Mikä On Yksityinen Palvelumaksu (PFFS) Medicare-suunnitelma?

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mitkä ovat Medicaren yksityiset palvelumaksut (PFFS) -suunnitelmat?

PFFS-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelma. PFFS-suunnitelman tarjoaa yksityinen yritys, joka tekee Medicaren kanssa sopimuksen kattavuuden tarjoamisesta. Nämä PFFS-suunnitelmat maksavat tapaamisista, sairaalahoitoista ja muista lääketieteellisistä tarpeista Medicaren osien A ja B tilalle.

PFFS maksaa jokaisesta palvelusta ennalta. Käytettävissä olevat suunnitelmat riippuvat asuinpaikasta ja ne löytyvät monista hintapisteistä.

Mitä Medicare PFFS -suunnitelma kattaa?

PFFS-suunnitelmasi kattaa kaiken, mitä Medicare Part A (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B (sairausvakuutus), jota kutsutaan myös alkuperäiseksi Medicareksi, yleensä tekevät. Tämä sisältää:

• sairaala pysyy
• lyhytaikainen kuntoutus pysyy
• lääkäri käyntejä
• ennaltaehkäisevä hoito
• päivystyspoliklinikalla
• lääketieteelliset laitteet
• ambulanssi kulkee

Koska PFFS on Medicare Advantage -suunnitelma, se saattaa kattaa lisäpalvelut, kuten hammas- ja näköhoito. Jotkut PFFS-suunnitelmat kattavat myös lääkkeet. Voit ostaa erillisen Medicare Part D (reseptilääke) -suunnitelman, jos PFFS-suunnitelmasi ei kata lääkkeitä.

PFFS-suunnitelmat voivat antaa sinulle vapauden pitää tai valita omia lääkäriäsi ja asiantuntijoitasi. Monille ihmisille tämä tekee heistä houkuttelevan vaihtoehdon HMO-suunnitelmille.

Sinun ei tarvitse valita perusterveydenhuollon lääkäriä (PCP), jolla on PFFS, tai hankkia lähetteitä asiantuntijan puoleen. Jotkut PFFS-suunnitelmat antavat myös jäsenille mahdollisuuden käyttää mitä tahansa Medicaren hyväksymää palveluntarjoajaa. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse koskaan huolehtia poistumisesta verkosta.

Mitkä ovat Medicare PFFS -suunnitelmien edut ja haitat?

Terveydenhuollon tarjoajat valitsevat, hyväksytäänkö PFFS-suunnitelmasi maksun jokaisesta vastaanottamassasi palvelusta. Tämä voi tarkoittaa, että lääkäri saattaa hyväksyä PFFS-suunnitelmasi yhdestä palvelusta, mutta ei toiseen. Sinun on tarkistettava joka kerta ja varmistettava, että suunnitelmasi hyväksytään.

Joillakin PFFS-suunnitelmilla on kuitenkin verkko. Jos suunnitelmassasi on verkko, nämä palveluntarjoajat hyväksyvät PFFS-suunnitelmasi joka kerta. Verkon ulkopuoliset palveluntarjoajat eivät ehkä hoita sinua ollenkaan, ellei sinulla ole kiireellisiä lääketieteellisiä tilanteita. Sinun on todennäköisesti maksettava korkeammat kustannukset, jos käytät verkon ulkopuolista palveluntarjoajaa.

Plussaa Medicare PFFS -suunnitelmista

• Sinun ei tarvitse valita perusterveydenhuollon lääkäriä.
• Sinun ei tarvitse lähetyksiä nähdäksesi asiantuntijan.
• Voit saada kattavuuden alkuperäisen Medicaren ulkopuolelle.
• Voit saada reseptilääkkeitä joihinkin PFFS-suunnitelmiin.
• Sinun ei ehkä tarvitse huolehtia pysymisestä verkossa.

Miinukset Medicare PFFS -suunnitelmissa

• Maksut voivat maksaa enemmän kuin alkuperäinen Medicare.
• Jotkut palveluntarjoajat eivät ehkä hyväksy PFFS-suunnitelmaa.
• Jotkut palvelut saattavat olla katettu, kun taas toiset eivät.
• Lisämaksut ja rinnakkaisvakuutuskustannukset voivat olla korkeat, jos menet verkkoon.
• PFFS-suunnitelmia ei ole saatavana kaikilla alueilla.

Mistä voin ostaa PFFS-suunnitelman?

Löydät Medicare PFFS -suunnitelmat omalla alueellasi Medicare-verkkosivustolla. Jos sinulla on jo vakuutussuunnitelma, voit tarkistaa, tarjoaako palveluntarjoajasi mitään PFFS-suunnitelmia. Tarkat suunnitelmat ja tarjoajat riippuvat asuinpaikasta, mutta voit löytää PFFS-suunnitelmat useilta suurilta vakuutusyhtiöiltä.

