Aivan kuten olet käynyt säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajaasi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, teet niin edelleen toisella kolmanneksella. Nämä tarkistukset auttavat seuraamaan vauvasi kehitystä ja terveyttä - samoin kuin terveyttäsi.
Useimmat raskaana olevat ihmiset käyvät lääkärinsä kuukausittain ennen synnytystä. Saatat käydä lääkärisi kanssa useammin, jos sinulla on jo ennestään terveydentila tai raskauden riski on suuri.
Toisen kolmanneksen aikana sinulla on todennäköisesti jännittävä 20 viikon ultraääni (itse asiassa se on usein missä tahansa välillä 18 ja 22 viikkoa). Tämän skannauksen avulla saat hyvän kuvan kehittyvästä lapsestasi - jopa heidän söpöistä pienistä sormistaan ja varpaistaan!
Sinulla on todennäköisesti verityö, virtsanäytteet ja myös glukoositoleranssitesti (ehkä ei kaikkein hauskin testi, mutta varmasti tärkeä seuloa raskausdiabetesta).
Voit myös testata vauvan kehityksen komplikaatioita. Muita testejä voidaan suositella yksilön terveydestä ja sairaushistoriasta riippuen.
Muista kertoa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos ruokavaliossa, elämäntavassa tai terveydessä on tapahtunut muutoksia viimeisen vierailusi jälkeen. Älä epäröi soittaa OB-GYN: lle tai kätilöllesi, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita käyntien välillä.
Tarkastuksen aikana
Lääkärisi tekee tarkistuksen aikana lyhyen fyysisen tutkimuksen. Sairaanhoitaja tai avustaja tarkistaa painosi ja ottaa verenpaineesi.
Lääkäri voi suositella lisätestejä, kun olet saanut terveyshistorian ja suorittanut fyysisen tutkimuksen.
He voivat myös haluta tietää perheen sairaushistorian ja kaikki käyttämäsi lääkkeet tai lisäravinteet. Lääkärisi kysyy myös seuraavista asioista:
- sikiön liikkeet
- unikuviot
- ruokavalio ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö
- ennenaikaisen synnytyksen oireet
- preeklampsian oireet, kuten turvotus
Fyysiset arvioinnit toisen kolmanneksen aikana sisältävät yleensä seuraavat tarkistukset:
- fundaalikorkeus tai vatsan koko ja sikiön kasvu
- sikiön syke
- turvotus tai turvotus
- painonnousu
- verenpaine
- virtsan proteiinitasot
- virtsan glukoositasot
Se voi auttaa sinua valmistautumaan luettelolla kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi vierailun aikana.
Muista myös ottaa heti yhteys lääkäriisi, jos ilmenee oireita, joihin kuuluvat:
- emättimen verenvuoto
- vaikea tai jatkuva päänsärky
- näkökyvyn hämärtyminen tai hämärtyminen
- vatsakipu
- jatkuva oksentelu
- vilunväristykset tai kuume
- kipu tai polttaminen virtsaamisen aikana
- nesteen vuotaminen emättimestä
- turvotus tai kipu yhdessä alaraajoissa
Jalustan korkeus
Lääkäri mittaa kohdun korkeuden, jota kutsutaan myös fundaalikorkeudeksi, mittaamalla lantion luun yläosasta kohdun yläosaan.
Jalustan korkeuden ja raskauden pituuden välillä on yleensä suhde. Esimerkiksi 20 viikolla fundaalikorkeutesi tulisi olla 20 senttimetriä (cm) plus 2 miinus. 30 viikon kohdalla 30 cm, plus tai miinus 2 cm, ja niin edelleen.
Tämä mittaus ei ole aina tarkka, koska fundaalikorkeus voi olla epäluotettava ihmisillä, joilla on suurempi elin, niillä, joilla on fibroidit, jotka kantavat kaksosia tai monikertaisia tai joilla on ylimääräistä amnionivettä.
