Mikä on vahingollinen anemia?
Anemia on sairaus, jossa veressä on vähän normaaleissa punasoluissa.
Vahingollinen anemia on yksi syy B-12-vitamiinin puutosanemiaan. Sen ajatellaan johtuvan pääasiassa autoimmuuniprosessista, joka saa ihmisen kyvyttömäksi tuottamaan mahassa olevaa ainetta, jota kutsutaan luontaiseksi tekijäksi.
Tätä ainetta tarvitaan absorboimaan ruokavaliossa oleva B-12-vitamiini ohutsuolessa. B-12-vitamiini on vaadittava ravintoaine, joka auttaa sallimaan punasolujen tuotannon ja toiminnan kehossa.
Vahingollinen anemia on harvinainen sairaus, jonka yleisyys on 0,1 prosenttia väestössä ja 1,9 prosenttia yli 60-vuotiailla ihmisillä, lehden Blood Medicine -lehden vuoden 2012 tutkimuksen mukaan.
Kuitenkin jopa 50 prosenttia aikuisten B-12-vitamiinin puutoksesta johtuvasta anemiasta johtuu vahingollisesta anemiasta.
Tämän tyyppistä anemiaa kutsutaan "vahingolliseksi", koska sitä pidettiin kerran tappavana taudina. Tämä johtui käytettävissä olevan hoidon puutteesta.
Nykyään tauti on kuitenkin suhteellisen helppo hoitaa B-12-vitamiini-injektioilla tai mahdollisesti jopa suun täydentämisellä. Mistä tahansa syystä johtuva B-12-vitamiinin puute voi kuitenkin johtaa hoitamatta hoitamiseen vakavia komplikaatioita.
Mitkä ovat vahingollisen anemian oireet?
Vahingollisen anemian eteneminen on tyypillisesti hidasta. Oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska olet ehkä tottunut tuntemaan olosi hyväksi.
Yleisiä oireita ovat:
- väsymys
- heikkous
- päänsärkyä
- rintakipu
- painonpudotus
- kalpea iho
Vakavissa tai pitkittyneissä B-12-vitamiinin puutostilanteissa, mukaan lukien vahingollisen anemian takia, ihmisillä voi olla neurologisia oireita. Näitä voivat olla:
- epävakaa kävely
- perifeerinen neuropatia, joka on käsien ja jalkojen tunnottomuus
- lihas heikkous
- masennus
- Muistin menetys
- dementia
Muita B-12-vitamiinin puutoksen oireita, mukaan lukien vahingollisesta anemiasta johtuvat oireet, ovat:
- pahoinvointi ja oksentelu
- sekaannus
- ummetus
- ruokahalun menetys
- närästys
Mikä aiheuttaa B-12-vitamiinin puutosanemiaa?
B-12-vitamiinin puute ruokavaliossa
Anemiaa sairastavien ihmisten normaalit punasolut (RBC) ovat alhaiset. B-12-vitamiinilla on merkitystä RBC-solujen luomisessa, joten keho tarvitsee riittävästi B-12-vitamiinia. B-12-vitamiinia löytyy:
- liha
- siipikarja
- äyriäinen
- munat
- maitotuotteet
- väkevöity soija-, pähkinä- ja riisimaito
- ravintolisät
Sisäisen tekijän puute kehossa
Kehosi tarvitsee myös tietyn tyyppistä proteiinia, jota kutsutaan luontaiseksi tekijäksi (IF) absorboidakseen B-12-vitamiinia. IF on proteiini, jota mahalaukun parietaaliset solut tuottavat.
Kuluttuaan B-12-vitamiinia, se kulkee vatsasi, missä IF sitoutuu siihen. Nämä kaksi imeytyvät sitten ohutsuolen viimeiseen osaan.
Useimmissa vahingollisen anemiatapauksissa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa solut, joita kutsutaan parietaalisoluiksi, jotka tuottavat IF: tä vatsassa.
Jos nämä solut tuhoutuvat, vatsa ei voi tehdä IF: tä eikä ohutsuola kykene absorboimaan B-12-vitamiinia ruokavaliosta, mukaan lukien edellä luetelluista elintarvikkeista.
Ohutsuolen tilat
Ohutsuolen sairaudet voivat aiheuttaa B-12-vitamiinin puutteen. Näihin voivat kuulua keliakia, Crohnin tauti tai HIV.
Jos ohutsuolen pohjuosaosasta poistetaan kirurgisesti, voi esiintyä myös B-12-vitamiinin puutetta.
Häiriöt ohutsuolen normaalissa kasvistobakteerissa voivat myös johtaa B-12-vitamiinin puutteeseen. Antibiootit voivat aiheuttaa puutteen bakteereista, joita tarvitaan suolen riittävän imeytymisen ylläpitämiseksi.
Muillakin ihmisillä voi olla liian paljon ohutsuolen bakteereja, jotka aiheuttavat imeytymistä ja B-12-vitamiinin puutetta.
Muu B-12-vitamiinin puutosanemia vs. vahingollinen anemia
Muut B-12-vitamiinin puutteet, kuten huonon ravinnonsaannin aiheuttamat puutteet, sekoitetaan usein vahingollisen anemiaan.
Vahingollisen anemian uskotaan pääasiassa olevan autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa mahalaukun parietaalisia soluja. Se johtaa IF-tuotannon puutteeseen ja heikkoon B-12-imeytymiseen.
