Medicare Ja Avustetut Elämät: Maksaako Medicare?

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Ikääntyessämme saatamme tarvita enemmän apua päivittäisessä toiminnassamme. Näissä tapauksissa avustetut olot voivat olla vaihtoehto.

Avustettu asuminen on pitkäaikaishoito, jonka avulla voidaan seurata terveyttäsi ja auttaa päivittäisessä toiminnassa edistäen samalla itsenäisyyttä.

Medicare ei yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten avustettua asumista.

Lue jatkossa keskustellessamme Medicaresta, avustetusti asumisesta ja vaihtoehdoista maksaa joitakin näistä palveluista.

Milloin Medicare kattaa avustetun asumisen?

Medicare maksaa pitkäaikaishoidosta vain, jos tarvitset ammattitaitoista hoitopalvelua päivittäisen elämän tukena ja tarvitset hoitokodista löytyviä toimintahoitoa, haavahoitoa tai fysioterapiaa, joka löytyy sairaalan vastaanoton jälkeen. Näissä tiloissa oleskelu kattaa tyypillisesti vain lyhyen ajan (enintään 100 päivää).

Avustetut asuintilat eroavat ammattitaitoisista hoitotiloista. Avustetun asumisen ihmiset ovat usein itsenäisempiä kuin hoitokodissa työskentelevät, mutta heille tarjotaan silti ympärivuorokautinen valvonta ja apua pukeutumisessa tai uinnissa.

Tämän tyyppistä lääketieteellistä hoitoa kutsutaan säilöönottohoitoksi. Medicare ei kata säilöönottoa. Jos yövyt avustetussa asuintilassa, Medicare voi kuitenkin kattaa joitain asioita, kuten:

• joitain välttämättömiä tai ehkäiseviä lääketieteellisiä tai terveyteen liittyviä palveluita
• reseptilääkkeesi
• hyvinvointi- tai kunto-ohjelmat
• kuljetus lääkärin vastaanotolle

Mitkä Medicaren osat kattavat avustetun asumishoidon?

Tutkitaan vähän syvemmälle, mihin Medicaren osiin voi kuulua palveluita, jotka voivat liittyä avustettua oleskeluasi.

Lääkitys, osa A

Osa A on sairausvakuutus. Se kattaa seuraavat hoitotyypit:

• sairaalahoito pysyy
• sairaalahoidossa oleskelu mielenterveyslaitoksessa
• ammattitaitoinen hoitotalo pysyy
• sairaalanhoito
• kotiterveydenhuolto

Osa A ei kata avustettua asumista koskevia säilöönottopalveluita.

Lääkitys, osa B

Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa:

• avohoito
• lääketieteellisesti välttämätön hoito
• jonkin verran ennaltaehkäisevää hoitoa

Vaikka näitä palveluja ei välttämättä anneta avustetussa asuintilassa, sinun on todennäköisesti silti käytettävä niitä. Itse asiassa jotkut avustetut asuintilat voivat auttaa lääketieteellisten palvelujen koordinointia terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Esimerkkejä B osan kattamista asioista ovat:

• tietyt laboratoriotestit
• rokotteet, kuten influenssa- ja hepatiitti B -rokotteet
• sydän- ja verisuonisairauksien seulonnat
• fysioterapia
• syöpäseulonnat, kuten rinta-, kohdunkaula- tai kolorektaalisyövän tutkimukset
• munuaisdialyysipalvelut ja tarvikkeet
• diabeteksen laitteet ja tarvikkeet
• kemoterapia

Lääkitys, osa C

Osa C -suunnitelmiin viitataan myös nimellä Advantage -suunnitelmat. Niitä tarjoavat Medicaren hyväksymät yksityiset vakuutusyhtiöt.

Osa C -suunnitelmat sisältävät osissa A ja B tarjotut edut ja toisinaan kattavat lisäpalvelut, kuten näkö-, kuulo- ja hammashoidon. Kustannukset ja kattavuus voivat vaihdella suunnitelman mukaan.

Kuten Original Medicare (osat A ja B), osa C -suunnitelmat eivät kata avustettua asumista. Ne voivat kuitenkin kattaa joitain palveluita, kuten asut avustetussa asuinrakennuksessa, joka ei sisällä niitä, kuten kuljetus ja kunto- tai wellness-aktiviteetit.

