Määritelmä dementia
Dementia on kognitiivisen toiminnan heikkeneminen. Jotta mielenterveyden heikkenemistä voidaan pitää dementiana, sen tulee vaikuttaa ainakin kahteen aivojen toimintaan. Dementia voi vaikuttaa:
- muisti
- ajattelu
- Kieli
- tuomio
- käytös
Dementia ei ole sairaus. Se voi johtua monista sairauksista tai vammoista. Psyykkinen heikentyminen voi vaihdella lievästä vaikeaan. Se voi myös aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia.
Jotkut dementiat ovat progressiivisia. Tämä tarkoittaa, että ne pahenevat ajan myötä. Jotkut dementiat ovat hoidettavissa tai jopa palautuvia. Jotkut asiantuntijat rajoittavat dementian käsitteen peruuttamattomaan henkiseen heikkenemiseen.
Dementian oireet
Varhaisvaiheessa dementia voi aiheuttaa oireita, kuten:
- Ei selviytyminen muutoksista. Sinulla voi olla vaikea hyväksyä muutoksia aikatauluissa tai ympäristössä.
- Hienovaraiset muutokset lyhytaikaisessa muistiprosessissa. Sinä tai rakkaasi muistat 15 vuoden takaiset tapahtumat kuten eilen, mutta et muista mitä olit lounaalla.
- Oikeiden sanojen tavoittaminen. Sanan muistaminen tai yhdistäminen voi olla vaikeampaa.
- Toistuva. Voit kysyä saman kysymyksen, suorittaa saman tehtävän tai kertoa saman tarinan useita kertoja.
- Sekava suuntaajuus. Paikat, jotka tunnit hyvin, voivat nyt tuntea olevansa vieraita. Voit myös kamppailla vuosien varrella käyneillä ajoreiteillä, koska se ei enää näytä tutulta.
- Taistelee seuraamaan linjoja. Henkilön tarinan tai kuvauksen seuraaminen voi olla vaikeaa.
- Mielialan muutokset. Masennus, turhautuminen ja viha eivät ole harvinaisia dementiaa sairastavilla ihmisillä.
- Kiinnostuksen menetys. Apatiaa voi esiintyä ihmisillä, joilla on dementia. Tähän sisältyy kiinnostuksen menettäminen harrastuksista tai toiminnoista, joista olet kerran nauttinut.
- Sekaannusta. Ihmiset, paikat ja tapahtumat eivät ehkä enää tunnu tuntevansa. Et ehkä muista ihmisiä, jotka tuntevat sinut.
- Vaikeudet suorittaa päivittäisiä tehtäviä. Voit joutua muistamaan kuinka tehdä tehtäviä, jotka olet tehnyt monien vuosien ajan.
Muistiongelmat eivät aina ole merkki dementiasta. Nämä 10 varhaista merkkiä voivat viitata siihen, että koet muisti- ja henkisten kykyjen heikkenemisen.
Dementian vaiheet
Useimmissa tapauksissa dementia on etenevää ja pahenee ajan myötä. Dementia etenee eri tavoin kaikissa. Useimmilla ihmisillä on kuitenkin seuraavien dementian vaiheiden oireita:
Lievä kognitiivinen heikentyminen
Vanhemmilla henkilöillä voi kehittyä lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI), mutta ne eivät voi koskaan edetä dementiaan tai muuhun henkiseen toimintahäiriöön. MCI-potilaat kokevat usein unohduksia, vaikeuksia sanojen muistamisessa ja lyhytaikaisia muistiongelmia.
