Milloin Medicare kattaa haavanhoidon?
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon, jota saat sairaalassa, kuten sairaalassa, kuntoutuslaitoksessa tai ammattitaitoisessa hoitotyössä.
Medicare-osa B kattaa kaikki ambulanssiset haavahoidot, joita saat joko terveydenhuollon tarjoajalta tai ammattitaitoiselta hoitotyöltä. Osa B kattaa sekä hoidosi kustannukset että lääketieteellisesti välttämättömät tarvikkeet, joita terveydenhuollon tarjoaja käyttää haavojen hoitoon.
Medicare Part C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on sairausvakuutussuunnitelma, joka tarjoaa saman perusturvan kuin Medicare osat A ja B, mutta yleensä lisäetuilla. Ota yhteyttä Medicare Advantage -vakuutusyhtiöösi saadaksesi lisätietoja suunnitelmasi haavojen hoidosta.
Medigap tai lisävakuutus on yksityinen vakuutussuunnitelma, joka auttaa kattamaan osan Medicare-kustannuksista. Tällainen suunnitelma auttaa sinua maksamaan mahdolliset ylimääräiset haavanhoitokustannukset, kun Medicare on maksanut osuutensa.
Peitetyt haavanhoitotarvikkeet
Seuraavat tarvikkeet kuuluvat yleensä, jos terveydenhuollon tarjoaja määrää tai tarjoaa:
Ensisijaiset sidokset (levitetään suoraan haavaan):
- steriilit harsotyynyt
- hydrogeelikastikkeet
- hydrokolloidiset siteet
- alginaattikastikkeet
Toissijaiset tarvikkeet (käytetään pitämään ensisitokset turvallisina):
- sideharso
- siteet
- teipit
Mitä haavanhoitotarvikkeita ei kateta?
Kertakäyttöiset tarvikkeet
Kertakäyttöisiä haavanhoitotarvikkeita, kuten liimasideitä, sideharsoa ja ajankohtaisia antibakteerisia voiteita, ei korvata, jos ostat ne itse. Medicare ei pidä näitä päivittäisiä tarvikkeita”kestävinä lääketieteellisinä laitteina”, joten niitä ei sisällytetä osaan B.
Ammattitaitoinen hoitotyö 100 päivän jälkeen
Jos saat haavahoitoa osana pitkäaikaishoitoa ammattitaitoisessa hoitotalossa, Medicare maksaa vain haavanhoitotarvikkeistasi 100 päivän rajaan asti kullekin etuusjaksolle. 100 päivän kuluttua sinulta veloitetaan täysi summa palveluista ja tarvikkeista.
Vapaudenhoito
Vaikka haavojen pitäminen puhtaina ja peitettyinä on osa hyvää haavanhoitoa, Medicare ei pidä uimista ja sidosta haavanhoidossa. Niitä pidetään”vankeudenhoitopalveluina”, joita Medicare ei kata.
Kuinka voin saada haavanhoidon etuuksia?
Saadaksesi etuja Medicarelta, sinun on ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen (osa A ja osa B) tai sinun on ilmoittautunut osaksi C / Medicare Advantage -suunnitelma. Haavanhoitotarvikkeiden ja hoidon kattamiseksi sinun on ensin suoritettava vuotuinen vähennysvastuu ja maksettava sitten kaikki sovellettavat maksut tai palkkiot.
Ennen hoidon aloittamista on hyvä idea varmistaa, että lääkärisi on ilmoittautunut Medicaren tarjoajaksi. Lääkärin on annettava allekirjoitettu, päivätty tilaus tarvitsemillesi haavanhoitotarvikkeille ja ilmoitettava selvästi:
- haavan koko
- tarvittava sidoksen tyyppi
- tarvittavan sidoksen koko
- kuinka usein pukeutumistasi on vaihdettava
- kuinka kauan tarvitset sidosta
Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa?
