuksia sanojen muistamisessa
- asioiden väärinkäyttö
- menettäen kiinnostuksen asioista, joista nautit
- persoonallisuuden muutosten kokeminen
Myöhemmät oireet
Ilmeisempiä oireita ilmenee dementian edetessä. Näitä voivat olla:
- muutokset nukkumistavoissa
- hallusinaatiot
- vaikeuksia perustyöissä, kuten pukeutumisessa ja aterioiden valmistuksessa
- harhaluulot
- masennus
- huono tuomio
- sosiaalinen vetäytyminen
- Muistin menetys
Mitkä ovat moniinfarktisen dementian syyt?
MID johtuu pienten iskujen sarjasta. Aivohalvaus tai infarkti on veren virtauksen keskeytyminen tai tukkeutuminen mihin tahansa aivojen osaan. Termi”moniinfarkti” tarkoittaa monia aivohalvauksia ja monia vaurioalueita. Jos veren virtaus pysähtyy yli muutaman sekunnin, aivosolut voivat kuolla hapen puutteesta. Tämä vaurio on yleensä pysyvä.
Aivohalvaus voi olla hiljainen, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa niin pieneen aivoalueeseen, että se jää huomaamatta. Ajan myötä monet hiljaiset iskut voivat johtaa MID: hen. Suuret iskut, jotka aiheuttavat huomattavia fyysisiä ja neurologisia oireita, voivat myös johtaa MID: hen.
Mitkä ovat MID: n riskitekijät?
MID esiintyy yleensä 55–75-vuotiailla ja on yleisempi miehillä kuin naisilla.
Sairaudet
MID-riskiä lisääviä sairauksia ovat:
- eteisvärinä, joka on epäsäännöllinen, nopea syke, joka aiheuttaa stagnaation, joka voi johtaa verihyytymiin
- aiemmat aivohalvaukset
- sydämen vajaatoiminta
- kognitiivinen lasku ennen aivohalvausta
- korkea verenpaine
- diabetes
- ateroskleroosi tai valtimoiden kovettuminen
Elämäntavan riskitekijät
Seuraavat ovat MID: n elämäntavan riskitekijöitä:
- tupakointi
- alkoholi
- alhainen koulutustaso
- huono ruokavalio
- vähän tai ei fyysistä aktiivisuutta
Kuinka MID diagnosoidaan?
MID: tä ei voida määrittää erityisellä testillä. Jokainen MID-tapaus on erilainen. Muisti voi heikentyä vakavasti yhdessä henkilössä ja vain lievästi heikentyä toisessa.
Diagnoosi tehdään usein seuraavien perusteella:
- neurologinen tutkimus
- vaiheittainen henkinen lasku
- CT- tai MRI-skannaukset kuvaavat pieniä kudosalueita, jotka kuolivat verentoimituksen puutteesta
- muiden dementian orgaanisten syiden, kuten korkean kolesterolin, diabeteksen, korkean verenpaineen tai kaulavaltimon stenoosin, sulkeminen pois
Kuvansiirtotestit
Radiologiset kuvantamistestit voivat sisältää:
- Aivosi CT-skannaukset
- Aivojen MR-skannaukset
- elektroenkefalogrammi, joka on aivojen sähköisen aktiivisuuden mitta
- transkraniaalinen doppleri, jonka avulla lääkäri voi mitata veren virtauksen nopeutta aivojen verisuonten läpi
Muiden dementian syiden poistaminen
Lääkäri voi myös määrätä testejä, kuten esimerkiksi, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tai lisätä dementiaa
- anemia
- aivokasvain
- krooninen infektio
- masennus
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- vitamiinin puute
- huumeiden päihteet
Kuinka MID: ää hoidetaan?
Hoito räätälöidään yksilöllisten tarpeidesi mukaan. Suurin osa hoitosuunnitelmista sisältää lääkkeitä ja elämäntapojen muutoksia.
Lääkitys
Lääkitys voi sisältää:
- memantiinia
- nimodipiinin
- Hydergine
- foolihappo
- CDP-koliini
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, jotka ovat masennuslääkkeitä, jotka voivat myös auttaa neuroneja kasvamaan ja palauttamaan yhteydet aivoihin
- kalsiumkanavasalpaajat lyhytaikaista kognitiivista toimintaa varten
- angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät alentamaan verenpainetta
Vaihtoehtoiset hoitomuodot
Yrttilisäaineiden suosio on lisääntynyt MID-hoitoina. Tutkimuksia ei ole tehty tarpeeksi sen osoittamiseksi, että niiden käyttö onnistuu. Esimerkkejä yrttilisäaineista, joita tutkitaan parhaillaan MID: n hoidossa, ovat:
- Artemisia absinthium tai koiruoho, jota käytetään kognitiivisen toiminnan parantamiseen
- Melissa officinalis tai sitruunamelissa, jota käytetään muistin palauttamiseen
- Bacopa monnieri tai vesi-isoppi, jota käytetään muistin ja älyllisen toiminnan parantamiseen
Keskustele nämä lisäravinteet lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä, koska ne voivat häiritä muita lääkkeitä.
Muita hoitomuotoja ovat säännöllinen liikunta lihasvoiman rakentamiseksi, kognitiivinen harjoittelu mielen toiminnan palauttamiseksi ja kuntoutus liikkuvuuskysymyksiin.
Mikä on MID: n pitkän aikavälin näkymä?
MID: llä ei ole parannuskeinoa. Lääkitys ja kognitiivinen koulutus voivat auttaa säilyttämään mielenterveyden. Dementian nopeus ja eteneminen vaihtelevat. Jotkut ihmiset kuolevat pian MID-diagnoosin jälkeen, ja toiset selviävät vuosia.
Kuinka MID voidaan estää?
Mitään tehokasta toimenpidettä MID: n välttämiseksi ei ole. Kuten monissa olosuhteissa, paras ennaltaehkäisymenetelmä on hoitaa vartaloasi. Sinun pitäisi:
- Käy lääkärillä säännöllisesti.
- Syödä tasapainoisesti.
- Aloita tai ylläpitä säännöllistä liikuntaohjelmaa.
- Varmista hyvä verenpaineen hallinta.
- Pidä diabeteksen hallinta.
