Mikä on endotrakeaalinen intubaatio?
Endotraheaalinen intubaatio (EI) on usein hätätoimenpide, joka suoritetaan ihmisille, jotka ovat tajuttomia tai jotka eivät pysty hengittämään yksinään. EI ylläpitää avointa hengitysteitä ja auttaa estämään tukehtumisen.
Tyypillisessä EI-hoidossa annetaan anestesia. Sitten asetetaan henkitorveesi suun kautta joustava muoviputki, joka auttaa hengittämään.
Henkitorvi, joka tunnetaan myös nimellä windpipe, on putki, joka kuljettaa happea keuhkoihisi. Hengitysputken koko vastaa ikääsi ja kurkun kokoasi. Putki pidetään paikoillaan pienellä ilma Mansetti, joka täyttyy putken ympäri sen asettamisen jälkeen.
Henkitorvi alkaa juuri kurkunpään tai äänilaatikon alapuolelta ja ulottuu alaspäin rintakehän tai rintalasan taakse. Sen jälkeen henkitorvi jakaantuu ja siitä tulee kaksi pienempää putkea: oikea ja vasen pääkeuhkot. Jokainen putki yhdistyy yhteen keuhkoihisi. Tämän jälkeen keuhkoputket jakautuvat pienempiin ja pienempiin ilmakanaviin keuhkoissa.
Henkitorvi koostuu kovasta rustosta, lihaksesta ja sidekudoksesta. Sen vuori koostuu sileästä kudoksesta. Joka kerta kun hengität sisään, tuuletusputkesi hiukan pidempi ja leveämpi. Se palaa rentoon kokoon hengitettäessä.
Sinulla voi olla hengitysvaikeuksia tai et ehkä pysty hengittämään ollenkaan, jos jokin polku hengitysteitä pitkin on tukossa tai vaurioitunut. Tässä vaiheessa EI voi olla tarpeen.
Miksi endotrakeelinen intubaatio tehdään?
Saatat tarvita tätä menettelyä jostakin seuraavista syistä:
- avata hengitysteesi, jotta voit saada anestesiaa, lääkitystä tai happea
- keuhkojesi suojaamiseksi
- olet lopettanut hengityksen tai sinulla on vaikeuksia hengittää
- tarvitset koneen hengityksen auttamiseksi
- sinulla on päävamma, etkä voi hengittää yksin
- Sinun täytyy olla rauhoitettu jonkin aikaa, jotta voit toipua vakavasta vammasta tai sairaudesta
EI pitää hengitystiet auki. Tämän ansiosta happi voi kulkea vapaasti keuhkoihisi ja keuhkoista hengitettäessä.
Mitkä ovat endotrakeaalisen intubaation riskit?
Anestesiavaarat
Tyypillisesti sinulla on yleisanestesia toimenpiteen aikana. Tämä tarkoittaa, että et tunne mitään, kun putki asetetaan paikoilleen. Terveillä ihmisillä ei yleensä ole yleisanestesian ongelmia, mutta pitkäaikaisten komplikaatioiden riski on pieni. Nämä riskit riippuvat suurelta osin yleisestä terveydestäsi ja meneväsi toimenpiteen tyypistä.