Lievä dementia
Tässä vaiheessa ihmiset, joilla on lievä dementia, voivat pystyä toimimaan itsenäisesti. Oireita ovat:
- lyhytaikainen muisti raukeaa
- persoonallisuuden muutokset, mukaan lukien viha tai masennus
- asioiden väärän asettamisen tai unohtamisen
- vaikeuksia monimutkaisten tehtävien tai ongelmanratkaisun kanssa
- kamppailee ilmaista tunteita tai ideoita
Kohtalainen dementia
Tässä dementian vaiheessa kärsivät ihmiset saattavat tarvita apua rakkaimmalta tai hoidon tarjoajalta. Tämä johtuu siitä, että dementia voi nyt häiritä päivittäisiä tehtäviä ja toimintaa. Oireita ovat:
- huono tuomio
- lisää sekaannusta ja turhautumista
- muistin menetys, joka ulottuu kauemmas menneisyyteen
- tarvitsevat apua esimerkiksi pukeutumisessa ja uinnissa
- merkittävät persoonallisuusmuutokset
Vakava dementia
Tässä dementian myöhäisessä vaiheessa tilan psyykkiset ja fyysiset oireet vähenevät edelleen. Oireita ovat:
- kyvyttömyys ylläpitää kehon toimintoja, mukaan lukien kävely ja lopulta nieleminen ja virtsarakon hallinta
- kyvyttömyys kommunikoida
- vaativat kokopäiväistä apua
- lisääntynyt infektioriski
Dementiaa sairastavat ihmiset etenevät dementian vaiheiden läpi eri tahtiin. Dementian vaiheiden ymmärtäminen voi auttaa sinua valmistautumaan tulevaisuuteen.
Mikä aiheuttaa dementiaa?
Dementialle on monia syitä. Yleensä se johtuu hermosolujen (aivosolujen) rappeutumisesta tai häiriöistä muissa kehon järjestelmissä, jotka vaikuttavat neuronien toimintaan.
Useat sairaudet voivat aiheuttaa dementiaa, mukaan lukien aivosairaudet. Yleisimmät tällaiset syyt ovat Alzheimerin tauti ja verisuonidementia.
Neurodegeneratiivinen tarkoittaa, että hermosolut lakkaavat vähitellen toimimasta tai toimimasta epäasianmukaisesti ja kuolevat lopulta.
Tämä vaikuttaa hermosolujen väliseen yhteyteen, jota kutsutaan synapsiksi. Näin viestit kulkevat aivoissa. Tämä katkaisu voi johtaa moniin toimintahäiriöihin.
Joitakin yleisimpiä dementian syitä ovat:
Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Alzheimerin tauti
- Parkinsonin tauti ja dementia
- vaskulaarinen dementia
- lääkityksen haittavaikutukset
- krooninen alkoholismi
- tietyt aivokasvaimet tai -infektiot
Toinen syy on frontotemporaalisen lobar-degeneraatio, joka on yleinen termi monille tiloille, jotka aiheuttavat vahinkoa aivojen etu- ja ajallisille lohkoille. Ne sisältävät:
- frontotemporaalinen dementia
- Pickin tauti
- supranukleaarinen halvaus
- aivokuoren rappeuma
Muut dementian syyt
Dementiaa voivat aiheuttaa myös muut sairaudet, mukaan lukien:
- aivojen rakenteelliset häiriöt, kuten normaalipaineinen vesisefalia ja subduraalinen hematooma
- aineenvaihduntahäiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, B-12-vitamiinin puute ja munuaisten ja maksan häiriöt
- toksiineja, kuten lyijyä
Jotkut näistä dementioista voivat olla palautuvia. Nämä hoidettavat dementian syyt voivat kumota oireet, jos heidät kiinnitetään riittävän aikaisin. Tämä on yksi monista syistä, miksi on tärkeää käydä lääkärilläsi ja saada lääkärinhoito heti, kun oireet ilmenevät.
Dementian tyypit
Suurin osa dementiatapauksista on oire tietystä taudista. Eri sairaudet aiheuttavat erityyppisiä dementioita. Yleisimpiä dementiatyyppejä ovat:
- Alzheimerin tauti. Yleisin dementiatyyppi, Alzheimerin tauti, muodostaa 60–80 prosenttia dementiatapauksista.
- Vaskulaarinen dementia. Tämän tyyppinen dementia johtuu aivojen vähentyneestä verenvirtauksesta. Se voi olla seurauksena plakin kertymisestä valtimoihin, jotka syöttävät verta aivoihin, tai aivohalvauksesta.
- Lewy kehon dementia. Proteiinisäilytykset hermosoluissa estävät aivoja lähettämästä kemiallisia signaaleja. Tämä johtaa kadonneisiin viesteihin, viivästyneisiin reaktioihin ja muistin menetykseen.
- Parkinsonin tauti. Potilailla, joilla on edennyt Parkinsonin tauti, voi kehittyä dementia. Tämän tyyppisen dementian oireisiin sisältyy ongelmia perusteluissa ja arvioinnissa, samoin kuin lisääntynyt ärtyneisyys, vainoharhaisuus ja masennus.