Vahingollisella anemialla voi kuitenkin olla myös geneettinen komponentti, joka mahdollisesti esiintyy perheissä. Myös vahingollista anemiaa omaavia lapsia syntyy geneettinen virhe, joka estää heitä tekemästä IF: tä.
Vahingollista anemiaa ja ohutsuolen malabsorptiosta johtuvaa anemiaa voidaan hoitaa lääkärisi lihaksensisäisellä B-12-injektiolla. Suuriannoksinen oraalinen B-12-vitamiinilisä voi olla tehokas vaihtoehto myös vahingollista anemiaa sairastaville ihmisille.
B-12-vitamiinin puutosanemiasta kärsivillä ihmisillä, joiden elimistö pystyy absorboimaan B-12: n, oraaliset B-12-vitamiinilisäravinteet ja ruokavalion muuttaminen voivat olla tehokas hoito.
Vahingollisen anemian riskitekijät
Jotkut yksilöt kehittävät todennäköisemmin kuin toiset vahingollisen anemian. Riskitekijöitä ovat:
- joilla on taudin perheen historia
- Pohjois-Euroopan tai Skandinavian syntyperää olevat
- joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, autoimmuunisairaus tai tietyt suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti
- kun osa vatsastasi on poistettu
- 60-vuotias tai vanhempi
Vahingollisen anemian kehittymisriski kasvaa myös ikääntyessäsi.
Vahingollisen anemian diagnosointi
Lääkärisi on yleensä tehtävä useita testejä vahingollisen anemian diagnosoimiseksi. Nämä sisältävät:
- Täydellinen verenlasku. Tämä testi voi seuloa anemiaa yleensä tutkimalla esimerkiksi hemoglobiini- ja hematokriittitasoja.
- B-12-vitamiinitaso. Jos anemiasi epäillään aiheuttavan B-12-vitamiinin puutosta, lääkäri voi arvioida B-12-vitamiinitasosi tämän verikokeen avulla. Normaalia alhaisempi taso osoittaa puutteen.
- IF- ja parietaalisolujen vasta-aineet. Veri testataan IF-vasta-aineita ja vatsan parietaalisoluja vastaan.
Terveessä immuunijärjestelmässä vasta-aineet ovat vastuussa bakteerien tai virusten löytämisestä. Sitten ne merkitsevät tunkeutuvat bakteerit tuhoamiseksi.
Autoimmuunisairaudessa, kuten vahingollisessa anemiassa, kehon immuunijärjestelmä lakkaa erottelemasta sairastunutta ja tervettä kudosta. Tässä tapauksessa auto-vasta-aineet tuhoavat mahalaukun solut, jotka tekevät IF: stä.
Vahingollisen anemian hoito
Vahingollisen anemian hoito on kaksiosainen prosessi. Lääkäri hoitaa kaikki olemassa olevat B-12-vitamiinin puutteet.
Vahingollisen anemian hoito koostuu yleensä:
- B-12-vitamiinin injektiot, joita seurataan tarkasti ajan myötä
- seuraamalla B-12-vitamiinin tasoa veressä hoidon aikana
- säätämällä vastaavasti B-12-vitamiinin annostuksessa
B-12-vitamiini-injektioita voidaan antaa päivittäin tai viikoittain, kunnes B-12-tasot palautuvat normaaliksi (tai lähellä normaalia). Ensimmäisten hoitoviikkojen aikana lääkäri voi suositella fyysisen toiminnan rajoittamista.
Kun B-12-vitamiinitasot ovat normaalit, saatat joutua ampumaan vain kerran kuukaudessa. Voit ehkä hallita otoksia itse tai antaa jonkun muun antaa ne sinulle kotona säästääksesi lääkärimatkoja.
Kun B-12-tasosi on normaali, lääkäri voi suositella otettavan suun kautta B-12-lisäravinteita injektion sijasta.
Kuitenkin riippuen siitä, kuinka puutteellinen olet luontaisessa tekijässäsi, jolloin B-12-vitamiinin imeytyminen suolistossa voi olla heikko suolistossa, saatat tarvita B-12-vitamiinipiskejä ainoana vahingollisen anemian hoidossa.
komplikaatiot
Lääkärisi todennäköisesti haluaa nähdä sinut pitkällä aikavälillä. Tämä auttaa heitä tunnistamaan vahingollisen anemian mahdolliset vakavat vaikutukset.
Vaarallinen mahdollinen komplikaatio on mahalaukun syöpä. He voivat tarkkailla sinua syöpäoireiden varalta säännöllisillä käynteillä sekä tarvittaessa kuvantamisen ja biopsioiden avulla.
Muita vahingollisen anemian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- ääreishermon vauriot
- ruoansulatuskanavan ongelmat
- muistihäiriöt, sekavuus tai muut neurologiset oireet
- sydänongelmat
Nämä komplikaatiot johtuvat useimmiten pitkäaikaisesta vahingollisesta anemiasta. Ne voivat olla pysyviä.
Näkymät
Monet vahingollisesta anemiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat elinikäistä hoitoa ja seurantaa. Tämä voi auttaa estämään pitkäaikaisia vaurioita, jotka johtuvat asettamisesta eri vartalojärjestelmiin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että sinulla voi olla vahingollisen anemian oireita. Varhainen diagnoosi, hoito ja tarkka seuranta ovat tärkeitä tulevien ongelmien estämiseksi.
