Mikä on peritoniitti?
Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus, ohut kudoskerros, joka peittää vatsasi sisäpuolen ja suurimman osan elimistä. Tulehdus on yleensä seurausta sieni- tai bakteeri-infektiosta. Tämän voi aiheuttaa vatsan vamma, taustalla oleva sairaus tai hoitolaite, kuten dialyysikatetri tai syöttöputki.
Peritoniitti on vakava tila, joka tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa. Infektion hoitamiseksi tarvitaan nopeaa laskimonsisäistä (IV) antibioottia. Leikkaus on joskus tarpeen tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi. Infektio voi levitä ja tulla hengenvaaralliseksi, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Mikä aiheuttaa peritoniittia?
Peritoniittia on kahta tyyppiä. Spontaani bakteerien peritoniitti (SBP) on seurausta vatsakalvon ontelon nesteinfektiosta. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa tämän tilan. Munuaisten vajaatoimintaan peritoneaalidialyysissä kärsivillä ihmisillä on myös lisääntynyt SBP-riski.
Toissijainen peritoniitti johtuu yleensä infektiosta, joka on levinnyt ruuansulatuksesta.
Seuraavat sairaudet voivat johtaa peritoniittiin:
- vatsan haava tai vamma
- rikkoutunut liite
- mahahaava
- rei'itetty kaksoispiste
- divertikuliitti
- haimatulehdus tai haiman tulehdus
- maksakirroosi tai muun tyyppiset maksasairaudet
- sappirakon, suolen tai verenkiertoon tartunta
- lantion tulehduksellinen sairaus (PID)
- Crohnin tauti
- invasiiviset lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminnan hoito, leikkaus tai ruokintaputken käyttö
Peritoniitin oireet
Oireet vaihtelevat infektion taustalla olevan syyn mukaan. Peritoniitin yleisiä oireita ovat:
- arkuus vatsasi
- vatsakipu, joka voimistuu liikkeellä tai kosketuksella
- vatsan turvotus tai turvotus
- pahoinvointi ja oksentelu
- ripuli
- ummetus tai kyvyttömyys kulkea kaasua
- minimaalinen virtsaneritys
- ruokahaluttomuus tai ruokahaluttomuus
- liiallinen jano
- väsymys
- kuume ja vilunväristykset
Jos olet peritoneaalidialyysissä, dialyysinesteesi saattaa näyttää samealta tai siinä voi olla valkoisia pilkkuja tai kohoumia. Saatat huomata myös punoitusta tai tuntea kipua katetrin ympärillä.
Peritoniitin diagnosointi
Jos sinulla on vatsakalvontulehduksen oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Hoidon viivästyminen saattaa vaarantaa elämäsi.
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen. Tähän sisältyy vatsan koskettaminen tai painottaminen, mikä todennäköisesti aiheuttaa epämukavuutta.
Useat muut testit voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan peritoniittia:
- Verikoe, jota kutsutaan täydelliseksi verikoeksi (CBC), voi mitata valkosolujen määrääsi (WBC). Korkea WBC-määrä ilmoittaa yleensä tulehduksesta tai infektiosta. Veriviljely voi auttaa tunnistamaan infektiota tai tulehdusta aiheuttavat bakteerit.
- Jos vatsassa on kertynyt nestettä, lääkäri voi neulalla poistaa ne ja lähettää ne laboratorioon nesteanalyysia varten. Nesteen viljely voi myös auttaa tunnistamaan bakteerit.
- Kuvansiirtotestit, kuten CT-skannaukset ja röntgenkuvat, voivat näyttää vatsaontelon reikiä tai reikiä.
Jos olet dialyysihoidossa, lääkärisi voi diagnosoida peritoniittia samean dialyysinesteen esiintymisen perusteella.
Kuinka peritoniitti hoidetaan
Ensimmäinen vaihe peritoniitin hoidossa on sen taustan syyn määrittäminen. Hoitoon sisältyy yleensä antibiootteja tartunnan torjumiseksi ja kipulääkkeitä.
Jos sinulla on tartunnan saaneita suolistoja, paise tai tulehtunut liite, saatat tarvita leikkausta tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi.
Jos sinulla on munuaisdialyysi ja sinulla on peritoniitti, saatat joutua odottamaan, kunnes infektio loppuu, saadaksesi lisää dialyysihoitoa. Jos infektio jatkuu, saatat joutua vaihtamaan erityyppiseen dialyysiin.
Hoito on aloitettava heti, jotta vältetään vakavat ja mahdollisesti kuolettavat komplikaatiot.
Komplikaatioita peritoniitista
Jos sitä ei hoideta nopeasti, infektio voi päästä verenkiertoon, aiheuttaen sokin ja vaurioita muille elimillesi. Tämä voi olla kohtalokasta.
Spontaanin peritoniitin mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat:
- maksan enkefalopatia, joka on aivojen toiminnan menetys, joka tapahtuu, kun maksa ei enää voi poistaa myrkyllisiä aineita verestä
- hepatorenaalinen oireyhtymä, joka on etenevä munuaisten vajaatoiminta
- sepsis, joka on vakava reaktio, joka tapahtuu, kun verenkiertoon tulee bakteereja
Toissijaisen peritoniitin komplikaatioihin kuuluvat:
- vatsan sisäinen paise
- gangrenous suoli, joka on kuollut suolen kudos
- vatsakalvon sisäiset tarttumiset, jotka ovat kuitukudoksen nauhoja, jotka liittyvät vatsanelimiin ja voivat aiheuttaa suolen tukkeutumisen
- septinen sokki, jolle on ominaista vaarallisesti matala verenpaine
Kuinka estää peritoniittia
Jos olet dialyysissä, pese kädet ja kynnet ennen koskettamista katetria. Puhdista katetrin ympärillä oleva iho päivittäin. Noudata lääkärisi ohjeita lääketieteellisten tarvikkeidesi hoidosta ja varastoinnista.
Jos sinulla on vaikea vatsakipu tai vatsan vamma, kuten veitsihaava, tee yksi seuraavista toimenpiteistä:
- Ota yhteys lääkäriisi
- mennä ensiapuun
- soita 911 tai paikalliseen hätäpalveluun
Peritoniitin pitkän aikavälin näkymät
Peritoniitin näkymät riippuvat infektion syystä ja siitä, kuinka pitkälle se eteni ennen hoidon aloittamista. Lääkkeet ja leikkaukset kykenevät yleensä tartuttamaan infektion hallintaan.
Jos hoito ei alkaa aikaisin, infektio voi levitä. Jos muut elimet ovat vaurioituneet, toipuminen riippuu yleisestä terveydestäsi ja siitä, kuinka paljon vahinkoa on tehty.
