Mikä on septinen sokki?
Septinen sokki on vakava ja systeeminen infektio. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa koko vartaloon. Se aiheutuu, kun bakteerit pääsevät verenkiertoosi, ja se tapahtuu useimmiten trauman tai leikkauksen jälkeen.
Kun raskaana olevilla naisilla kehittyy septinen sokki, se on yleensä komplikaatio yhdestä seuraavista tiloista:
- septinen abortti (kohdun infektioon liittyvä keskenmeno)
- vaikea munuaistartunta
- vatsainfektio
- amnioottisen pussin infektio
- kohdun infektio
Mitkä ovat septisen sokin oireet?
Septinen sokki esiintyy vakavan sepsiksen takia. Sepsis, jota kutsutaan myös”veremyrkytykseksi”, viittaa komplikaatioihin, jotka johtuvat alkuperäisestä verinfektiosta. Septinen sokki on kontrolloimattoman sepsiksen vakava jälkitapa. Molemmilla on samanlaisia oireita, kuten vakavasti matala verenpaine. Sepsis voi kuitenkin aiheuttaa muutoksia henkisessä tilassa (sokki) ja laajalle levinneitä elinvaurioita.
Septinen sokki aiheuttaa erilaisia systeemisiä oireita, mukaan lukien:
- levottomuus ja epäjärjestys
- nopea syke ja matala verenpaine (hypotensio)
- kuumetta, joka on vähintään 103˚F
- alhainen kehon lämpötila (hypotermia)
- iho, joka on lämmin ja punoitettu verisuonten laajentumisen (verisuonten laajenemisen) vuoksi
- viileä ja siistinen iho
- epäsäännöllinen syke
- ihon kellastuminen (keltaisuus)
- vähentynyt virtsaaminen
- sukupuolielinten tai virtsateiden spontaani verenvuoto
Sinulla voi olla myös oireita, jotka liittyvät infektion ensisijaiseen kohtaan. Raskaana olevilla naisilla näitä oireita ovat usein:
- kohdun värjäytyminen
- kohdun arkuus
- kipu ja arkuus vatsassa ja kyljessä (kylkiluiden ja kylkien välinen alue)
Toinen yleinen komplikaatio on aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Oireita ovat:
- hengenahdistus
- nopea ja vaivaton hengitys
- yskiminen
- keuhkojen tukkeuma
ARDS on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä vakavan sepsin tapauksissa.
Mikä aiheuttaa septisen sokin?
Yleisimmät sepsiksestä vastaavat bakteerit ovat aerobisia gram-negatiivisia bakteereja (sauvamaisia bakteereja), pääasiassa:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteuslajit
Näillä bakteereilla on kaksinkertaiset kalvot, jotka tekevät niistä resistenttejä antibiooteille.
Kun he saapuvat verenkiertoosi, ne voivat vahingoittaa elintärkeitä elimiäsi.
Raskaana olevilla naisilla septinen sokki voi johtua:
- infektiot synnytyksen ja synnytyksen aikana
- keisarileikkaukset
- keuhkokuume
- heikentynyt immuunijärjestelmä
- influenssa (flunssa)
- abortteja
- keskenmeno
Kuinka septinen sokki yleensä diagnosoidaan?
Septiseen sokkiin liittyvät oireet ovat hyvin samanlaisia kuin muiden erittäin vakavien tilojen oireet. Lääkärisi suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, ja hän todennäköisesti tilaa laboratoriotestit.
Lääkäri voi käyttää verikokeita etsiäksesi:
- todisteet tartunnasta
- veren hyytymistä koskevat ongelmat
- maksa- tai munuaisongelmat
- elektrolyyttien epätasapaino
Lääkäri voi määrätä rintakehän selvittääksesi, onko sinulla ARDS tai keuhkokuume. CT-skannaukset, MRI: t ja ultraääni voivat auttaa tunnistamaan primaarisen tartuntapaikan. Saatat tarvita myös elektrokardiografisen seurannan epäsäännöllisen sydämen rytmin ja sydämen vaurioitumisen havaitsemiseksi.
Kuinka septistä sokkia tulisi hoitaa?
Septisen sokin hoidossa on kolme päätavoitetta.
Verenkierto
Lääkärisi ensisijainen tavoite on korjata verenkiertoon liittyvät ongelmat. He voivat käyttää suurta suonensisäistä katetria nesteiden antamiseen. He tarkkailevat sykettä, verenpainetta ja virtsan tuottoa varmistaaksesi, että saat oikeat määrät näitä nesteitä.
Lääkäri voi asettaa oikeanpuoleisen sydämen katetrin toisena seurantalaitteena, jos alkuperäinen nesteinfuusio ei palauta oikeaa verenkiertoa. Saatat myös saada dopamiinia. Tämä lääke parantaa sydämen toimintaa ja lisää veren virtausta tärkeimpiin elimiin.
antibiootit
Hoidon toinen tavoite on antaa sinulle antibiootteja, jotka on kohdistettu todennäköisimpiin bakteereihin. Sukupuolielinten infektioiden hoidossa erittäin tehokas hoito on yhdistelmä:
- penisilliini (PenVK) tai ampisilliini (Principen) plus
- klindamysiini (Cleocin) tai metronidatsoli (Flagyl) plus
- gentamysiini (Garamysiini) tai aztreonaami (Azactam).
Vaihtoehtoisesti imipeneemi-silastatiini (Primaxin) tai meropeneemi (Merrem) voidaan antaa yksittäisinä lääkkeinä.
Tukevaa huolenpitoa
Kolmas päätavoite hoidossa on antaa tukihoitoa. Kuumeetta vähentävät lääkkeet ja jäähdytyshuopa auttavat pitämään lämpötilan mahdollisimman lähellä normaalia. Lääkärisi tulee nopeasti tunnistaa veren hyytymistä koskevat ongelmat ja aloittaa hoito verihiutaleiden ja hyytymistekijöiden infuusiona.
Lopuksi lääkärisi antaa sinulle ylimääräisen hapen ja tarkkailee sinua tarkkaan ARDS-todisteiden varalta. Hapen tilaa seurataan tarkasti joko pulssioksimetrillä tai radiaalisella valtimokatetrilla. Jos hengitysvaje ilmenee, laitat happea tukevan järjestelmän.
Kirurgiset hoidot
Saatat tarvita myös leikkausta. Kirurgisia hoitoja voitaisiin käyttää lantiossa kerättyjen mätäteiden tyhjentämiseen tai tartunnan saaneiden lantion elinten poistamiseen.
Jos sinulla on vaimennettu immuunijärjestelmä, sinulle voidaan määrätä valkosolujen infuusio. Toinen vaihtoehto on antiseerumi (anti-toksiini) hoito, joka on suunnattu tavanomaisia bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat septisen sokin. Tämä terapia on vaikuttanut lupaavalta joiltakin tutkimuksilta, mutta on edelleen kokeellista.
Näkymät
Septinen sokki on vakava infektio, mutta on tärkeää ymmärtää, että se on harvinainen tila raskauden aikana. Itse asiassa synnytys- ja gynekologialehden mukaan jopa 0,01 prosenttia kaikista synnytyksistä aiheuttaa septisen sokin. Naisilla, joilla on riittävä raskaudenhoito, on vähemmän todennäköistä sepsis ja siitä aiheutuva sokki. Jos sinulla on epätavallisia oireita, on tärkeää soittaa heti lääkärillesi laajalle levinneiden vaurioiden estämiseksi.
