Yleiskatsaus
Keuhkoödeema on tila, jossa keuhkot täyttyvät nesteellä. Se tunnetaan myös nimellä keuhkojen tukkeuma, keuhkovesi ja keuhkojen tukkeuma. Kun keuhkoödeema ilmaantuu, keho kamppailee saadakseen tarpeeksi happea ja sinulla on hengenahdistus.
Mutta keuhkoödeeman ja sen taustalla olevan syyn oikea-aikainen hoito voi parantaa mahdollisia tuloksia.
Syyt keuhkoödeemaan
Keuhkopöhölle voi olla useita syitä.
Sydämen vajaatoiminta
Yleisin syy keuhkopöhöön on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF). Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän ei enää pysty pumppaamaan verta kunnolla kehossa. Tämä luo varmuuskopion paineesta keuhkojen pienissä verisuonissa, mikä aiheuttaa suonien vuotamisen nesteestä.
Terveessä kehossa keuhkot ottavat happea hengitetystä ilmasta ja laittavat sen verenkiertoon. Mutta kun neste täyttää keuhkot, he eivät voi laittaa happea verenkiertoon. Tämä vie loput kehosta happea.
Muut sairaudet
Muita vähemmän yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa keuhkopöhön, ovat:
- sydänkohtaus tai muut sydänsairaudet
- vuotavat, kaventuneet tai vaurioituneet sydänventtiilit
- äkillinen korkea verenpaine
- keuhkokuume
- munuaisten vajaatoiminta
- vakavan infektion aiheuttamat keuhkovauriot
- vakava veren sepsis tai infektion aiheuttama verenmyrkytys
Ulkoiset tekijät
Jotkut ulkoiset tekijät voivat myös aiheuttaa ylimääräisiä paineita sydämelle ja keuhkoille ja aiheuttaa keuhkopöhön. Nämä ulkopuoliset tekijät ovat:
- korkealla altistuminen
- laiton huumeiden käyttö tai huumeiden yliannostus
- toksiinien hengittämisestä johtuvat keuhkovauriot
- vakava trauma
- merkittävä vamma
- lähellä hukkumista
Keuhkoödeeman oireet
Keuhkoödeematapauksissa kehosi pyrkii saamaan happea. Tämä johtuu keuhkoissa kasvavan nesteen määrästä, joka estää hapen liikkumista verenkiertoon. Oireet voivat edelleen pahentua, kunnes saat hoitoa.
Oireet riippuvat keuhkopöhön tyypistä.
Pitkäaikainen keuhkopöhö
Pitkäaikaisen keuhkopöhön oireita ovat:
- hengenahdistus kun olet fyysisesti aktiivinen
- hengitysvaikeudet makuulla
- vinkuminen
- herää yöllä hengästyneellä tunteella, joka katoaa istuessasi
- nopea painonnousu, etenkin jaloissa
- turvotus kehon alaosassa
- väsymys
Korkealla keuhkoödeema
Korkeussairauden aiheuttamasta keuhkopöhöstä tai siitä, että happea ei saada riittävästi ilmaa, on oireita, joihin kuuluvat:
- päänsärkyä
- epäsäännöllinen, nopea syke
- hengenahdistus rasituksen jälkeen ja lepoaikana
- yskiminen
- kuume
- vaikeudet kävellä ylämäessä ja tasaisilla pinnoilla
Ota hätäapua, jos nämä oireet alkavat pahentua. Älä aja itsesi sairaalaan.
Keuhkoödeeman diagnoosi
Lääkäri etsii keuhkoissa nestettä tai sen läsnäolosta johtuvia oireita. He suorittavat fyysisen perustutkimuksen ja kuuntelevat keuhkosi stetoskoopilla etsien:
- kohonnut syke
- nopea hengitys
- halkeileva ääni keuhkoihisi
- kaikki epänormaalit sydämen äänet
Lääkäri voi myös tarkistaa niskasi nesteen kertymisen varalta, jalat ja vatsa turvota ja jos sinulla on vaalea tai sininen iho. He keskustelevat myös oireistasi ja kysyvät sairaushistoriaasi. Jos he uskovat, että keuhkoissa on nestettä, he tilaavat lisätestejä.
