Milieu-terapia on menetelmä mielenterveyden tilan hoitamiseksi käyttämällä ihmisen ympäristöä edistämään terveellisempiä ajattelutapoja ja käyttäytymistä.
”Milieu” tarkoittaa ranskan kielellä”keskimmäistä”. Tätä hoitomenetelmää voidaan kutsua miljööterapiaksi (MT), koska ohjelman henkilöt ovat upotettu pieneen, jäsenneltyyn yhteisöön, joka on keskittynyt auttamaan heitä kehittämään taitoja ja käyttäytymistapoja, joiden avulla he voivat elää terveellisempää elämää suuressa yhteiskunnassa.
Jotkut sen varhaisimmista kannattajista kuvailivat MT: tä elävän oppimisympäristönä.
MT on ollut eri muodoissa jo yli vuosisadan. Vaikka sen yksityiskohdat muuttuvat edelleen, sen päämenetelmä on pysynyt johdonmukaisena: Ihmisiä ympäröi turvallinen, jäsennelty yhteisö, jossa heidän päivittäiset toimintansa ja vuorovaikutuksensa ovat keino saada hoitoa.
Tämä hoitomenetelmä voi tapahtua kokopäiväisesti asuinolosuhteissa, mutta se voi tapahtua myös kokous- tai vertaisryhmäympäristössä, kuten nimettömät alkoholistit.
Kuinka miljööterapia toimii?
Milieu-terapiassa vietät huomattavasti aikaa kotimaisessa ympäristössä, tekemällä vuorovaikutusta muiden ihmisten kanssa harjoittaessasi tavallista toimintaa koko päivän. Voit osallistua ryhmä- tai yksilöhoitoistuntoihin osana aikataulusi.
Voit asettaa hoitotavoitteesi ja tehdä päätöksiä itsellesi sekä osallistua päätöksentekoon yhteisölle. Kun haasteita syntyy päiväsi aikana, opit uusia tapoja vastata ikäisiltä ja neuvonantajilta.
Se, kuinka kauan pysyt MT: ssä, vaihtelee ohjelmasta toiseen, mutta yleensä tavoitteena on palata suurempiin yhteiskuntiin joko kun hoitotavoitteesi saavutetaan tai tietyn ajanjakson kuluessa.
Mitkä ovat miljööterapian pääperiaatteet?
Turvallinen, jäsennelty ympäristö
MT-ohjelmat korostavat rutiineja, rajoja ja avointa viestintää luottamuksen lisäämiseksi ohjelman ihmisten välillä. Auttaakseen näiden tavoitteiden saavuttamista terapeutit käyttävät ennustettavia, luotettavia vastauksia kommunikoidessaan osallistujien kanssa.
Tavoitteena on luoda vakaa, mukautuva todellisuus, jotta ihmiset tuntevat olonsa tarpeeksi turvallisiksi oppiakseen ja muuttuakseen.
Tieteidenväliset hoitoryhmät
Suurin osa MT-ohjelmien ihmisistä saa hoitoa eri terveydenhuollon ammateilta. Kun hoitoryhmät koostuvat eri alojen ammattilaisista, potilaat saavat hyödyksi erilaisia taitoja ja näkökulmia.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että monitieteiset ryhmät auttavat hoitoryhmää kehittämään parempia tavoitteita potilailleen. Ryhmät auttavat luomaan hyvää oppimisympäristöä ja tasa-arvoisuutta asiakkaiden ja henkilöstön välillä.
Molemminpuolinen kunnioitus
Yksi tämän hoitomenetelmän tehokkaimmista puolista on ajatus, että kaikki ohjelmaan osallistuvat - niin terapeutit kuin potilaatkin - ansaitsevat kunnioituksen.
Useimmat MT-ohjelmat keskittyvät tarkoituksella tukevien, välittävä ympäristöjen luomiseen, joissa ihmiset voivat puhua kokemuksistaan keskenään päivien liikkuessa.
MT-asetukset eivät toimi perinteisen hierarkian kanssa, jossa terapeuteilla on suurin osa päätöksentekovaltuudesta ja osallistujilla on vähän hallintaa ympäristöstään.
Henkilökohtainen vastuu
Ympäristöhoidossa voima jakautuu tasa-arvoisemmin. Tämä jaetun auktoriteetin lähestymistapa antaa jokaiselle ohjelmassa olevalle entistä paremman käsityksen toimivasta ja vastuullisesta. Tämä johtuu siitä, että lopputavoitteena on, että kaikki ohjelmaan osallistujat tulevat luottamaan kykyensä käsitellä stressitekijöitä suuressa yhteiskunnassa.
Toiminta mahdollisuuksina
Tällä hoitomenetelmällä potilailla on päivittäinen vastuu, joka edistää heidän ympäristönsä toimintaa. Monien ohjelmien avulla ihmiset voivat valita päivittäin tekemänsä työn, jotta he tuntevat olonsa mukavaksi ja tuottavaksi.
Ajatuksena on, että näistä toiminnoista ja vastuista tulee mahdollisuuksia katsoa, puhua ja muuttaa ajattelu- ja toimintatapoja, jotka eivät ole terveellisiä.
