Mikä on hauislihasten tenodesis?
Hauislihaksen tenodesis on eräänlainen leikkaus, jota käytetään jänteen kyyneleen käsittelemiseen, joka yhdistää hauislihaksesi hartioosi. Tenodesis voidaan suorittaa yksin tai osana suurempaa toimenpidettä olkapäällä.
Jänne kiinnittää lihaksen luuhun. Hauislihasjänteesi kiinnittävät olkavartesi hauislihaksen toisessa päässä olevaan kyynärpäähän ja toisaalta olkapäähän. Hartiopäässä hauislihas jakaa kahteen juosteeseen, jotka tunnetaan nimellä pitkä pää ja lyhyt pää.
Hauisimpana yleisin tyyppi hauisvauriossa on pitkät hauisketjut (toisinaan lyhennettynä LHB).
Mitkä ovat oireet?
Hauislihasjännityksen kyyneleet voivat tapahtua nopeasti traumaattisesta vammasta tai kehittyä ajan myötä toistuvista olkapääliikkeistä.
Oireita ovat:
- äkillinen, terävä kipu olkavarteen, johon joskus liittyy popping tai napsahtava ääni
- hauislihaksen kouristuminen raskaan käytön aikana tai sen jälkeen
- kipu tai arkuus olkapäässä ja kyynärpään alueella tai heikkous näillä alueilla
- mustelmien esiintyminen hauislihan keskiosasta kohti kyynärpäätä
- vaikeuksia kääntää käsivarsi kämmeneen ylös- tai alaspäin
- pullistuma olkavarteen, joka tunnetaan nimellä “Popeye-lihas”
Mitkä ovat riskitekijät?
Bicepsin repimisen riskitekijäsi ovat:
- Ikä: Yksinkertainen kuluminen voi lisätä repeytymisen todennäköisyyttä.
- Olkapään liikakäyttö: Urheilut, jotka vaativat toistuvia käsivarsiliikkeitä, kuten uinti, tennis ja baseball, voivat pahentaa hauisien kulumista. Jotkut fyysiset työt voivat tehdä samoin. Vähennä loukkaantumisriskiä venyttämällä aluetta säännöllisesti.
- Kortikosteroidit: Nämä lääkkeet, joita käytetään monissa sairauksissa, mukaan lukien nivelkipuja, on liitetty hauisipurun riskiin.
- Tupakointi: Nikotiini voi vähentää jänteen ravintoaineiden oikeaa saatavuutta ja aiheuttaa sen heikkenemisen. Nämä sovellukset voivat helpottaa tupakoinnin lopettamista.
Mitä odottaa
Kuinka tiedän, tarvitsenko leikkausta?
Monet ihmiset, joilla on hauisketju, voivat silti toimia hyvin. He tarvitsevat vain yksinkertaisia hoitoja, kuten jäistä, aspiriinia tai ibuprofeenia (Advil), ja levätä. Fysioterapia ja kortisoni-injektiot voivat myös auttaa.
Jos nämä toimenpiteet eivät lievitä kipua tai jos joudut palauttamaan voiman täydellisesti, saatat tarvita leikkauksen. Lääkäri voi suorittaa useita erilaisia käsivarren ja hartioiden manipulaatioita auttaaksesi määrittämään, kuinka vakava vammasi on.
Hauislihasten tenodesis tehdään usein yhdessä muiden olkapääleikkausten kanssa. Tähän voi kuulua labral repeämän (SLAP) hoito tai rotaattorin mansettileikkaus. Nämä toimenpiteet käsittävät jänteiden tai fibrortulin korjaamisen, jotka pitävät olkavartta olkapäähän.
Kuinka leikkaus suoritetaan?
Kolmen päivän ajan ennen hauislihasten tenodesisleikkausta, et saa käyttää aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduksia ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve). Lääkäri ilmoittaa sinulle kaikista muista erityisistä toimenpiteistä, joita sinun tulee noudattaa.
Hauislihaksen jänteen pitkä pää kiinnittyy olkatuen yläosaan, joka tunnetaan nimellä glenoidi. Hauislihasten tenodesis-toimenpiteen aikana kirurgi asettaa erityisen ruuvin tai ankkurointilaitteen olkaluun yläosaan (olkavarren luu). Kirurgi leikkaa sen jälkeen hauislihaksen pitkän pään päästä ja omistaa jäljellä olevan jänteen osan ruuveille tai ankkurointilaitteille siten, että se kiinnittyy uudelleen ylävarteen glenoidin sijasta.
