Infektiot Raskauden Aikana: Akuutti Pyelonefriitti

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mikä on akuutti pyelonefriitti?

Akuutti pyelonefriitti on munuaisten bakteeri-infektio, joka koskee jopa 2 prosenttia raskaana olevista naisista. Useimmissa tapauksissa infektio kehittyy ensin ala-virtsateissä. Jos infektiota ei diagnosoida ja hoideta kunnolla, infektio voi levitä virtsaputkesta ja sukupuolielinten kautta virtsarakoon ja sitten yhteen tai molempiin munuaisiin.

Raskaana olevilla naisilla on todennäköisemmin pyelonefriitti kuin naisilla, jotka eivät ole raskaana. Tämä johtuu raskauden aikana tapahtuneista fysiologisista muutoksista, jotka voivat häiritä virtsan virtausta.

Normaalisti virtsajohtimet tyhjentävät virtsan munuaisesta virtsarakoon ja ulos kehosta virtsaputken kautta. Raskauden aikana progesteronin korkea konsentraatio voi estää näiden viemärikanavien supistumisen. Lisäksi, kun kohtu suurenee raskauden aikana, se voi puristaa virtsajohtimia.

Nämä muutokset voivat johtaa ongelmiin virtsan asianmukaisessa tyhjentämisessä munuaisista, aiheuttaen virtsaan pysyvyyden. Seurauksena virtsarakon bakteerit voivat kulkeutua munuaisiin sen sijaan, että ne huuhtoutuvat järjestelmästä. Tämä aiheuttaa tartunnan. Escherichia coli (E. coli) -bakteerit ovat tavallinen syy. Muut bakteerit, kuten Klebsiella pneumoniae, Proteus-lajit ja Staphylococcus, voivat myös aiheuttaa munuaistartuntoja.

Mitkä ovat pyelonefriitin oireet?

Tyypillisesti pyelonefriitin ensimmäiset oireet ovat korkea kuume, vilunväristykset ja kipu alaselän molemmilla puolilla.

Joissakin tapauksissa tämä infektio aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Virtsan oireet ovat myös yleisiä, mukaan lukien:

• virtsaamistiheys tai tarve virtsata usein
• virtsan kiireellisyys tai tarve virtsata välittömästi
• dysuria tai kivulias virtsaaminen
• hematuria tai veri virtsassa

Mitkä ovat pyelonefriitin komplikaatiot?

Hyvä pyelonefriitin hoito voi estää vakavia ongelmia. Hoitamatta se voi johtaa verenkierrossa bakteeri-infektioon, jota kutsutaan sepsikseksi. Tämä voi sitten levitä muihin kehon osiin ja aiheuttaa vakavia tiloja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Hoitamaton pyelonefriitti voi myös aiheuttaa akuuttia hengitysvaikeuksia, kun neste kertyy keuhkoihin.

Pielonefriitti raskauden aikana on johtava ennenaikaisen synnytyksen syy, joka asettaa vauvan vaaraan vakavien komplikaatioiden ja jopa kuoleman.

Kuinka pyelonefriitti diagnosoidaan?

Virtsakoe voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, johtuvatko oireesi munuaistartunnasta. Valkosolujen ja bakteerien esiintyminen virtsassa, joita voidaan tarkastella mikroskoopilla, ovat molemmat infektion merkkejä. Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin ottamalla virtsaasi bakteeriviljelmiä.

Kuinka pyelonefriittiä tulisi hoitaa?

Yleinen sääntö on, että jos sinulla syntyy pyelonefriitti raskauden aikana, sinut hoidetaan sairaalassa. Sinulle annetaan laskimonsisäisiä antibiootteja, luultavasti kefalosporiinilääkkeitä, kuten kefatsoliini (Ancef) tai keftriaksoni (Rocephin).

Jos oireesi eivät parane, voi olla, että infektiota aiheuttavat bakteerit ovat resistenttejä käyttämällesi antibiootille. Jos lääkärisi epäilee, että antibiootti ei kykene tappamaan bakteereja, hän voi lisätä hoitosi erittäin vahvan antibiootin nimeltä gentamysiini (garamysiini).

Virtsateiden tukkeutuminen on toinen tärkein syy hoidon epäonnistumiseen. Se johtuu tyypillisesti munuaiskivistä tai virtsajohtimen fyysisestä puristuksesta kasvavan kohtuun raskauden aikana. Virtsatiet tukketaan parhaiten munuaisten röntgen- tai ultraäänitutkimuksella.

Kun tilasi paranee, saatat saada poistua sairaalasta. Sinulle annetaan suun kautta otettavia antibiootteja 7-10 päivän ajan. Lääkäri valitsee lääkityksen tehokkuuden, myrkyllisyyden ja kustannusten perusteella. Usein määrätään lääkkeitä, kuten trimetoprimi-sulfametoksatsoli (Septra, Bactrim) tai nitrofurantoiini (Macrobid).

Toistuvat infektiot myöhemmin raskauden aikana eivät ole harvinaisia. Kustannustehokkain tapa vähentää uusiutumisriskiä on ottaa päivittäinen annos antibioottia, kuten sulfisoksatsolia (Gantrisiini) tai nitrofurantoiinimonohydraattimakrokiteitä (Macrobid) ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Muista, että lääkeannostelut voivat vaihdella. Lääkäri määrää sinulle sopivan.

Jos käytät ennaltaehkäisevää lääkitystä, sinun tulee myös tarkistaa virtsasi bakteerien suhteen joka kerta, kun näet lääkärisi. Muista myös kertoa lääkärillesi, jos oireet palaavat. Jos oireet palaavat tai jos virtsakoe osoittaa bakteerien tai valkosolujen esiintymisen, lääkäri voi suositella toista virtsiviljelyä määrittääksesi, onko hoito tarpeen.