- Etuemporaalinen dementia. Tähän luokkaan kuuluu useita dementian tyyppejä. Heihin molemmat vaikuttavat aivojen etu- ja sivuosien muutoksista. Oireita ovat vaikeudet kielen ja käyttäytymisen suhteen, samoin kuin esteiden menetys.
Muita dementiaa on olemassa. Ne ovat kuitenkin vähemmän yleisiä. Itse asiassa yhden tyyppistä dementiaa esiintyy vain yhdellä miljoonasta ihmisestä. Lisätietoja tästä harvinaisesta dementian tyypistä ja muista.
Dementian testaus
Yksikään testi ei voi vahvistaa dementiadiagnoosia. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja käyttää sarjaa testejä ja kokeita. Nämä sisältävät:
- perusteellinen sairaushistoria
- huolellinen fyysinen tentti
- laboratoriotestit, mukaan lukien verikokeet
- katsaus oireista, mukaan lukien muutokset muistissa, käyttäytymisessä ja aivojen toiminnassa
- suvussa
Lääkärit voivat varmuudella määrittää, esiintyykö sinä vai rakkaasi dementian oireita. He eivät kuitenkaan ehkä pysty määrittämään tarkkaa dementian tyyppiä. Monissa tapauksissa dementiatyyppien oireet ovat päällekkäisiä. Tämän vuoksi kahden tyypin erottaminen on vaikeaa.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat dementian määrittelemättä tyyppiä. Tässä tapauksessa saatat haluta käydä lääkärillä, joka on erikoistunut dementian diagnosointiin ja hoitoon. Näitä lääkäreitä kutsutaan neurologeiksi. Jotkut geriatricians ovat myös erikoistuneet tällaiseen diagnoosiin.
Dementiahoito
Dementian oireiden lievittämiseen käytetään kahta ensisijaista hoitomenetelmää: lääkkeitä ja lääkkeiden ulkopuolisia hoitoja. Kaikkia lääkkeitä ei ole hyväksytty kunkin tyyppiselle dementialle, eikä mikään hoito paranna.
Dementian lääkkeet
Kahta tyyppisiä lääkkeitä käytetään Alzheimerin taudin oireiden hoitamiseen:
- Kolinesteraasin estäjät. Nämä lääkkeet lisäävät asetyylikoliiniksi kutsuttua kemikaalia. Tämä kemikaali voi auttaa muodostamaan muistoja ja parantamaan arviointia. Se voi myös viivästyttää Alzheimerin taudin (AD) pahenemista.
- Memantine. Tätä lääkettä käytetään kognitiivisten ja käyttäytymisoireiden alkamisen viivästymiseen ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea AD. Se voi antaa AD-potilaille ylläpitää normaalia mielenterveyttä pidemmän ajan.
Nämä kaksi lääkettä voidaan myös määrätä yhdessä. Haittavaikutuksia voi esiintyä, joten opi lisää näiden lääkkeiden mahdollisista komplikaatioista.
Ei-lääkehoito
Nämä hoidot voivat auttaa vähentämään dementian oireita ja lievittämään joitain sairauksien hallittavissa olevia komplikaatioita. Tavallisia dementian muita kuin lääkkeellisiä hoitoja ovat:
- Ympäristön muokkaaminen. Häiriö, melu ja ylenstimulaatio voivat vähentää tarkennusta.
- Yleisten tehtävien muokkaaminen. Voit työskennellä terapeutin tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa jakaaksesi päivittäiset tehtävät, kuten suihkun tai hoitotuotteet hallittaviin tehtäviin.
- Toimintaterapia. Nämä erikoistuneet terveydenhuollon tarjoajat voivat auttaa sinua oppimaan olemaan turvallisempia tehtävissä, kuten kävely, ruoanlaitto ja ajaminen.
Dementian ehkäisy
Lääkärit ja tutkijat uskoivat vuosikymmenien ajan, että dementiaa ei voitu estää tai parantaa. Uudet tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että näin ei välttämättä ole.
