Kohdunkaulansyöpä
Kohdunkaulan syövän hoito on tyypillisesti onnistunut, jos diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Selviytymisaste on erittäin korkea.
Pap-rasvat ovat johtaneet lisääntyneisiin syöpää edeltävien solujen muutosten havaitsemiseen ja hoitoon. Tämä on vähentänyt kohdunkaulansyövän esiintyvyyttä länsimaissa.
Kohdunkaulan syöpään käytetyn hoidon tyyppi riippuu diagnoosivaiheesta. Edistyneemmät syövät vaativat yleensä hoitomuotojen yhdistelmää. Vakiohoitoihin sisältyy:
- leikkaus
- sädehoito
- kemoterapia
- muut lääkkeet
Kohdunkaulan kohdunkaulan vaurioiden hoito
Kohdunkaulassa esiintyviä varhaisvarusteisia soluja voidaan hoitaa useilla tavoilla:
kylmähoito
Kylmähoitoon sisältyy epänormaalin kohdunkaulan kudoksen tuhoaminen jäädyttämällä. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin ja se suoritetaan paikallispuudutuksella.
Silmukka sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP)
LEEP käyttää vaijerin silmukan läpi kulkevaa sähköä epänormaalin kohdunkaulan kudoksen poistamiseen. Kuten kryoterapia, LEEP kestää vain muutaman minuutin, ja se voidaan suorittaa lääkärisi vastaanotolla paikallispuudutuksella.
Laser-ablaatio
Laseria voidaan käyttää myös epänormaalien tai syöpäsolujen tuhoamiseen. Laserterapia käyttää lämpöä solujen tuhoamiseen. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa, ja paikallista tai yleistä anestesiaa voidaan tarvita olosuhteista riippuen.
Kylmän veitsen muotoilu
Tämä toimenpide käyttää skalpelia epänormaalin kohdunkaulan kudoksen poistamiseen. Kuten laserablaatio, se suoritetaan sairaalassa ja yleisanestesia voidaan tarvita.
Kohdunkaulan syövän leikkaus
Kohdunkaulan syövän leikkauksella pyritään poistamaan kaikki näkyvät syöpäkudokset. Joskus poistetaan myös lähellä olevat imusolmukkeet tai muut kudokset, joissa syöpä on levinnyt kohdunkaulaan.
Lääkäri voi suositella leikkausta useiden tekijöiden perusteella. Tämä sisältää syövän edistymisen, haluatko saada lapsia ja yleisen terveytesi.
Kartion biopsia
Kartion biopsian aikana kohdunkaulan kartiomainen osa poistetaan. Sitä kutsutaan myös kartion leikkaamiseksi tai kohdunkaulan poikkileikkaukseksi. Sitä voidaan käyttää syöpäsolujen tai syöpäsolujen poistamiseen.
Biopsian kartion muoto maksimoi pinnalta poistetun kudoksen määrän. Pinnan alapuolelta poistuu vähemmän kudosta.
Kartion biopsiat voidaan suorittaa käyttämällä useita tekniikoita, mukaan lukien:
- silmukka sähkökirurginen leikkaus (LEEP)
- Laser leikkaus
- kylmän veitsen muotoilu
Kartion biopsian jälkeen epänormaalit solut lähetetään asiantuntijalle analyysiä varten. Menettely voi olla sekä diagnoositekniikka että hoito. Jos poistetun kartion muotoisen osan reunalla ei ole syöpää, lisähoito ei ehkä ole tarpeen.
kohdun poisto
Hysterektomia on kohdun ja kohdunkaulan kirurginen poisto. Se vähentää huomattavasti uusiutumisen riskiä verrattuna paikallisempaan leikkaukseen. Naisella ei kuitenkaan voi olla lapsia hysterektomian jälkeen.
Hysterektomian suorittamiseen on olemassa muutamia tapoja:
- Vatsan hysterektomia poistaa kohdun vatsan viillon kautta.
- Emättimen hysterektomia poistaa kohdun emättimen läpi.
- Laparoskooppisella hysterektomialla käytetään erikoistuneita instrumentteja kohtuun poistamiseksi useiden pienten viiltojen kautta joko vatsassa tai emättimessä.
- Robotiikkaleikkaus käyttää lääkärin ohjaamaa robottivarretta kohtuun kohdun poistamiseksi vatsan pienten viiltojen kautta.
