Mikä on luuytimensiirto?
Luuytimensiirto on lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan korvaamaan luuydin, joka on vaurioitunut tai tuhoutunut sairauden, infektion tai kemoterapian avulla. Tähän menettelyyn sisältyy veren kantasolujen siirtäminen, jotka kulkevat luuytimeen, missä ne tuottavat uusia verisoluja ja edistävät uuden luuytimen kasvua.
Luuytimessä on sieni, rasva, joka on luiden sisällä. Se luo seuraavat veren osat:
- punasolut, jotka kuljettavat happea ja ravintoaineita koko kehossa
- valkosolut, jotka torjuvat tartuntaa
- verihiutaleet, jotka ovat vastuussa hyytymien muodostumisesta
Luuytimessä on myös epäkypsitä verta muodostavia kantasoluja, jotka tunnetaan hematopoieettisina kantasoluina tai HSC: nä. Suurin osa soluista on jo eriytetty ja voivat tehdä vain kopioita itsestään. Nämä kantasolut ovat kuitenkin määrittelemättömiä, mikä tarkoittaa, että niillä on potentiaalia moninkertaistua solujakautumisen kautta ja ne voivat joko pysyä kantasoluina tai erottua ja kypsyä moniksi erityyppisiksi verisoluiksi. Luuytimestä löytyvä HSC tuottaa uusia verisoluja koko eliniän.
Luuytimensiirto korvaa vaurioituneet kantasolut terveillä soluilla. Tämä auttaa kehoasi tuottamaan tarpeeksi valkosoluja, verihiutaleita tai punasoluja välttääkseen infektioita, verenvuotohäiriöitä tai anemiaa.
Terveet kantasolut voivat tulla luovuttajalta tai ne voivat tulla omasta kehostasi. Tällaisissa tapauksissa kantasolut voidaan kerätä tai kasvattaa ennen kemoterapian tai säteilyhoidon aloittamista. Nämä terveet solut varastoidaan ja käytetään sitten elinsiirtoon.
Miksi saatat tarvita luuytimensiirtoa
Luuytimensiirrot tehdään, kun ihmisen luuytimet eivät ole tarpeeksi terveitä toimiakseen oikein. Tämä voi johtua kroonisista infektioista, sairauksista tai syöpähoidoista. Joitakin syitä luuytimensiirtoon ovat:
- aplastinen anemia, joka on häiriö, jossa luuydin lakkaa tuottamasta uusia verisoluja
- syöpä, joka vaikuttaa luuytimeen, kuten leukemia, lymfooma ja multippeli myelooma
- vaurioitunut luuydin kemoterapian vuoksi
- synnynnäinen neutropenia, joka on perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa toistuvia infektioita
- sirppisoluanemia, joka on perinnöllinen verihäiriö, joka aiheuttaa punasolujen vääristymisen
- talassemia, joka on perinnöllinen verihäiriö, jossa elimistö muodostaa epänormaalin muodon hemoglobiinia, erottamatonta osaa punasoluista
Mitä komplikaatioita liittyy luuydinsiirtoon?
Luuytimensiirtoa pidetään tärkeänä lääketieteellisenä toimenpiteenä, ja se lisää riskiäsi kokea:
- verenpaineen lasku
- päänsärky
- pahoinvointi
- kipu
- hengenahdistus
- vilunväristykset
- kuume
Yllä olevat oireet ovat tyypillisesti lyhytaikaisia, mutta luuytimensiirto voi aiheuttaa komplikaatioita. Mahdollisuutesi kehittää näitä komplikaatioita riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- ikäsi
- yleinen terveytesi
- sairaus, jota hoidetaan
- minkä tyyppinen siirto olet saanut
Komplikaatiot voivat olla lieviä tai erittäin vakavia, ja niihin voi kuulua:
- graft versus-host -tauti (GVHD), joka on tila, jossa luovuttajasolut hyökkäävät kehoasi
- siirteen vajaatoiminta, joka tapahtuu, kun siirretyt solut eivät aloita uusien solujen tuottamista suunnitellulla tavalla
- verenvuoto keuhkoissa, aivoissa ja muissa kehon osissa
- kaihi, jolle on tunnusomaista silmän linssin sameus
- vaurioita elintärkeille elimille
- varhainen vaihdevuodet
- anemia, joka tapahtuu, kun elimistö ei tuota riittävästi punasoluja
- infektiot
- pahoinvointi, ripuli tai oksentelu
- mukosiitti, joka on tila, joka aiheuttaa tulehduksia ja kipeyttä suussa, kurkussa ja mahassa
Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista huolestasi. Niiden avulla voit punnita riskejä ja komplikaatioita tämän menettelyn mahdollisten hyötyjen kanssa.
Luuytimensiirtotyypit
Luuytimensiirtoja on kahta päätyyppiä. Käytetty tyyppi riippuu syystä, miksi tarvitset elinsiirtoa.
Autologiset elinsiirrot
Autologisiin siirtoihin sisältyy henkilön omien kantasolujen käyttö. Ne sisältävät yleensä solujen korjuun ennen soluille vahingollisen hoidon aloittamista, kuten kemoterapia tai säteily. Hoidon jälkeen omat solut palautetaan kehosi.
Tämän tyyppinen elinsiirto ei ole aina saatavissa. Sitä voidaan käyttää vain, jos luuydin on terve. Se kuitenkin vähentää joidenkin vakavien komplikaatioiden, kuten GVHD: n, riskiä.
Allogeeniset siirrot
Allogeenisiin siirtoihin sisältyy luovuttajan solujen käyttö. Luovuttajan on oltava läheinen geneettinen ottelu. Yhteensopiva sukulainen on usein paras valinta, mutta geneettiset vastaavuudet löytyvät myös luovuttajarekisteristä.