Vuoden 2017 katsauksessa todettiin, että yli kolmasosa dementiatapauksista voi olla seurausta elämäntapatekijöistä. Erityisesti tutkijat tunnistivat yhdeksän riskitekijää, jotka voivat lisätä ihmisen mahdollisuuksia kehittää dementiaa. Ne sisältävät:
- koulutuksen puute
- keski-ikäinen verenpaine
- keskitieteen lihavuus
- kuulon menetys
- myöhässä elämän masennus
- diabetes
- fyysinen passiivisuus
- tupakointi
- sosiaalinen eristäytyminen
Tutkijoiden mielestä näiden riskitekijöiden kohdentaminen hoidolla tai interventiolla voi viivästyttää tai mahdollisesti estää joitain dementiatapauksia.
Dementiatapausten odotetaan lähes kolminkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä, mutta voit ryhtyä toimiin viivyttääksesi dementian puhkeamista tänään.
Dementian elinajanodote
Dementian kanssa elävät ihmiset voivat elää ja elää vuosia diagnoosinsa jälkeen. Vaikuttaa siltä, että dementia ei ole sen vuoksi tappava tauti. Myöhäisen vaiheen dementiaa pidetään kuitenkin lopullisena.
Lääkärien ja terveydenhuollon tarjoajien on vaikea ennustaa elinajanodotetta dementiapotilailla. Samoin elinajanodoteeseen vaikuttavilla tekijöillä voi olla erilainen vaikutus kunkin ihmisen elinajaan.
Yhdessä tutkimuksessa naisten, joilla oli diagnosoitu Alzheimerin tauti, elivät keskimäärin 5,7 vuotta diagnoosin jälkeen. Miehet elivät 4,2 vuotta. Tutkimuksessa todettiin, että elinajanodote on lyhyempi muun tyyppisiä dementiaa sairastaville henkilöille.
Tietyt riskitekijät lisäävät dementiaa sairastavien kuoleman todennäköisyyttä. Näitä tekijöitä ovat:
- lisääntynyt ikä
- miespuolinen sukupuoli
- heikentyneet ominaisuudet ja toiminnallisuus
- lisäsairaudet, sairaudet tai diagnoosit, kuten diabetes tai syöpä
On kuitenkin tärkeää muistaa, että dementia ei seuraa tiettyä aikataulua. Sinä tai rakkaasi voi edistyä dementian vaiheissa hitaasti tai eteneminen voi olla nopeaa ja arvaamatonta. Tämä vaikuttaa elinajanodoteeseen.
Dementia vs. Alzheimerin tauti
Dementia ja Alzheimerin tauti (AD) eivät ole samoja. Dementia on kattotermi, jota käytetään kuvaamaan muistiin, kieleen ja päätöksentekoon liittyviä oireita.
AD on yleisin dementian tyyppi. Se aiheuttaa vaikeuksia lyhytaikaisessa muistissa, masennuksessa, epäjärjestyksessä, käyttäytymismuutoksissa ja muussa.
Dementia aiheuttaa oireita, kuten unohduksen tai muistin heikkenemisen, suunnan menettämisen, sekavuuden ja henkilökohtaisen hoidon vaikeudet. Oireiden tarkka kokonaisuus riippuu dementian tyypistä.
AD voi myös aiheuttaa näitä oireita, mutta muihin AD-oireisiin voi kuulua masennus, heikentynyt harkintakyky ja vaikeudet puhua.
Samoin dementian hoidot riippuvat tyypistäsi. AD-hoidot ovat kuitenkin usein päällekkäisiä muiden kuin farmakologisten dementiahoitojen kanssa.
Joidenkin dementioiden tyyppien taustalla olevan syyn hoidosta voi olla apua muisti- ja käyttäytymisongelmien vähentämisessä tai lopettamisessa. Näin ei kuitenkaan ole AD: n tapauksessa.
Näiden kahden tilan vertailu voi auttaa sinua erottamaan oireet, joita sinulla tai rakkaallasi voi olla.
Dementia alkoholista
Alkoholin käyttö voi olla ehkäisevin dementian riskitekijä. Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että suurin osa varhaisessa vaiheessa alkavista dementiatapauksista liittyi alkoholin käyttöön.
Tutkimuksessa todettiin, että lähes kolmasosa varhaisessa vaiheessa alkavista dementiatapauksista liittyi suoraan alkoholiin. Lisäksi 18 prosentilla tutkimuksen ihmisistä oli diagnosoitu alkoholin käyttöhäiriö.
Tutkijat havaitsivat, että alkoholin käyttöhäiriöt lisäävät henkilön dementiariskiä kolminkertaisesti.
