Mikä on Guillain-Barré-oireyhtymä?
Guillain-Barré-oireyhtymä on harvinainen mutta vakava autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää perifeerisen hermoston (PNS) terveisiin hermosoluihin.
Tämä johtaa heikkouteen, tunnottomuuteen ja pistelyyn, ja voi lopulta aiheuttaa halvaantumisen.
Tämän tilan syytä ei tunneta, mutta sen aiheuttaa yleensä tarttuva sairaus, kuten gastroenteriitti (mahalaukun tai suolien ärsytys) tai keuhkoinfektio.
Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin mukaan Guillain-Barré on harvinainen ja vaikuttaa vain noin yhdelle 100 000 amerikkalaisesta.
Oireyhtymää ei voida parantaa, mutta hoito voi vähentää oireidesi vakavuutta ja lyhentää sairauden kestoa.
Guillain-Barré-tyyppejä on useita, mutta yleisin muoto on akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyradikuloneuropatia (CIDP). Se aiheuttaa myeliinin vaurioita.
Muita tyyppejä ovat Miller Fisherin oireyhtymä, joka vaikuttaa kallon hermoihin.
Mikä aiheuttaa Guillain-Barré-oireyhtymän?
Guillain-Barrén tarkkaa syytä ei tunneta. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan noin kahdella kolmasosalla Guillain-Barré-tautia sairastavista ihmisistä kehittyy se pian sen jälkeen, kun he ovat olleet sairaita ripulissa tai hengitystieinfektiossa.
Tämä viittaa siihen, että virheellinen immuunivaste aikaisempaan sairauteen laukaisee häiriön.
Campylobacter jejuni -infektioon on liitetty Guillain-Barré. Campylobacter on yksi yleisimmistä ripulin bakteerisyistä Yhdysvalloissa. Se on myös Guillain-Barrén yleisin riskitekijä.
Campylobacter-bakteereita esiintyy usein heikosti kypsennetyissä elintarvikkeissa, erityisesti siipikarjassa.
Seuraaviin infektioihin on liitetty myös Guillain-Barré:
- influenssa
- sytomegalovirus (CMV), joka on herpesviruksen kanta
- Epstein-Barr-virus (EBV) -infektio tai mononukleoosi
- mykoplasma-keuhkokuume, joka on epätyypillinen keuhkokuume, jonka aiheuttavat bakteerimaiset organismit
- HIV tai aids
Kuka tahansa voi saada Guillain-Barrén, mutta se on yleisempi vanhempien aikuisten keskuudessa.
Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa ihmisillä voi kehittyä häiriö päivinä tai viikkoina rokotuksen jälkeen.
CDC: llä ja elintarvike- ja lääkevirastolla (FDA) on käytössä järjestelmät rokotteiden turvallisuuden seuraamiseksi, sivuvaikutusten varhaisten oireiden havaitsemiseksi ja kaikkien Guillain-Barrén tapausten kirjaamiseksi, jotka kehittyvät rokotuksen jälkeen.
CDC: n mukaan tutkimus osoittaa, että saat todennäköisemmin Guillain-Barrén influenssasta rokotteen sijasta.
Mitkä ovat Guillain-Barré-oireyhtymän oireet?
Guillain-Barren oireyhtymässä immuunijärjestelmäsi hyökkää perifeeriseen hermostoon.
Perifeerisen hermoston hermosto yhdistää aivot muuhun kehoosi ja välittää signaaleja lihaksillesi.
Lihakset eivät pysty vastaamaan aivojen vastaanottamiin signaaleihin, jos nämä hermot ovat vaurioituneet.
Ensimmäinen oire on yleensä pistely tunne varpaissa, jaloissa ja jaloissa. Pistely leviää ylös käsille ja sormille.
Oireet voivat edistyä hyvin nopeasti. Joillakin ihmisillä tauti voi tulla vakavaksi vain muutamassa tunnissa.