Radikaalia hysterektomiaa tarvitaan joskus. Se on laajempi kuin tavallinen hysterektomia. Se poistaa emättimen yläosan. Se poistaa myös muut kohdun lähellä olevat kudokset, kuten munanjohtimet ja munasarjat.
Joissakin tapauksissa myös lantion imusolmukkeet poistetaan. Tätä kutsutaan lantion imusolmukkeiden dissektioksi.
Trachelectomy
Tämä leikkaus on vaihtoehto hysterektomialle. Kohdunkaula ja emättimen yläosa poistetaan. Kohta ja munasarjat jätetään paikoilleen. Keinotekoista aukkoa käytetään kohdun yhdistämiseen emättimeen.
Trakelektomiat antavat naisille mahdollisuuden saada lapsia. Trakelektomian jälkeiset raskaudet luokitellaan kuitenkin korkeariskisiksi, koska keskenmenoja on lisääntynyt.
Lantion laajentuminen
Tätä leikkausta käytetään vain, jos syöpä on levinnyt. Se on yleensä varattu edistyneemmille tapauksille. Exenteration poistaa:
- kohtu
- lantion imusolmukkeet
- rakko
- emätin
- peräsuoli
- osa paksusuolesta
Kohdunkaulan syövän säteilyhoito
Säteily tuhoaa syöpäsoluja korkean energian säteillä. Perinteisessä säteilyhoidossa käytetään kehon ulkopuolella olevaa laitetta syöpäkohtaan kohdistuvan ulkoisen säteen toimittamiseen.
Säteily voidaan välittää myös sisäisesti menetelmällä, jota kutsutaan brachiterapiaksi. Radioaktiivista ainetta sisältävä implantti asetetaan kohtuun tai emättimeen. Se jätetään paikoilleen määräksi ajaksi ennen poistamista. Aikaa, johon se on jäljellä, voi olla riippuvainen säteilyannoksesta.
Säteilyllä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Suurin osa näistä häviää, kun hoito on saatu päätökseen. Emättimen kaventuminen ja munasarjojen vauriot voivat kuitenkin olla pysyviä.
Kohdunkaulan syövän kemoterapiahoito
Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja. Lääkkeitä voidaan antaa ennen leikkausta tuumorien kutistumiseksi. Niitä voidaan käyttää myös myöhemmin eroon jäljellä olevista mikroskooppisista syöpäsoluista.
Joissakin tapauksissa kemoterapia yhdistettynä säteilytykseen annetaan ensisijaisena hoitona kohdunkaulan syöpään. Tätä kutsutaan samanaikaiseksi kemoradiaationa.
Kemoterapiaa voidaan käyttää kohdunkaulansyövän hoitamiseen, joka on levinnyt kohdunkaulan muihin elimiin ja kudoksiin. Joskus annetaan yhdistelmä kemoterapialääkkeitä. Kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, mutta ne yleensä häviävät hoidon päätyttyä.
Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan kemoterapialääkkeitä, joita käytetään yleisimmin kohdunkaulan syövän hoidossa, ovat:
- topotekaani (Hycamtin)
- sisplatiini (platinoli)
- paklitakseli (taksoli)
- gemsitabiini (Gemzar)
- karboplatiini (paraplatiini)
Kohdunkaulan syövän lääkkeet
Kemoterapialääkkeiden lisäksi kohdunkaulansyövän hoitoon tulee myös muita lääkkeitä. Nämä lääkkeet kuuluvat kahteen erityyppiseen terapiaan: kohdennettuun terapiaan ja immunoterapiaan.
Kohdennetut terapialääkkeet kykenevät spesifisesti tunnistamaan ja hyökkäämään syöpäsoluja. Usein kohdennetut terapialääkkeet ovat vasta-aineita, joita valmistetaan laboratoriossa.
Bevatsitsumabi (Avastin, Mvasi) on vasta-aine, joka on FDA: n hyväksymä kohdunkaulan syövän hoitoon. Se toimii häiritsemällä verisuonia, jotka auttavat syöpäsoluja kehittymään. Bevasitsumabia käytetään toistuvan tai metastaattisen kohdunkaulan syövän hoitoon.
Immunoterapialääkkeet käyttävät immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpäsoluja. Yleistä immunoterapiatyyppiä kutsutaan immuunitarkistuspisteen estäjäksi. Nämä lääkkeet kiinnittyvät tiettyyn syöpäsolujen proteiiniin, jolloin immuunisolut voivat löytää ja tappaa ne.