Vertaisviestintä terapiana
Milieu-terapiassa ryhmädynamiikalla on tärkeä rooli käyttäytymisen muotoilussa. Tutkijat ovat määritelleet ryhmädynamiikan voiman sen kyvyllä auttaa ryhmän jäseniä ymmärtämään, kuinka heidän käyttäytymisensä vaikuttavat muihin ihmisiin.
Kun ihmiset työskentelevät, pelaavat ja ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, mahdollisuuksia ja konflikteja syntyy luonnollisesti, ja ihmiset voivat oppia uusia tapoja selviytyä niistä ja vastata niihin.
Mitä olosuhteita miljööhoito hoitaa?
MT: tä voidaan käyttää lähes minkä tahansa psykologisen tai käyttäytymistilan hoidossa. MT-etiikka on usein osa hoitomenetelmää riippuvuuden kuntoutuslaitoksissa, painonpudotusryhmissä sekä käyttäytymishäiriöitä hoitavissa sairaala- ja poliklinikoissa.
Jotkut tutkijat ovat todenneet, että MT on hyvä tapa luoda terapeuttinen perusta syömishäiriöille. Näissä terapeuttisissa olosuhteissa potilailla on esimerkkejä tehokkaista taitoista, joiden avulla he voivat oppia uusia taitoja ja auttaa heitä kehittämään luottamuksen ja toivon tunteita.
On myös joitain todisteita siitä, että MT voi auttaa vähentämään oireita ja lisäämään rentoutumista skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä.
Kuinka tehokas miljööterapia on?
Kuten kaikissa hoitomenetelmissä, miljööhoidon menestys vaihtelee ryhmästä toiseen.
Ainakin yksi tutkimus potilaista, jotka saivat potilaita kaksoisdiagnoosien yhteydessä staattisella hoidolla, osoitti, että kun liikunta sisällytettiin MT: hen, potilaat tunsivat saavansa selkeitä ja konkreettisia hyötyjä, mukaan lukien uusien tapojen luominen ja hallinnan tunteen kehittäminen.
Kuka suorittaa miljööhoitoa?
Vastaus tähän kysymykseen vaihtelee myös ryhmittäin. Joissakin tapauksissa lisensoidut mielenterveysammattilaiset asettavat hoitotavoitteet ja toimivat roolimalleina.
Epävirallisemmissa klubi- tai kokoustiloissa ryhmän jäsenet tarjoavat terapiaa toisilleen ryhmäohjaajan ohjauksessa.
Onko tiedossa riskejä tai haittoja?
Hoitoryhmän haavoittuvuus
Kuten kaikki muutkin terapiamuodot, MT: llä on joitain ongelmia. Jos harkitset MT-ympäristöä, yksi huomioon otettava tekijä on henkilöstön ja potilaiden suhde.
Kun hoitajia, terapeutteja ja muita hoitajia ei ole tarpeeksi, hoitoryhmä voi tuntea suuremman tarpeen hallita ympäristöä, mikä voi johtaa autoritaarisempaan kommunikaatiotyyliin. Autoritaarinen hierarkia on hyvän MT-ohjelman tavoitteiden vastaista.
Jotkut hoitajat, mukaan lukien sairaanhoitajat ja terapeutit, ovat ilmoittaneet tuntevansa toisinaan MT: ssä haavoittuvia. Jotkut pelkäävät, että potilaat voivat vahingoittaa niitä fyysisesti tai henkisesti. Toiset ilmaisivat tunteensa, etteivätkö he olleet samanarvoisia miljööhoidon esittämien ammatillisten vaatimusten kanssa.
Jos harkitset MT-ohjelmaa, voi olla hyödyllistä keskustella ryhmän jäsenten kanssa saadakseen selville kuinka turvallisia ja tuettuja he tuntevat, koska heidän näkymissä voi olla vaikutusta hoitoyhteisön ihmisiin.
Muutoksen tarve
Yksi miljööhoidon ensisijaisista huolenaiheista on, että ohjelmassa olevilla ihmisillä voi olla vaikea sopeutua elämään ympäristön tai hoitoympäristön ulkopuolella. Useimmille ihmisille miljööhoito on väliaikaista - tavoitteena on oppia taitoja, jotka auttavat heitä toimimaan ja selviytymään ulkopuolella.
Jos ajattelet MT-ohjelmaa, harkitse keskustelua hoitoryhmän kanssa siitä, mitä tukea tarjotaan ihmisille, jotka lähtevät ohjelmasta hoidon päätyttyä.
Lopullinen rivi
Milieu-terapia on terapeuttinen menetelmä, jossa turvallista, jäsenneltyä ryhmäasetusta käytetään auttamaan ihmisiä oppimaan terveellisempiä ajattelutapoja, vuorovaikutusta ja käyttäytymistä suuressa yhteiskunnassa.
Joskus MT tapahtuu potilaalla, mutta se voi olla tehokas myös epävirallisissa avohoidossa, kuten tukiryhmissä.
MT korostaa jaettua vastuuta, keskinäistä kunnioitusta ja positiivista vertaisarviointia. Sitä on käytetty monenlaisten psykologisten ja käyttäytymisolosuhteiden hoitamiseen. Mutta kuten monet hoitomenetelmät, sen tehokkuus vaihtelee yhteisöstä ja mukana olevista terapeuteista riippuen.
Jos harkitset MT: tä, on tärkeää löytää ohjelma, joka tarjoaa tukea siirryttäessä hoitoympäristöstä laajempaan yhteiskuntaan.