Guillain-Barrén oireita ovat:
- pistelyt tai pistelyt tunneissa sormissa ja varpaissa
- jalkojen lihasheikkous, joka kulkee yläkehoosi ja pahenee ajan myötä
- vaikeudet kävellä tasaisesti
- vaikeudet silmien tai kasvojen liikuttamisessa, puhumisessa, pureskelussa tai nielemisessä
- vakava selkäkipu
- rakon hallinnan menetys
- nopea syke
- vaikeuksia hengittää
- halvaus
Kuinka Guillain-Barré-oireyhtymä diagnosoidaan?
Guillain-Barrén diagnoosi on aluksi vaikea. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat hyvin samanlaisia kuin muiden hermostoon vaikuttavien neurologisten häiriöiden tai tilojen, kuten botulismi, aivokalvontulehdus tai raskasmetallimyrkytys.
Raskasmetallimyrkytys voi johtua sellaisista aineista kuin lyijy, elohopea ja arseeni.
Lääkäri kysyy erityisiä oireita ja sairaushistoriaasi. Muista kertoa lääkärillesi epätavallisista oireista ja jos sinulla on ollut äskettäin tai aiemmin sairauksia tai infektioita.
Seuraavia testejä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:
Selkäranka
Selkärangan hannaus (lanneranka) sisältää pienen määrän nesteen ottamista selkärangasta selän alaosaan. Tätä nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Aivo-selkäydinnesteesi testataan sitten proteiinitasojen havaitsemiseksi.
Ihmisillä, joilla on Guillain-Barré, on yleensä aivo-selkäydinnesteessä normaalia korkeammat proteiinitasot.
elektromyografia
Elektromiografia on hermojen toimintatesti. Se lukee lihasten sähköistä aktiivisuutta, jotta lääkäri voi oppia, onko lihasheikkoutesi aiheuttanut hermovaurioita tai lihasvaurioita.
Hermojohtavuuskokeet
Hermojohtavuustutkimuksia voidaan käyttää testaamaan, kuinka hyvin hermosi ja lihaksesi reagoivat pieniin sähköisiin pulsseihin.
Kuinka Guillain-Barré-oireyhtymää hoidetaan?
Guillain-Barré on autoimmuuninen tulehduksellinen prosessi, joka on itserajoittava, tarkoittaen, että se ratkaisee yksinään. Jokainen, jolla on tämä tila, tulisi kuitenkin viedä sairaalaan tarkkaa tarkkailua varten. Oireet voivat pahentua nopeasti ja voivat olla kohtalokkaita hoitamatta.
Vaikeissa tapauksissa Guillain-Barré-potilailla voi olla kehon halvaus. Guillain-Barré voi olla hengenvaarallinen, jos halvaus vaikuttaa kalvoon tai rintakehän lihaksiin, estäen oikean hengityksen.
Hoidon tavoitteena on vähentää immuunikohtauksen vakavuutta ja tukea kehon toimintoja, kuten keuhkojen toimintaa, kun hermostosi toipuu.
Hoidot voivat sisältää:
Plasmapheresis (plasmavaihto)
Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka yleensä hyökkäävät haitallisia vieraita aineita, kuten bakteereja ja viruksia. Guillain-Barré syntyy, kun immuunijärjestelmäsi tekee erehdyksessä vasta-aineita, jotka hyökkäävät hermoston terveisiin hermoihin.
Plasmafereesin tarkoituksena on poistaa hermoja hyökkäävät vasta-aineet verestä.
Tämän toimenpiteen aikana kone poistetaan kehosta verta. Tämä kone poistaa vasta-aineet verestä ja palauttaa sitten veren kehosi.
Laskimonsisäinen immunoglobuliini
Suuret immunoglobuliiniannokset voivat myös auttaa estämään vasta-aineita, jotka aiheuttavat Guillain-Barrén. Immunoglobuliini sisältää normaaleja, terveitä vasta-aineita luovuttajilta.