Lääkäri käyttää kohdun koon lisääntymistä sikiön kasvun merkkiin. Mittaukset voivat vaihdella. 2–3 cm: n ero ei yleensä ole huolestuttava.
Jos fundaalikorkeutesi ei kasva tai kasvaa odotettua hitaammin tai nopeammin, lääkäri voi suositella ultraääntä vauvan ja amnionnesteen tarkistamiseksi.
Sikiön syke
Lääkäri tarkistaa Doppler-ultraäänillä, onko vauvasi syke liian nopea vai liian hidas.
Doppler-tekniikka käyttää ääniaaltoja mittaamaan sykettä. Se on turvallinen sinulle ja vauvallesi. Sikiön syke on yleensä nopeampi raskauden alkuvaiheessa. Se voi vaihdella 120–160 lyöntiä minuutissa.
Turvotus (turvotus)
Lääkäri tarkistaa myös jalat, nilkat ja jalat turvotuksen tai turvotuksen varalta. Jalkojen turvotus on yleinen raskauden aikana ja lisääntyy yleensä kolmannella kolmanneksella.
Epänormaali turvotus voi viitata sellaiseen ongelmaan, kuten preeklampsia, raskausdiabetes tai verihyytymä. Vaikka enemmän kuin todennäköistä, se on vain yksi niistä raskauden hauskoista sivuvaikutuksista, jotka katoavat synnytyksen jälkeen.
Painonnousu
Lääkäri huomauttaa, kuinka paljon painoa olet saanut verrattuna painosi ennen raskautta. He huomaavat myös, kuinka paljon painoa olet saanut viimeisestä vierailustasi lähtien.
Toisen kolmanneksen aikana suositeltava painonnousu riippuu raskautta edeltävästä painostasi, kantamiesi vauvojen lukumäärästä ja siitä, kuinka paljon painoa olet jo saanut.
Jos painot odotettua enemmän, voit harkita muutosten tekemistä ruokavalioon. Ravitsemusterapeutti tai ravitsemusterapeutin voi auttaa sinua laatimaan syömissuunnitelman, joka sisältää tarvitsemasi ravintoaineet.
Jotkut ihmiset, jotka saavat odotettua enemmän painoa, eivät ehkä ole ylensyöviä, mutta lisäävät vesipainoa, joka menettää synnytyksen jälkeen.
Jos et saa tarpeeksi painoa, sinun on täydennettävä ruokavaliota. Lääkäri voi suositella syömään kaksi tai kolme terveellistä välipalaa päivässä sen lisäksi, mitä olet syönyt.
Kirjoittamalla mitä syöt ja kuinka paljon syöt, lääkärisi voi laatia suunnitelman pitää sinut ja vauva ravittuina. Jos et vieläkään saa tarpeeksi painoa, voit kysyä neuvoa ravitsemusterapeudilta.
Verenpaine
Verenpaine laskee tyypillisesti raskauden aikana raskauden uusien hormonien ja veren määrän muutosten vuoksi. Se saavuttaa alimman mahdollisen raskausviikon 24–26.
Joillakin ihmisillä on alhainen verenpaine toisella kolmanneksella, esimerkiksi 80/40. Niin kauan kuin tunnet olosi hyväksi, se ei ole syytä huoleen.
Korkea verenpaine voi olla vaarallinen raskauden aikana, mutta se on yleensä kunnossa, kun sitä hoidetaan hyvin.
Jos verenpaine on korkea tai nouseva, lääkäri voi tarkistaa, onko sinulla muita gestationaalisen verenpaineen tai preeklampsian oireita.
Monilla ihmisillä on terveitä vauvoja korkeasta verenpaineesta huolimatta raskauden aikana. On tärkeää, että sinua seurataan säännöllisesti, jotta voit hallita korkeaa verenpainetta, jos sinulla on.
urinalyysi
Joka kerta kun tarkistat, lääkäri tarkistaa virtsaasi proteiinien ja sokerien varalta. Suurin huolenaihe virtsasi proteiineista on preeklampsian kehittyminen, joka on korkea verenpaine ja turvotus ja mahdollisesti liiallinen proteiini virtsassa.