Lääkitys, osa A
Useimmille Medicare-edunsaajille ei makseta palkkiota Medicare Part A -palvelusta. Vuonna 2020 maksat todennäköisesti vuosittain 1 408 dollarin vähennyskelpoisen maksun haavanhoitomenetelmistä, joita saadaan sairaalassa tai muussa sairaalassa.
Kun olet tavannut vähennyskelpoisen, sinulla on tietty ajanjakso, jolloin et maksa mitään näistä palveluista. Kun nämä ajanjaksot ovat kuluneet (jotka ovat erilaisia sairaaloissa verrattuna ammattitaitoisiin hoitotyötiloihin), alkaa maksaa päivittäinen vakuutusmäärä.
Sinua ei veloiteta tarvikkeista, joita terveydenhuollon tarjoajasi käyttää hoidon aikana.
Lääkitys, osa B
Jos saat ambulatorista haavahoitoa, sinun on täytettävä lääkkeen osa B, joka on vähennyskelpoinen 198 dollarilla. Sinun on myös maksettava kuukausittainen osan B palkkio, joka vuonna 2020 on 144,60 dollaria.
Kun olet tavannut omavastuun ja maksanut palkkion, olet vastuussa vain 20 prosentille haavan hoidon hyväksytyistä kustannuksista. Lääkärisi käyttämät tarvikkeet ovat täysin katettu.
Medicare osa C ja Medigap
Jos sinulla on Medicare Part C (Medicare Advantage) tai Medigap -suunnitelma, vakuutusmaksut, kollimaksumaksut ja vuosittainen vähennyskelpoisuus vaihtelevat suunnitelman mukaan. Ota yhteyttä vakuuttajaasi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoitoprosessin aikana, jotta tiedät, mitkä kulut sinun taskustasi.
Miksi tarvitsen ammatillisia haavanhoitopalveluita?
Vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin kroonisia tiloja, jotka voivat johtaa haavoihin, kuten diabetes, laskimoiden vajaatoiminta (huono verenkierto) ja liikalihavuus. Ihosi voi myös muuttua alttiimmaksi vammoille, jos joudut pieneen onnettomuuteen. Alentunut liikkuvuus voi myös lisätä painehaavojen riskiä.
Ammatillista hoitoa vaativiin yleisiin haavoihin kuuluvat:
- palovammat
- putoamisista tai muista traumaista johtuvat vammat
- kirurgiset haavat
- diabeettiset jalkahaavat
- laskimo- ja valtimohaavat
- säteilyhaavat
- haavat, jotka on poistettava (riippumatta siitä, mitä poistomenetelmää käytetään)
Mitä minun pitäisi odottaa haavanhoitotestistä?
Haavanhoitoaikana terveydenhuollon ammattilainen tutkii haavasi infektion merkkejä. He voivat myös mitata haavasi ja tarkistaa sen ympärillä olevan alueen verenkiertoa varten.
Kokeen jälkeen lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Ennen lähtöäsi terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa haavan ja levittää sidoksen suojaamaan sitä parantuessaan.
Jotkut haavanhoitosuunnitelmat sisältävät haavan poistamisen tai kuolleen ihon poistamisen haavan ympäriltä. Jos haava on suuri, saatat joutua yleisanestesiaan toimenpiteen aikana.
Nouto
Oikean haavanhoidon saaminen on kriittistä vanhetessasi, koska onnettomuuksien todennäköisyys on suurempi ja paranemisaika pidempi.
Medicare-osa A kattaa hoidosi ja tarvikkeet, kun saat haavahoitoa sairaalassa. Medicare Part B tarjoaa kattavuuden haavojen avohoitoon.
Yksityinen Medicare, osa C -suunnitelmat tarjoavat myös haavanhoidon kattavuuden, mutta spesifikaatiot vaihtelevat suunnitelman mukaan. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, se todennäköisesti maksaa osan kustannuksista, kun Medicare on maksanut osuutensa.
Ennen hoidon aloittamista varmista, että lääkärisi on ilmoittautunut Medicareen ja että hoitomenetelmät ja tarvikkeet ovat Medicaren hyväksymiä.