Esimerkkejä keuhkopöhöksen diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ovat:
- täydellinen verenlasku
- ehokardiogrammi tai ultraääni sydämen epänormaalin toiminnan tarkistamiseksi
- rinnassa röntgenkuvaus nestettä
- verikokeet happitasojen tarkistamiseksi
- elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmihäiriöiden tai sydänkohtauksen oireiden etsimiseksi
Keuhkoödeeman hoito
Keuhkopöhö on vakava tila, joka vaatii nopeaa hoitoa. Happi on aina tämän hoidon ensimmäinen hoitolinja. Terveydenhuollon tiimisi voi tarjota sinulle potkuja ja toimittaa sataprosenttisesti happea happinaamion, nenän kanyylin tai positiivisen paineen naamion kautta.
Lääkäri myös diagnosoi keuhkopöhön syyn ja määrää asianmukaisen hoidon taustalla olevalle syylle.
Sinun kunnostasi ja keuhkopöhösi syystä lääkärisi voi myös antaa:
- Esilataa pelkistimet. Ne auttavat vähentämään sydämeesi ja keuhkoihin menevän nesteen painetta. Diureetit auttavat myös vähentämään tätä painetta tekemällä virtsaamisesta, joka eliminoi nesteen.
- Jälkikuorman vähentäjät. Nämä lääkkeet laajentavat verisuoniasi ja poistavat paineen sydämestäsi.
- Sydänlääkkeet. Ne säätelevät sykettä, alentavat korkeaa verenpainetta ja lievittävät valtimoiden ja suonien painetta.
- Morfiini. Tätä huumausainetta käytetään lievittämään ahdistusta ja hengenahdistusta. Mutta harvemmat lääkärit käyttävät nykyään morfiinia riskien vuoksi.
Vakavissa tapauksissa ihmiset, joilla on keuhkoödeema, voivat tarvita intensiivistä tai kriittistä hoitoa.
Muissa keuhkoödeematapauksissa saatat tarvita hoitoa hengityksen helpottamiseksi. Kone toimittaa happea paineen alaisena, jotta saadaan enemmän ilmaa keuhkoihin. Joskus tämä voidaan tehdä maskin tai kanyylin avulla, jota kutsutaan myös jatkuvaksi positiiviseksi hengitysteiden paineeksi (CPAP).
Lääkäri saattaa joutua asettamaan endotrakeelisen putken tai hengitysputken kurkkuunsa ja käyttämään mekaanista ilmanvaihtoa.
Keuhkopöhö vs keuhkopussin effuusio
Joskus keuhkoödeema sekoitetaan keuhkopussin effuusioon, toiseen tilaan, johon liittyy nesteen kertymistä keuhkoihin. Keuhkopussin effuusio aiheuttaa kuitenkin erityisesti nesteiden kertymisen keuhkopussin kudoksiin. Ne peittävät keuhkojen ulkopinnan sekä rintakehän sisäpuolen.
Keuhkopussin effuusiota voivat aiheuttaa CHF, huono ravitsemus ja keuhkokuume. Se on myös joskus syöpä (pahanlaatuinen).
Keuhkopussin effuusiolla voi kokea:
- hengitysvaikeudet
- kuiva yskä
- hengenahdistus
- rintakipu ja epämukavuus
Rinnan röntgenkuvaus voi auttaa diagnosoimaan keuhkopussin effuusion. Lääkäri voi ottaa biopsian keuhkopussin kudoksista, jos epäillään syöpää. Syystä riippuen keuhkopussin effuusio voidaan hoitaa yhdistelmällä nesteenpoistomenetelmiä ja leikkausta.
Keuhkoödeema vs. keuhkokuume
Keuhkokuume on toinen vakava keuhkojen tila. Toisin kuin turvotus, keuhkokuume johtuu joko virus-, sieni- tai bakteeri-infektiosta. Kun keuhkosi tarttuvat, nestettä kerääntyy ilmapussiin (alveoleihin).