Jos glukoositaso on korkea, lääkäri voi tehdä muita testejä. Niihin voi sisältyä raskausdiabetesti, tila, joka aiheuttaa korkean verensokeritason.
Jos sinulla on oireita, kuten kivulias virtsaaminen, lääkäri voi tarkistaa virtsaasi bakteerien varalta. Virtsateiden, virtsarakon ja munuaisten infektiot voivat aiheuttaa bakteerien esiintymisen virtsaan.
Jos näin tapahtuu, sinulle voidaan määrätä antibiootteja, jotka ovat turvallisia ottaa raskauden aikana.
Lisätestaus toisen raskauskolmanneksen aikana
Säännöllisten tarkastusten lisäksi saatat tehdä lisätestejä toisen raskauskolmanneksen aikana, riippuen mahdollisista terveysriskeistä tai komplikaatioista. Joitakin testejä ovat:
Ultraääni
Ultraääni on tullut välttämättömäksi välineeksi vauvasi arvioimiseksi raskauden aikana. Ne ovat täysin turvallisia sinulle ja vauvallesi, ja he ovat tyypillisesti paljon odotettu mahdollisuus saada hiipiä kurpitsasi.
Monilla on ultraääni ensimmäisellä kolmanneksella raskauden varmistamiseksi. Jotkut odottavat toiseen kolmannekseen, jos heillä on alhainen komplikaatioiden riski.
Lisäksi, jos ensimmäisen raskauskolmanneksen lantion tutkimus sopii kuukautisten kanssa, viimeisen kuukautisten ajankohdan kanssa, ultraääni voi odottaa toiseen kolmannekseen.
Toisen kolmanneksen ultraääni voi vahvistaa tai muuttaa kuukautiset ja raskauden vaiheen 10–14 vuorokauteen. Toisen raskauskolmanneksen ultraääni pystyy myös tarkistamaan sikiön anatomian, istukan ja loistonesteen.
Vaikka toisen raskauskolmanneksen ultraääni voi antaa paljon tietoa, sillä on rajoituksia. Jotkut anatomiset ongelmat ovat helpommin havaittavissa kuin toiset, ja joitain ei voida diagnosoida ennen syntymää.
Esimerkiksi aivojen liiallinen nesteen kertyminen (vesipää) voidaan yleensä diagnosoida ultraäänellä, mutta pienet sydämen viat jäävät usein huomaamatta ennen syntymää.
Kolminkertainen testi
Toisella kolmanneksella useimmille alle 35-vuotiaille tarjotaan kolminkertainen näytön testi. Tätä kutsutaan joskus myös”monimerkkisuojaukseksi” tai “AFP plus”. Testin aikana äidin verta testataan kolmen aineen suhteen.
Nämä ovat:
- AFP, joka on vauvasi tuottama proteiini
- hCG, joka on hormoni, jota tuotetaan istukassa
- estrioli, joka on erään tyyppinen estrogeeni, jota sekä istukka että vauva tuottavat
Seulontatesteillä selvitetään näiden aineiden epänormaalit pitoisuudet. Testi annetaan yleensä 15 - 22 raskausviikon ajan. Paras aika testille on 16-18 viikkoa.
Kolminkertaisella näytöllä tehdyt testit voivat havaita sikiön poikkeavuudet, kuten Downin oireyhtymä, trisomian 18 oireyhtymä ja spina bifida.
Epänormaalit kolmen näytön testitulokset eivät aina tarkoita, että jotain on vialla. Sen sijaan se voisi viitata komplikaation riskiin, ja lisätestaus olisi tehtävä.