Pembrolitsumabi (Keytruda) on immuunitarkistuspisteen estäjä, joka on FDA-hyväksytty kohdunkaulansyövän hoitoon. Sitä käytetään, kun kohdunkaulan syöpä etenee edelleen joko kemoterapian aikana tai sen jälkeen.
Säilyttää hedelmällisyyttä naisilla, joilla on kohdunkaulan syöpä
Monet kohdunkaulansyövän hoidot voivat vaikeuttaa tai mahdotonta tulla raskaaksi hoidon päätyttyä. Tutkijat kehittävät uusia vaihtoehtoja naisille, joille on annettu kohdunkaulan syövän hoitoa hedelmällisyyden ja seksuaalisen toiminnan säilyttämiseksi.
Munasolut ovat säteilyhoidon tai kemoterapian aiheuttamien vaurioiden vaarassa. Ne voidaan kuitenkin korjata ja jäädyttää ennen käsittelyä. Tämän avulla nainen voi tulla raskaaksi hoidon jälkeen omilla munillaan.
In vitro -hedelmöitys on myös vaihtoehto. Naisten munat kerätään ja hedelmöitetään spermalla ennen hoidon aloittamista. Alkiat voidaan sitten jäädyttää ja käyttää raskauteen hoidon päätyttyä.
Yksi vaihtoehto, jota edelleen tutkitaan, on nimeltään aivokuoren nauha. Tässä tekniikassa munasarjojen kudos siirretään kehoon. Se tuottaa edelleen hormoneja uudessa paikassa, ja joissakin tapauksissa naiset jatkavat ovulaatiota.
Kohdunkaulan syövän estäminen
Voit tehdä asioita kohdunkaulansyövän ehkäisemiseksi. Ensimmäinen asia on saada säännölliset kohdunkaulansyövän seulonnat. Seulonnat voivat joko havaita muutokset kohdunkaulan soluissa (Pap-uppos) tai havaita HPV-viruksen, joka on tärkeä kohdunkaulansyövän riskitekijä.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä on äskettäin julkaissut uusia suosituksia siitä, kuinka usein naiset tulisi seuloa kohdunkaulansyövän suhteen. Suositeltu seulonnan ajoitus ja tyyppi riippuvat ikästäsi:
Alle 21-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulontaa ei suositella.
Ikä välillä 21 - 29: Kohdunkaulansyövän seulonta Pap-määrityksen avulla tulisi suorittaa joka kolmas vuosi.
30–65-vuotiaat: Kohdunkaulan syövän seulontaan on tässä ikäryhmässä kolme vaihtoehtoa. Ne sisältävät:
- Pap-määritys kolmen vuoden välein
- korkean riskin HPV (hrHPV) -testaus joka viides vuosi
- sekä Pap-uppo- että hrHPV-testit joka viides vuosi
Yli 65-vuotiaat: kohdunkaulansyövän seulontaa ei suositella, kunhan olet saanut riittävät aikaisemmat seulonnat.
Saatavana on myös rokote estämään infektio sellaisilla HPV-tyypeillä, jotka todennäköisimmin aiheuttavat syöpää. Tällä hetkellä sitä suositellaan 11 ja 12-vuotiaille pojille ja tytöille.
Sitä suositellaan kuitenkin myös 21-vuotiaille miehille ja 45-vuotiaille naisille, jotka eivät ole vielä saaneet sitä. Jos olet tämän ikäryhmän sisällä ja haluaisit saada rokotuksen, keskustele lääkärisi kanssa.
Voit myös tehdä joitain elämäntavan muutoksia, jotta voidaan estää kohdunkaulan syöpää. Turvallisemman sukupuolen harjoittelu ja tupakoinnin lopettaminen voivat myös vähentää riskiä. Jos tupakoit parhaillaan, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmasta auttaaksesi sinua lopettamaan.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kohdunkaulan syövän näkymät riippuvat vaiheesta, jolloin se diagnosoidaan. Varhain diagnosoitujen syöpien viiden vuoden eloonjäämisaste ovat erinomaiset.
Amerikan syöpäseuran mukaan 92 prosenttia naisilla, joilla on paikallisia syöpiä, selviää vähintään viisi vuotta. Kun syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin, viiden vuoden eloonjääminen putoaa 56 prosenttiin. Jos se on levinnyt kauempiin kehon alueisiin, se putoaa 17 prosenttiin.
Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta hoitosuunnitelmasta. Hoitovaihtoehtosi riippuvat:
- syöpäsi vaihe
- sairaushistoriasi
- jos haluat tulla raskaaksi hoidon jälkeen