Plasmafereesi ja laskimonsisäinen immunoglobuliini ovat yhtä tehokkaita. Sinun ja lääkärisi päättää, mikä hoito on paras.
Muut hoidot
Sinulle voidaan antaa lääkitystä kivun lievittämiseksi ja veritulppien estämiseksi liikkumattoman ollessa.
Saat todennäköisesti fyysistä ja toimintaterapiaa. Sairauden akuutin vaiheen aikana hoitajat liikuttavat käsiä ja jalkoja manuaalisesti pitääksesi ne joustavina.
Kun aloitat toipumisen, terapeutit työskentelevät kanssasi lihasten vahvistamisessa ja monissa päivittäisessä elämässä (ADL). Tähän voi kuulua henkilökohtaista hoitoa, kuten pukeutumista.
Mitkä ovat Guillain-Barré-oireyhtymän mahdolliset komplikaatiot?
Guillain-Barré vaikuttaa hermoihisi. Heikkous ja halvaus, joka tapahtuu, voi vaikuttaa kehon useisiin osiin.
Komplikaatioihin voi kuulua hengitysvaikeuksia, kun halvaus tai heikkous leviää lihaksiin, jotka hallitsevat hengitystä. Tarvitset ehkä hengityssuojaimella varustetun koneen, joka auttaa hengittämään, jos sitä tapahtuu.
Komplikaatiot voivat sisältää myös:
- viipyvä heikkous, tunnottomuus tai muut oudot tuntemukset jopa palautumisen jälkeen
- sydämen tai verenpaineen ongelmat
- kipu
- hidas suoliston tai virtsarakon toiminta
- verihyytymät ja lamaantumisen aiheuttamat loivot
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Guillain-Barrén paranemisaika voi olla pitkä, mutta suurin osa ihmisistä paranee.
Yleensä oireet pahenevat 2–4 viikkoa ennen kuin ne vakiintuvat. Toipuminen voi kestää mistä tahansa muutamasta viikosta muutamaan vuoteen, mutta suurin osa toipuu 6–12 kuukaudessa.
Noin 80 prosenttia ihmisistä, joihin Guillain-Barré vaikuttaa, voi kävellä itsenäisesti kuuden kuukauden kuluttua, ja 60 prosenttia palauttaa säännöllisen lihasvoimansa vuodessa.
Joillekin toipuminen vie kauemmin. Noin 30 prosentilla on edelleen heikkous kolmen vuoden kuluttua.
Noin 3 prosentilla ihmisistä, joihin Guillain-Barré vaikuttaa, kokee oireidensa, kuten heikkouden ja pistelyn, uusiutuminen jopa vuosia alkuperäisen tapahtuman jälkeen.
Harvinaisissa tapauksissa tila voi olla hengenvaarallinen, etenkin jos et saa hoitoa. Huonompaan lopputulokseen johtavia tekijöitä ovat:
- kehittynyt aika
- vakava tai nopeasti etenevä sairaus
- hoidon viivästyminen, mikä voi johtaa enemmän hermovaurioihin
- pitkäaikainen hengityssuojaimen käyttö, joka voi altistaa sinulle keuhkokuumeen
Pysyvyyttä aiheuttavat verihyytymät ja haavaumat voivat vähentyä. Veren ohennusaineet ja puristussukat voivat minimoida hyytymisen.
Kehosi toistuva uudelleenasettelu lievittää pitkittynyttä ruumiinpainetta, joka johtaa kudoksen hajoamiseen tai rentoutumiseen.
Fyysisten oireiden lisäksi sinulla voi olla tunnevaikeuksia. Siirtyminen rajoitettuun liikkuvuuteen ja lisääntyneeseen riippuvuuteen muista voi olla haastavaa. Saatat olla hyödyllistä puhua terapeutin kanssa.