Korkean riskin raskauksissa, jos kolminkertainen näytötesti tuottaa epänormaaleja tuloksia, lääkäri voi suositella lisätutkimuksia. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa amniokenteesi tai koorion villuksenäytteet.
Nämä testit ovat tarkempia kuin kolminkertainen näyttö, mutta niillä on lisääntynyt komplikaatioiden riski. Ultraääniä käytetään joskus myös etsimään olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa epänormaaleja tuloksia.
Soluton sikiön DNA-testi
Solutonta sikiön DNA-testiä (cffDNA) voidaan käyttää arvioimaan vauvasi riski saada kromosomaalinen häiriö. Tämä on uudempi testi, jota tavallisesti tarjotaan ihmisille, joilla on raskaus lisääntyneessä trisomian 13, 18 tai 21 riskissä.
Amerikkalainen gynekologien korkeakoulu (ACOG) toteaa, että tätä testiä, kuten kolminkertaisen näytön testiä, käytetään seulontaan eikä diagnoosityökaluksi. Toisin sanoen, jos cffDNA-testi on positiivinen, tarvitset seurantadiagnostiikan testin vauvan kromosomaalisen epänormaalisuuden vahvistamiseksi.
Soluton sikiön DNA on istukan vapauttama geneettinen materiaali. Se voidaan havaita veressäsi. Se osoittaa vauvasi geneettisen muodon ja pystyy havaitsemaan kromosomaaliset häiriöt.
Vaikka cffDNA-testi on tarkempi kromosomaalisten poikkeavuuksien testaamisessa, on silti suositeltavaa, että raskaana olevat ihmiset saavat kolminkertaisen näytön testin. Kolminkertainen seulontatesti tarkistaa veressä sekä kromosomaaliset poikkeavuudet että hermoputken viat.
lapsivesitutkimus
Toisin kuin kolminkertaiset näytöt, amnioenteesi voi tarjota tarkan diagnoosin.
Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi ottaa näytteen amnioottisesta nesteestä työntämällä neula ihon läpi ja amnioottiseen pussiin. He tarkistavat amnioottisen nesteesi mahdollisten kromosomaalisten ja geneettisten poikkeavuuksien varallesi.
Amniokenteesiä pidetään invasiivisena toimenpiteenä. Sillä on pieni riski menettää raskaus. Päätös hankkia yksi on henkilökohtainen valinta. Sitä käytetään vain, kun testitulosten hyödyt ovat suuremmat kuin testin suorittamisen riskit.
Amniokenteesi voi tarjota sinulle tietoja, joita vain sinä voit käyttää päätöksentekoon tai raskautesi muuttamiseen. Jos esimerkiksi tieto siitä, että lapsellasi on Downin oireyhtymä, ei muuta raskauden kulkua, amnioenteesi saattaa olla hyötyä sinulle.
Jos lääkärisi havaitsee, että ultraääni jo osoittaa häiriötä, voit päättää estää amniokenteesiä. Ultraäänitulokset eivät kuitenkaan aina ole tarkkoja, koska ne eivät analysoi sikiön kromosomia. Amniokenteesi antaa tarkemman diagnoosin.
Tunnin glukoositoleranssikoe
ACOG suosittelee, että kaikille raskaana oleville ihmisille tehdään seulonta raskausdiabetesta yhden tunnin oraalisen glukoosinsietokokeen avulla.
Tätä testiä varten sinun täytyy juoda sokeriliuos, joka sisältää yleensä 50 grammaa sokeria. Yhden tunnin kuluttua verisi on otettu tarkistamaan sokeritasosi.
Jos glukoosikokeesi on epänormaali, lääkäri suosittelee 3 tunnin glukoosinsietokoetta. Tämä on samanlainen kuin yhden tunnin testi. Verisi otetaan 3 tunnin odottamisen jälkeen.
Raskaudellinen diabetes aiheuttaa kehollesi vaikeuksia kontrolloida veressä olevan sokerin määrää. Verensokeritason hallinta on tärkeää terveelliselle synnytykselle.