Lääkitys, osa D

Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Kuten osa C, myös yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia. Kattavuus ja kustannukset voivat vaihdella suunnitelman mukaan.

Medicare Part D -suunnitelmat kattavat hyväksytyt lääkkeet riippumatta siitä, missä asut. Jos oleskelet avustetussa asuintilassa ja käytät luettelossa tarkoitettuja reseptilääkkeitä, osa D kattaa ne.

Medigap

Saatat nähdä myös Medigapin, jota kutsutaan lisävakuutukseksi. Medigap auttaa kattamaan asioita, joita Original Medicare ei tee. Medigap ei kuitenkaan yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten avustettua asumista.

Mitkä Medicare-suunnitelmat saattavat olla parhaita, jos tiedät, että sinä tai rakkaasi tarvitsee avustettua asumishoitoa vuonna 2020?

Joten mitä voit tehdä, jos sinä tai rakkaasi tarvitsee avustettua asumishoitoa tulevana vuonna? Voit tehdä joitain vaiheita päättääksesi mitä tehdä.

Ajattele terveydenhuollon tarpeita

Vaikka Medicare ei kata avustettua asumista itse, tarvitset silti lääketieteellistä hoitoa ja palveluita. Muista tarkistaa suunnitelmavaihtoehdot Medicare-osiossa ennen suunnitelman valitsemista.

Muista, että osa C (etu) -suunnitelmat saattavat tarjota ylimääräisen kattavuuden, kuten näkö-, hammas- ja kuulovammat. Ne voivat sisältää myös muita etuja, kuten kuntosalin jäsenyydet ja kuljetukset lääkärin vastaanotolle.

Jos tiedät, että tarvitset reseptilääkkeitä, valitse osa D -suunnitelma. Osa D sisältyy monissa tapauksissa osan C suunnitelmiin.

Koska erityiset kustannukset ja kattavuus osissa C ja D voivat olla erilaisia suunnitelmien mukaan, on tärkeää vertailla useita suunnitelmia ennen niiden valitsemista. Tämä voidaan tehdä Medicaren sivustolla.

Mitä avustetut elämiset ovat

Avustetut olot ovat tyyppi pitkäaikaishoidosta henkilöille, jotka tarvitsevat apua päivittäisessä toiminnassaan, mutta eivät tarvitse niin paljon apua tai lääketieteellistä hoitoa kuin ammattitaitoisessa hoitokodissa (hoitokodissa) tarjottu.

Avustetut asuintilat voidaan löytää itsenäisenä laitoksena tai osana hoitokodia tai vanhuuseläkekompleksia. Asukkaat asuvat usein omissa huoneistoissaan tai huoneissaan ja heillä on pääsy useille yleisille alueille.

Avustettu asuminen on kuin silta kotona asumisen ja hoitokodissa asumisen välillä. Se keskittyy asumisen, terveyden seurannan ja henkilökohtaiseen hoitoon liittyvän avun yhdistämiseen, kun taas asukkaat säilyttävät mahdollisimman suuren riippumattomuuden.

Paljonko apuhenkilöiden hoidon kustannukset?

On arvioitu, että avustetun asumisen mediaanikustannukset ovat noin 38 000 dollaria. Kustannukset voivat olla korkeammat tai pienemmät. Se voi riippua monista tekijöistä, mukaan lukien:

• laitoksen sijainti
• valittu tietty laitos
• tarvittava palvelutaso tai valvonta

Koska Medicare ei kata avustettua asumista, kustannukset maksetaan usein taskusta, Medicaidin kautta tai pitkäaikaishoidon vakuutuksella.

Lopullinen rivi

Avustettu asuminen on askel kotona asumisen ja hoitokodissa asumisen välillä. Se sekoittaa lääketieteellistä seurantaa ja apua päivittäisiin toimintoihin tarjoamalla samalla mahdollisimman suuren riippumattomuuden.

Medicare ei kata avustettua asumista. On kuitenkin tärkeää muistaa, että Medicare saattaa silti kattaa joitain tarvitsemiasi lääketieteellisiä palveluita, kuten avohoitoa, reseptilääkkeitä ja esimerkiksi hammaslääketieteen ja näön kaltaisia asioita.

Avustetun asumisen kustannukset voivat vaihdella sijaintisi ja tarvitsemasi hoidon tason mukaan. Avustetusta asumishoidosta maksetaan usein taskusta, Medicaidin kautta tai pitkäaikaishoidon vakuutuksella.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.