Yleiskatsaus
Plakin psoriaasi on krooninen autoimmuunisairaus. Eli immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä vartaloon. Se aiheuttaa punaisten, hilseilevien laikkujen kehittymistä iholle. Nämä laastarit saattavat joskus tuntua erittäin kutisevalta tai tuskalliselta.
Hoitovaihtoehtojen tarkoituksena on vähentää näitä oireita. Koska tulehdus on plakkpsoriaasin juurissa, monien lääkkeiden tavoitteena on vähentää tätä immuunijärjestelmän vastetta ja luoda normaali tasapaino.
Jos asut kohtalaisen tai vaikean plakkisen psoriaasin kanssa, PDE4-estäjä voi olla tehokas väline oireiden hallinnassa.
Lääkitys ei kuitenkaan ole kaikille. Sinun on keskusteltava hoitomahdollisuuksista lääkärisi kanssa.
Mitä PDE4-estäjät ovat?
PDE4-estäjät ovat suhteellisen uusi hoito. Ne vähentävät immuunijärjestelmää, mikä vähentää tulehdusta. Ne toimivat solutasolla pysäyttääkseen PDE4-nimisen yliaktiivisen entsyymin tuotannon.
Tutkijat tietävät, että fosfodiesteraasit (PDE) hajoavat syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP). cAMP edistää merkittävästi signalointireittejä solujen välillä.
Pysäyttämällä PDE4: t, cAMP kasvaa.
Vuoden 2016 tutkimuksen mukaan tällä korkeammalla cAMP-prosentilla voi olla tulehduksen vastaisia vaikutuksia, erityisesti ihmisillä, joilla on psoriaasi ja atooppinen ihottuma.
Kuinka ne toimivat psoriasiksessa?
PDE4-estäjät, kuten apremilasti (Otezla), toimivat kehon sisällä estämään tulehduksia.
Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä psoriaasipotilailla voi olla hyödyllistä hoitaa tulehduksia. Tulehduksen vähentäminen voi aiheuttaa tautipesäkkeitä harvemmin ja vähemmän vakavasti.
Se voi myös pysäyttää tai estää taudin etenemisen seurauksena psoriaattiseen niveltulehdukseen (PsA).
Noin 30 prosentilla psoriaasista elävistä ihmisistä kehittyy PsA, joka aiheuttaa lievää tai vaikeaa nivelkipua. PsA voi heikentää elämäsi laatua.
PDE4-estäjähoidot verrattuna muihin psoriaasihoitoihin
Apremilast, PDE4-estäjä, otetaan suun kautta. Se vaikuttaa myös tärkeällä reitillä keskeyttämällä tulehduksellinen vaste, joka myötävaikuttaa plakkisen psoriaasin oireisiin.
Kehoon injektoidaan biologisia hoitoja, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade).
Muita injektoitavia biologisia hoitoja ovat:
- Ustekinumab (IL-12/23-estäjä)
- secukinumab (IL-17A-estäjä)
- iksekitsumabi (IL-17A-estäjä)
- guselkumab (IL-23-estäjä)
- risankitsumabi (IL-23-estäjä)
Tofasitinibi on Janus-kinaasin (JAK) estäjä, joka on hyväksytty suun kautta annettavaksi hoitoksi.
Abatacepti on T-soluaktivaation estäjä, jota annetaan laskimonsisäisenä (IV) infuusiona tai injektiona.
Mahdolliset hyödyt
Apremilastia suositellaan ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea plakkipsoriaasi ja jotka ovat myös ehdolla systeemiseen terapiaan tai valohoitoon.
Kliinisissä tutkimuksissa suurempi osa apremilastia saaneista ihmisistä sai sekä lääkärin kokonaisarvioinnin (sPGA) että psoriaasin alueen ja vakavuusindeksin (PASI) hyvin verrattuna lumelääkkeeseen.
Haittavaikutukset ja varoitukset
Vaikka PDE4-estäjät osoittavat suurta lupausta, ne eivät ole kaikille. Apremilastia ei ole tutkittu raskaana olevilla tai imettävillä naisilla. Tällä hetkellä se on hyväksytty vain aikuisille.
On myös tärkeää punnita PDE4-estäjien mahdolliset riskit ja hyödyt.
Apremilastiin liittyy joitain tunnettuja riskejä.
Apremilastia käyttävillä henkilöillä voi olla seuraavia reaktioita:
- pahoinvointi
- ripuli
- ylähengitysteiden infektio
- päänsärky
Jotkut ihmiset kokevat myös merkittävän laihtumisen.
Apremilast voi myös lisätä masennusta ja itsemurha-ajatuksia.
Ihmisille, joilla on aiemmin ollut masennusta tai itsemurhakäyttäytymistä, on suositeltavaa, että he keskustelevat lääkärinsä kanssa auttaakseen heitä punnitsemaan huolellisesti lääkkeen mahdolliset hyödyt riskien suhteen.
Jos koet sivuvaikutuksia, lääkäri voi suositella lääkityksen lopettamista.
Nouto
Psoriasis on krooninen, mutta hallittavissa oleva tila. Tulehduksen rooli on hoidon ja tutkimuksen painopiste.
Jos lääkärisi toteaa, että plakkipsoriaasi on lievä tai hoidettu hyvin, hän voi suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). He voivat myös suositella ajankohtaisia hoitoja.
He todennäköisesti kokeilevat molempia näitä suosituksia ennen kuin harkitsevat PDE4-estäjän tai muiden immuunimodulaattoreiden käyttöä.
Tutkijat ovat löytäneet enemmän kehon mekanismeista, jotka aiheuttavat tulehduksia. Nämä tiedot ovat auttaneet uusien lääkkeiden kehittämisessä, jotka voivat tarjota helpotusta psoriasiksessa eläville.
PDE4-estäjät ovat viimeisin innovaatio, mutta niihin liittyy riskejä. Sinun ja lääkärisi tulee harkita näitä tekijöitä huolellisesti ennen uuden hoidon aloittamista.