Vaikka sekä keuhkopöhö että keuhkokuume aiheuttavat keuhkojen kertymisen muodon, entinen johtuu pääasiassa CHF: stä. Toisaalta keuhkokuume johtuu infektiosta. Heikentynyt immuunijärjestelmä voi lisätä mahdollisuuksiasi saada keuhkokuume tavallista kylmästä tai flunssasta.
Keuhkokuumeen oireita voivat olla:
- korkea kuume ja vilunväristykset
- yskä liman kanssa, joka pahenee edelleen
- rintakipu ja epämukavuus
- hengenahdistus
- pahoinvointi ja / tai oksentelu
- ripuli
Keuhkokuume on American Lung Associationin mukaan yleisin syy sairaalahoitoon lapsilla ja aikuisilla. Kun tämä tila jätetään käsittelemättä, tämä voi johtaa:
- keuhkopussin effuusio
- keuhkojen paiseet
- hengitysvajaus
- septinen shokki
- munuaisten vajaatoiminta
Keuhkopöhö ei ole keuhkokuumeen syy. Nesteiden kertyminen keuhkokuumeesta voi kuitenkin johtaa keuhkopussin effuusioon. Keuhkokuume vaatii välitöntä hoitoa komplikaatioiden estämiseksi, mikä voi vaatia antibiootteja ja happiterapiaa.
Milloin se on hätätapaus?
Soita heti lääkärille 911 tai paikallisiin hätäpalveluihin, jos ilmenee jokin seuraavista oireista:
- äärimmäiset hengitysvaikeudet tai hengenahdistus, kuten tukehtuminen tai hukkuminen
- kyvyttömyys hengittää
- hengitysvaikeuksiin liittyvä ahdistus
- yskä, joka tuottaa vaaleanpunaisen vaahtoavan seoksen sylkeä ja limaa
- rintakipu
- nopea, epäsäännöllinen syke
- sininen tai harmaa ihonväri
- hikoilu ja hengitysvaikeudet
Nämä voivat olla akuutin keuhkopöhön oireita. Akuutti keuhkoödeema kehittyy yhtäkkiä. Hoitamatta jättäminen keuhkoihin voi aiheuttaa hukkumisen.
Keuhkoödeeman riskitekijät
Ihmiset, joilla on sydänvaivoja tai sydämen vajaatoiminta, ovat suurin keuhkoödeeman riski. Muita tekijöitä, jotka voivat asettaa henkilön vaaraan, ovat:
- keuhkoödeeman historia
- aiemmat keuhkosairaudet, kuten tuberkuloosi tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- verisuonitaudit (veri)
Keuhkoedeeman ehkäisy
Keuhkopöhöttä ei voida täysin estää. Suuren riskin saaneiden tulee hakeutua välitöntä huomiota, jos heille ilmenee häiriön oireita.
Paras tapa yrittää estää keuhkoödeema on huolehtimalla terveydestäsi hyvin:
- Hanki keuhkokuumerokote.
- Hanki influenssarokotus, etenkin jos sinulla on sydänongelmia tai jos olet vanhempi aikuinen.
- Jatka diureettien käyttöä keuhkopöhön jakson jälkeen toistumisen estämiseksi.
Voit myös vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä, joka on yleisin keuhkopöhön syy seuraavilla vaiheilla:
- Käy lääkärilläsi säännöllisesti.
- Älä tupakoi tai käytä virkistyslääkkeitä.
- Saa säännöllistä liikuntaa.
- Syö terveellisiä ruokia.
- Pidä normaali paino.
Keuhkoödeeman näkymät
Keuhkoödeeman näkymät riippuvat tapauksen vakavuudesta. Jos sinulla on kohtalainen tapaus ja saat nopeaa hoitoa, sinulla on usein täydellinen toipuminen. Vakavat tapaukset voivat olla tappavia, jos viivästyt hoitoa.
Muista tarkistaa lääkärisi säännöllisesti ja saada välitöntä apua, jos koet keuhkoödeeman oireita.