Mikä on Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage -suunnitelmaan viitataan myös Medicare Part C -suunnitelmana. Etusuunnitelmat kattavat kaiken Medicaren osat A ja B, ja lisäävät usein ylimääräisen kattavuuden, kuten:

• hammas-
• näkemys
• kuulo
• lääkitys
• mielenterveys
• kuntosuunnitelmat (SilverSneakers)
• kuljetus tapaamisiin

Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset. Löydät HMO: t, PPO: t, PFF: t ja muut suunnitelmatyypit. Joillakin suunnitelmilla ei ole ylimääräistä vähennysoikeutta, mutta monilla on. Kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikissa osavaltioissa.

Kuka voi ostaa PFFS: n?

Ensimmäinen askel PFFS-suunnitelman saamiseksi on hakeutua Medicareen sosiaaliturvan kautta. Sinun on ilmoittaututtava Medicare-osiin A ja B ostaaksesi Medicare Advantage -suunnitelman, mukaan lukien PFFS. Sinun on myös asuttava valitsemasi PFFS-suunnitelman kattavuusalueella. Et voi kuitenkaan ostaa PFFS-suunnitelmaa, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ERSD).

Kuinka paljon Medicare Advantage PFFS -suunnitelmat maksavat vuonna 2020?

Medicare PFFS -suunnitelman kustannukset vaihtelevat osavaltion ja suunnitelmasi mukaan. Sinun on yleensä maksettava palkkio Medicare Part B -suunnitelmasi lisäksi.

Vuonna 2020 Medicaren osan B vakiopalkkio on 144,60 dollaria kuukaudessa. Sinun on myös maksettava mahdolliset lisämaksut tai kollitakuumaksut palvelun suorittamishetkellä. Medicare sallii PFFS-suunnitelmien veloittaa sinulta jopa 15 prosenttia palveluiden kokonaiskustannuksista.

Voit tehdä ostoksia alueesi suunnitelmista ja kirjautua verkossa Medicaren avulla löytää Medicaren suunnitelmatyökalun.

Esimerkkejä kustannuksista muutamissa kaupungeissa ympäri maata ovat:

Näytekustannukset PFFS-suunnitelmille vuonna 2020

Kaupunki	palkkio	vähennyskelpoinen	PCP Copay
Atlanta, Yhdysvallat	$ 92	$ 0	$ 15
Little Rock, Yhdysvallat	$ 59	$ 150	$ 20
Madison, Yhdysvallat	$ 98	$ 500	$ 20
Indianapolis, Yhdysvallat	$ 102	$ 0	$ 20

Muista, että nämä ovat vain esimerkkejä. Suunnitteluhinnat saattavat olla erilaisia alueellasi.

Milloin voin ilmoittautua Medicare Advantage PFFS -suunnitelmaan?

Sinulla on useita mahdollisuuksia ilmoittautua Medicare Advantage PFFS -suunnitelmaan, mutta sinun on pidettävä mielessä tärkeät päivämäärät. Rekisteröitymisikkunoihin sisältyy:

65. syntymäpäiväsi. Voit kirjautua Medicare-suunnitelmiin, mukaan lukien PFFS-suunnitelmat, enintään 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi ja seuraavien 3 kuukauden aikana. Jos esimerkiksi täytät 65 vuotta heinäkuussa, voit ilmoittautua kyseisen vuoden huhtikuusta lokakuuhun. Muista, että on hyvä idea hakea heti, kun olet kelvollinen. Tällä tavalla kattavuus voi alkaa syntymäpäivänä

1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Voit käyttää tätä ilmoittautumisaikaa kirjautuaksesi Medicare Advantage -suunnitelmaan, jos olet ilmoittautunut Medicare Part B: hen 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta avoimen ilmoittautumisen aikana

Lisäksi kaksi kertaa vuodessa voit tehdä muutoksia nykyiseen Medicare-kattavuuteen:

1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämän avoimen ilmoittautumiskauden aikana voit vaihtaa yhden tyyppisestä Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen. Esimerkiksi, jos sinulla on tällä hetkellä Medicare Advantage HMO -suunnitelma, voit siirtyä PFFS-suunnitelmaan tämän ikkunan aikana. Et voi siirtyä Original Medicare -sovelluksesta Medicare Advantage -suunnitelmaan tänä aikana

15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Tämä on avoin ilmoittautumisaika ihmisille, joilla on jo Medicaren kattavuus. Tänä aikana voit vaihtaa alkuperäisestä suunnitelmasta PFFS-suunnitelmaan tai muuttaa PFSS-suunnitelmaa. Voit myös ilmoittautua osan D suunnitelmaan tänä aikana

Nouto

Medicare PFFS -suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka saattaa tarjota enemmän kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare. Joillekin Medicare-edunsaajille mahdollisuus olla valitsematta ensihoidon lääkäriä ja mahdollisuus nähdä asiantuntijoita ilman lähettämistä on ihanteellinen. Kaikki Medicaren hyväksymät lääkärit eivät kuitenkaan hyväksy kaikkia PFFS-maksusuunnitelmia. Saatat joutua maksamaan korkeat taskukustannukset, jos menet verkkoon.

Kustannuksesi riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta ja lääketieteellisistä tarpeistasi. Voit käyttää Medicaren hakutyökalua etsimään ja vertailemaan alueesi suunnitelmia.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.