Hauislihasten tenodesis suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa pienellä, avoimella viillolla. Kirurgi tarkastelee ensin olkapään nivelosaa pienellä, artroskoopilla nimetyllä kameralla.
Jos tenodesis on osa suurempaa leikkausta, voidaan sen sijaan käyttää avointa hartialeikkausta.
Mahdolliset komplikaatiot
Hauislihasten tenodesisleikkauksen aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Minkä tahansa leikkauksen mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat infektiot, verenvuodot ja anestesian haittavaikutukset, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus ja kuolema.
Jos tenodesis on osa suurempaa olkapääleikkausta, mahdollisia komplikaatioita ovat:
- hartia ympäröiville hermoille
- jäykkyys tai”jäätynyt olkapää”
- olkapään nivelruston vaurio, joka tunnetaan nimellä chondrolysis
Palautumisen aikajana
Toipuminen hauislihasten tenodesisista on pitkä prosessi. Siihen sisältyy lepo, rintareppun käyttäminen ja fysioterapia. Useimmilla ihmisillä on toiminnallinen liikealue ja riittävä voima neljästä kuuteen kuukauteen leikkauksen jälkeen. Täydellinen toipuminen voi viedä jopa vuoden.
Kipuhoitoa käytetään usein pitämään olkapää tunnoton noin 12-18 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Lepää kotona yhden tai kahden päivän ajan. Sinulle annetaan silmukka käytettäväksi noin 4-6 viikkoa.
Fysioterapia etenee seuraavissa vaiheissa:
- Passiivinen liikealue alkaa ensimmäisen tai toisen viikon aikana käytöstä.
- Aktiivinen liikealue alkaa noin viikolla neljä.
- Vahvistusvaihe alkaa noin 6–8 viikkoa leikkauksen jälkeen.
- Pitkälle edennyt vahvistusvaihe alkaa noin viikolla 10. Ennen tätä vaihetta ei tulisi tehdä raskasta nostoa.
Muista kertoa lääkärillesi ja fysioterapeutillesi epätavallisista kipuista tai muista oireista.
Onko hauislihasten tenodesisille vaihtoehtoja?
Jos lääkärisi päättää, että leikkausta tarvitaan, hampaiden tenodeesille on edelleen vaihtoehto. Vaihtoehtoista leikkausta kutsutaan hauislihasten tenotomiseksi.
Hauislihasten tenotomia on yksinkertaisempi toimenpide nopeammalla palautumisajalla.
Sen sijaan, että työnnetään ruuvia hauislihasjänteen pitkän pään kiinnittämistä varten, pitkä pää vapautetaan yksinkertaisesti olkapäänsä luonnollisesta kiinnityskohdasta. Tämä menetelmä tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen.
Yhdessä tutkimuksessa, jossa oli 80 ihmistä, keski-ikä 58 vuotta, verrattiin kahden operaation tuloksia. Tutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa Popeye-lihasten, lihasspasmien tai olkakipujen todennäköisyydessä.
Toinen tutkimus ihmisistä, joiden keski-ikä oli noin 50 vuotta, havaitsi suuremman "Popeye-lihas" -vaikutuksen todennäköisyyden niillä, joilla oli tenodesis verrattuna tenotomiaan. Vahvuus ei ollut merkittävästi erilainen.
Näkymät
Hauislihasten tenodeesin näkymät ovat yleensä hyvät. Yksi lääkäri kertoo, että 80–95 prosenttia ihmisistä saavuttaa tyydyttävän tuloksen hauislihasten tenodesisista. Tämä sisältää riittävän kivunlievityksen ja lihaksen toiminnan parantamisen.
Pieni tutkimus 11: stä ihmisestä, joilla oli hauislihasten tenodesis yli kolme kuukautta vamman jälkeen, osoitti, että 90 prosentilla oli hyvät tai erinomaiset tulokset. 20 prosentilla oli kuitenkin toinen jänne repeämä.
Jos sinulla on jäätynyt olkapää, mustelmia tai epätavallisia tunteita hermoissa, ota heti yhteyttä lääkäriisi.