Kaikki juominen ei ole vaarallista muistoillesi ja mielenterveydellesi. Kohtalainen juominen (korkeintaan yksi lasi päivässä naisille ja kaksi lasillista päivässä miehille) voi olla hyödyllinen sydämesi terveydelle.
Alkoholi voi olla myrkyllistä muistoillesi enemmän, mutta juomallasi on merkitystä. Ota selvää, mitä sinulle on turvallista juoda, jos haluat vähentää dementiariskiä.
Eikö unohtuminen ole normaali osa ikääntymistä?
On täysin normaalia unohtaa asiat joskus. Muistin menetys itsessään ei tarkoita, että sinulla on dementiaa. Satunnaisen unohdavuuden ja unohtamisen välillä on ero, joka aiheuttaa vakavaa huolta.
Mahdollisia dementian punaisia lippuja ovat:
- unohtaa kuka joku on
- unohtaa kuinka tehdä yleisiä tehtäviä, kuten käyttää puhelinta tai löytää kotimatka
- kyvyttömyys ymmärtää tai säilyttää selvästi annettuja tietoja
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on jotain edellä mainituista.
Eksyminen tuttuihin olosuhteisiin on usein yksi ensimmäisistä dementian merkkeistä. Esimerkiksi, sinulla voi olla vaikeuksia ajaessasi supermarkettiin.
Kuinka yleinen dementia on?
Noin 10 prosentilla 65–74-vuotiaista ja neljäsosalla yli 85-vuotiaista ihmisistä on jonkinlainen dementia.
Dementian diagnosoitujen tai sen kanssa elävien ihmisten määrä kasvaa. Tämä kasvu johtuu osittain elinajan pidentymisestä.
Vuoteen 2030 mennessä 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien väestöryhmien odotetaan Yhdysvalloissa lähes kaksinkertaistuvan 37 miljoonasta ihmisestä vuonna 2006 arviolta 74 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä, ikääntymiseen liittyviä tilastoja käsittelevän liittovaltion interaktiivisen foorumin mukaan..
Mitä tutkimusta tehdään?
Tutkijat ympäri maailmaa työskentelevät ahkerasti saadakseen paremman käsityksen dementian monista eri näkökohdista. Tämä saattaa auttaa kehittämään ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, parannettuja varhaisen havaitsemisen diagnoosityökaluja, parempia ja pidempiä hoitoja ja jopa parannuskeinoja.
Esimerkiksi varhaiset tutkimukset viittaavat yleiseen astmalääkkeeseen nimeltä zileuton, joka saattaa hidastaa, pysäyttää ja mahdollisesti kääntää proteiinien kehityksen aivoissa. Nämä proteiinit ovat yleisiä ihmisillä, joilla on Alzheimerin tauti.
Toinen viimeaikainen tutkimuskehitys ehdottaa, että aivojen syvästimulaatio voisi olla tehokas tapa rajoittaa Alzheimerin oireita vanhemmilla potilailla. Tätä menetelmää on käytetty Parkinsonin taudin oireiden, kuten vapina, hoitoon vuosikymmenien ajan.
Nyt tutkijat tarkastelevat mahdollisuutta hidastaa Alzheimerin taudin etenemistä.
Tutkijat tutkivat useita tekijöitä, joiden mielestä ne voivat vaikuttaa dementian kehittymiseen, mukaan lukien:
- geneettiset tekijät
- erilaisia välittäjäaineita
- tulehdus
- tekijät, jotka vaikuttavat aivojen ohjelmoituun solukuolemaan
- tau, proteiini, jota löytyy keskushermoston neuroneista
- hapetusstressi tai kemialliset reaktiot, jotka voivat vahingoittaa proteiineja, DNA: ta ja lipidejä solujen sisällä
Tämä tutkimus voi auttaa lääkäreitä ja tutkijoita ymmärtämään paremmin, mikä aiheuttaa dementiaa, ja sitten selvittämään, kuinka parhaiten hoitaa ja mahdollisesti estää häiriö.
On myös lisääntynyt näyttöä siitä, että elämäntapatekijät voivat olla tehokkaita vähentämään dementian kehittymisen riskiä. Tällaisia tekijöitä voivat olla säännöllisen liikunnan saaminen ja sosiaalisten suhteiden ylläpitäminen.