Jos sinulla on raskausdiabetes, saatat joutua muuttamaan ruokavaliota ja liikuntatottumuksiasi tai ottamaan lääkkeitä. Raskausdiabetes häviää yleensä vauvan saatuasi.
Muut testit
Synnytyshistoriastasi ja nykyisestä terveydestäsi riippuen lääkäri voi suorittaa lisätestejä:
- verenkuva
- verihiutaleiden määrä
- RPR, nopea plasmareginin testi syfilisestä
- sukupuolitaudit (STI)
- bakteerien vaginosis
Jotkut näistä testeistä vaativat verimäärän, ja toiset vaativat virtsanäytteen. Lääkärisi saattaa myös joutua pyyhkimään poskea, emätinä tai kohdunkaulaa infektioiden testaamiseksi.
Veri- ja verihiutaletesteillä voidaan tunnistaa heikko immuunijärjestelmä tai veren hyytymisongelmat, jotka voivat vaikeuttaa raskautta ja synnytystä.
STI- ja muut bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa ongelmia sinulle ja vauvallesi. Jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, voit hoitaa heidät ennen vauvan syntymää.
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos terveydenhuollon tarjoaja havaitsee poikkeavuuden vauvassasi, sinulla on runsaasti mahdollisuuksia saada lisätietoja sairaudesta joko lääkäriltäsi tai asiantuntijoiltasi. Lääkäri voi ehdottaa, että keskustelet geneettisen neuvonantajan kanssa oppiaksesi ongelman syystä, hoidosta, uusiutumisriskistä, näkymistä ja ehkäisemisestä.
Lääkärisi keskustelee raskauden hallintavaihtoehdoista. Jos raskauden lopettaminen on vaihtoehto, lääkäri ei kerro sinulle mitä päätöstä tehdä.
Jos lopettaminen ei ole vaihtoehto henkilökohtaisten vakaumustesi takia, lääkärisi kanssasi jakamat tiedot saattavat auttaa sinua hallitsemaan raskautta. Joissakin tapauksissa, kuten hermoputken vikojen yhteydessä, lopputulos voi parantua keisarinvaihdolla.
Lääkäri voi myös yhdistää sinut yhteisön resursseihin auttaakseen sinua valmistautumaan erityistarpeita vauvalle.
Jos äidin terveysongelma todetaan, sinä ja terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä tiivistä yhteistyötä ongelman hoitamiseksi tai seuraamiseksi.
Infektiot voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla tai asianmukaisella lepo- ja ruokavaliolla. Vakavammat komplikaatiot, kuten verenpainetauti tai raskausdiabetes, vaativat usein käyntejä lääkärillä.
Saatat joutua tekemään muutoksia ruokavalioon tai elämäntapaan. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella sängyn lepoa tai kiireellisiä lääkkeitä.
Muista, että lääkäri on tärkeä liittolainen. Käytä tarkistuksia mahdollisuuksina kerätä tietoja. Kukaan kysymys ei ole pöydän ääressä! Terveydenhuollon tarjoajasi ovat kuullut kaiken, ja he ovat valmiina auttamaan vastaamaan huolenaiheisiisi ja saamaan sinut tuntemaan olosi mukavaksi koko raskauden ajan.
Ottaa mukaan
On tärkeää saada rutiinitarkastuksia raskauden aikana, etenkin toisen raskauskolmanneksen aikana. Monet testit voivat auttaa sinua tunnistamaan ja diagnosoimaan sinulle ja kehittyvälle vauvalle mahdolliset terveysongelmat.
Tiettyjen sairauksien diagnosointi voi auttaa sinua hallitsemaan komplikaatioita ja terveysongelmia raskautesi aikana.
Muista tuoda esiin kysymyksiä tai huolenaiheita lääkärisi kanssa ja älä epäröi ottaa heihin yhteyttä toimikauten ulkopuolella.