Allogeeniset siirrot ovat välttämättömiä, jos sinulla on tila, joka on vahingoittanut luuytimen soluja. Heillä on kuitenkin suurempi tiettyjen komplikaatioiden, kuten GVHD: n, riski. Sinun on todennäköisesti myös annettava lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, jotta kehosi ei hyökkää uusiin soluihin. Tämä voi jättää sinut alttiiksi sairauksille.
Allogeenisen siirteen menestys riippuu siitä, kuinka läheisesti luovuttajasolut vastaavat omaasi.
Kuinka valmistautua luuytimensiirtoon
Ennen elinsiirtoasi tehdään useita testejä selvittääksesi, minkä tyyppisiä luuytinsoluja tarvitset.
Voit myös suorittaa säteily- tai kemoterapiaa tappaaksesi kaikki syöpä- tai luuydinsolut ennen uusien kantasolujen saamista.
Luuytimensiirrot kestävät jopa viikon. Siksi sinun on tehtävä järjestelyt ennen ensimmäistä siirtoistuntoa. Näitä voivat olla:
- asunto lähellä sairaalaa läheisillesi
- vakuutusturva, laskujen maksaminen ja muut taloudelliset huolet
- lasten tai lemmikkien hoito
- lääketieteellisen loman ottaminen töistä
- vaatteiden ja muiden tarvikkeiden pakkaaminen
- matkojen järjestäminen sairaalasta ja sieltä
Hoitojen aikana immuunijärjestelmäsi vaarantuu, mikä vaikuttaa sen kykyyn torjua infektioita. Siksi pysyt erikoissairaalassa, joka on varattu ihmisille, jotka saavat luuytimensiirtoja. Tämä vähentää riskiäsi joutua alttiiksi mille tahansa, joka voi aiheuttaa tartunnan.
Älä epäröi tuoda luettelo kysymyksiä lääkäriltäsi. Voit kirjoittaa vastaukset muistiin tai tuoda ystäväsi kuuntelemaan ja tekemään muistiinpanoja. On tärkeää, että tunnet olosi mukavaksi ja varmaksi ennen toimenpidettä ja että kaikkiin kysymyksiisi vastataan perusteellisesti.
Joillakin sairaaloilla on neuvonantajia, jotka voivat keskustella potilaiden kanssa. Siirtoprosessi voi verottaa emotionaalisesti. Keskustelu ammattilaisen kanssa voi auttaa sinua läpi tämän prosessin.
Kuinka luuydinsiirto suoritetaan
Kun lääkärisi luulee olevansa valmis, saat siirron. Menettely on samanlainen kuin verensiirto.
Jos sinulla on allogeeninen elinsiirto, luuytimen solut kerätään luovuttajalta päivä tai kaksi ennen toimenpidettä. Jos omia soluja käytetään, ne haetaan kantasolupankista.
Solut kerätään kahdella tavalla.
Luuytimen sadonkorjuun aikana solut kerätään molemmista lonkasta neulan kautta. Olet anestesiassa tätä menettelyä varten, mikä tarkoittaa, että olet unessa ja vailla kipua.
Leukafereesi
Leukafereesin aikana luovuttajalle annetaan viisi laukausta auttamaan kantasoluja liikkumaan luuytimestä verenkiertoon. Veri otetaan sitten laskimonsisäisen (IV) linjan läpi, ja kone erottaa kantasoluja sisältävät valkosolut.
Neula, jota kutsutaan keskuslaskimokatetriksi, tai portti, asennetaan rinnan oikeaan yläosaan. Tämä antaa uusien kantasolujen sisältävän nesteen virtata suoraan sydämeesi. Kantasolut leviävät sitten koko kehoosi. Ne virtaavat veressäsi ja luuytimeen. He vakiinnuttavat sinne ja alkavat kasvaa.
Portti jätetään paikalleen, koska luuytimensiirto tehdään useiden istuntojen aikana muutaman päivän ajan. Useat istunnot antavat uusille kantasoluille parhaan mahdollisuuden integroitua vartaloosi. Tämä prosessi tunnetaan siirteenä.
Tämän portin kautta saat myös verensiirtoja, nesteitä ja mahdollisesti ravinteita. Saatat tarvita lääkkeitä tartuntojen torjumiseksi ja uuden luuytimen kasvun auttamiseksi. Tämä riippuu siitä, kuinka hyvin käsittelet hoitoja.
Tänä aikana sinua seurataan tarkasti mahdollisten komplikaatioiden varalta.
Mitä luuytimensiirron jälkeen odottaa
Luuytimensiirron onnistuminen riippuu ensisijaisesti siitä, kuinka läheisesti luovuttaja ja vastaanottaja vastaavat geneettisesti. Joskus voi olla erittäin vaikea löytää hyvää ottelua etuyhteydettömien avunantajien keskuudessa.
Siirtymäsi tilaa seurataan säännöllisesti. Se on yleensä valmis 10 - 28 vuorokautta alkuperäisen elinsiirron jälkeen. Ensimmäinen merkki siirrosta on nouseva valkosolujen määrä. Tämä osoittaa, että elinsiirto on alkanut tuottaa uusia verisoluja.
Tyypillinen luuytimensiirron palautumisaika on noin kolme kuukautta. Täysin palautuminen voi kuitenkin viedä jopa vuoden. Palautuminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- hoidettava tila
- kemoterapia
- säteily
- lahjoittajien ottelu
- missä siirto suoritetaan
On mahdollista, että osa elinsiirron jälkeen ilmenneistä oireista pysyy kanssasi koko elämäsi.