Tekijöitä, jotka voivat lisätä anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riskiä, ovat:
- krooniset keuhkojen, munuaisten tai sydämen ongelmat
- diabetes
- kouristuskohtaukset
- suvussa anestesian haittavaikutukset
- uniapnea
- liikalihavuus
- allergiat ruoalle tai lääkkeille
- alkoholin käyttö
- tupakointi
- ikä
Vakavampia komplikaatioita voi esiintyä vanhemmilla aikuisilla, joilla on merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:
- sydänkohtaus
- keuhkotulehdus
- tahti
- väliaikainen henkinen sekavuus
- kuolema
Noin yksi tai kaksi ihmistä tuhannesta voi tulla osittain hereillä ollessaan yleisen anestesian aikana. Jos näin tapahtuu, ihmiset ovat yleensä tietoisia ympäristöstään, mutta eivät tunne kipua. Harvoissa tapauksissa he voivat tuntea voimakasta kipua. Tämä voi johtaa pitkäaikaisiin psykologisiin komplikaatioihin, kuten posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Tietyt tekijät voivat tehdä tilanteesta todennäköisemmän:
- hätäleikkaus
- sydän- tai keuhko-ongelmat
- opiaattien, rauhoittavien aineiden tai kokaiinin pitkäaikainen käyttö
- päivittäinen alkoholinkäyttö
Intubaatiovaarat
Intubaatioon liittyy joitain riskejä, kuten:
- hampaiden tai hampaiden vahingot
- kurkun tai henkitorven vaurio
- kertynyt liikaa nestettä elimissä tai kudoksissa
- verenvuoto
- keuhkokomplikaatiot tai vammat
- aspiraatio (mahalaukun sisältö ja hapot, jotka päätyvät keuhkoihin)
Anestesiologi tai ambulanssi EMT arvioi sinut ennen toimenpidettä auttaakseen vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä. Sinua seurataan myös huolellisesti koko menettelyn ajan.
Kuinka valmistautua endotraheaaliseen intubaatioon?
Intubaatio on invasiivinen toimenpide, joka voi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Tyypillisesti sinulle annetaan kuitenkin yleinen anestesia ja lihaksia rentouttava lääke, jotta et tunne kipua. Tietyillä sairauksilla toimenpide voidaan joutua suorittamaan, kun henkilö on vielä hereillä. Paikallista anestesia käytetään nummimaan hengitysteitä epämukavuuden vähentämiseksi. Anestesiologisi ilmoittaa sinulle ennen intubaatiota, jos tämä tilanne koskee sinua.
Kuinka endotrakeelinen intubaatio tehdään?
EI tehdään yleensä sairaalassa, missä sinulle anestesia annetaan. Hätätilanteissa ensihoitaja hätätilanteessa voi suorittaa EI.
Tyypillisessä EI-hoidossa saat ensin anestesian. Kun olet rauhoitettu, anestesiologisi avaa suun ja asettaa pienen instrumentin valolla, nimeltään laryngoskooppi. Tätä instrumenttia käytetään näkemään kurkunpään tai äänilaatikon sisäpuoli. Kun äänenjohtimet on löydetty, joustava muoviputki asetetaan suuhun ja viedään äänesi johtojen yli henkitorven alaosaan. Vaikeissa tilanteissa videokameran laryngoskooppia voidaan käyttää tarkemman kuvan saamiseksi hengitysteistä.
Anestesiologisi kuuntelee sitten hengityksesi stetoskoopin kautta varmistaaksesi, että putki on oikeassa paikassa. Kun et enää tarvitse hengitysapua, putki poistetaan. Kirurgisten toimenpiteiden aikana ja tehohoitoyksikössä putki kytketään hengityslaitteeseen tai hengityskoneeseen, kun se on oikeassa paikassa. Joissakin tilanteissa putki on ehkä kiinnitettävä väliaikaisesti pussiin. Anestesiologisi käyttää pussia pumppaamaan happea keuhkoihin.
Mitä voidaan odottaa endoteraheaalisen intubaation jälkeen
Sinulla voi olla lievä kurkkukipu tai nielemisvaikeuksia toimenpiteen jälkeen, mutta tämän pitäisi poistua nopeasti.
On myös pieni riski, että koet komplikaatioita toimenpiteestä. Muista soittaa lääkärillesi heti, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- kasvojen turvotus
- vaikea kurkkukipu
- rintakipu
- nielemisvaikeudet
- vaikeudet puhua
- Niskakipu
- hengenahdistus
Nämä oireet voivat olla merkki muista hengitysteiden ongelmista.
