Karsinoidioireyhtymä on tila, jossa karsinoidikasvain vapauttaa serotoniinia tai muita kemikaaleja verenkiertoon.
Karsinoidikasvaimet, jotka kehittyvät yleisimmin maha-suolikanavassa tai keuhkoissa, ovat harvinaisia.
Nämä kasvaimet aiheuttavat karsinoidi-oireyhtymää vain noin 10 prosenttia ajasta. Tämä tapahtuu yleensä syövän leviämisen jälkeen. Maksan kasvaimet ovat todennäköisin oireiden syy.
GI-karsinoididiagnoosin saaneiden keski-ikä on 60-luvun alkupuolella. Karsinoidi-oireyhtymä on hiukan yleisempi naisilla kuin miehillä ja yleisempi afroamerikkalaisissa kuin valkoisissa.
Karsinoidioireyhtymän oireet
Karsinoidi-oireyhtymän merkit ja oireet riippuvat kemikaaleista, joita kasvain päästää verenkiertoon. Jotkut yleisimmistä oireista ovat:
- Ihon punoitus kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Kasvojen, pään ja ylemmän rinnan iho tuntuu kuumalta ja väri muuttuu vaaleanpunaiseksi tai violetiksi. Huuhtelu voi johtua muun muassa liikunnasta, alkoholin käytöstä tai stressistä, mutta se voi tapahtua ilman näkyvää syytä.
- Violetti hämähäkki laskimot. Nämä näkyvät tyypillisesti nenässä ja ylähuulessa.
- Ripuli ja vatsan kouristukset.
- Hengitysvaikeudet tai hengityksen vinkuminen. Tämä tapahtuu joskus punoituksen yhteydessä.
Muita oireita voivat olla:
- lihas- ja nivelkivut
- nopea syke
- vatsakipu
- heikko tai heikko tunne
Syövät syöpää aiheuttavaan oireyhtymään
Karsinoidi-oireyhtymä tapahtuu, kun karsinoidikasvain tuottaa liian monta hormonimaista ainetta. Näitä voivat olla serotoniini, bradykiniinit, takykiniinit ja prostaglandiinit.
Kun kasvaimet ovat ruoansulatuskanavassa, keho yleensä kykenee neutraloimaan nämä aineet.
Kun kasvaimet ovat suolen suolikanavan ulkopuolella, kuten maksa tai munasarjat, aineita ei voida hajottaa. Näissä tapauksissa aineet vapautuvat verenkiertoon, mikä aiheuttaa karsinoidi-oireyhtymän oireita.
Karsinoidikasvaimien riskitekijät
Karsinoidikasvaimet voivat kehittyä missä tahansa kehossa, jossa on neuroendokriinisoluja. Syy ei ole selvä, mutta riskitekijöihin voi kuulua:
- moniperäisen endokriinisen neoplasian 1 tai tyypin 1 neurofibromatoosin perheen historia
- sairaudet, jotka vaikuttavat mahalaukun ruuansulatusnesteisiin, kuten atroofinen gastriitti, vahingollinen anemia tai Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
Karsinoidikasvaimet kasvavat hitaasti eivätkä aina aiheuta oireita. Et ehkä tiedä, että sinulla on niitä, ennen kuin he ovat metastasoineet tai levinneet maksaan ja aiheuttaneet karsinoidioireyhtymän.
Karsinoidioireyhtymän hoitaminen
Karsinoidioireyhtymän hoitoon sisältyy syövän hoito. Jos mahdollista, lääkäri poistaa kirurgisesti osan tai kaikki kasvaimet.
Maksan valtimoiden embolisointi
Tätä menettelyä voidaan käyttää katkaisemaan veren tarjonta maksasyövän tuumoreissa. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi asettaa katetrin nivusen lähellä päävaltimon päästäkseen maksaan.
Sitten embolisia inerttejä hiukkasia käytetään tukkimaan valtimo ja estämään kasvaimen verenkierto. Joskus injektoidaan myös kemoterapialääkkeitä, kuten sisplatiinia, doksorubisiinia tai mitomysiiniä. Muut verisuonet ravitsevat edelleen terveitä maksasoluja.
Radiotaajuinen ablaatio tai kryoterapia
Muita syöpäsolujen tuhoamiseen käytettyjä menetelmiä ovat radiotaajuinen ablaatio ja kryoterapia. Radiotaajuinen ablaatio käyttää lämpöä ja kryoterapia käyttää kylmää. He molemmat toimitetaan neulan kautta suoraan kasvaimeen.
Lääkehoito
Lääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan kasvaimen kasvua tai estämään niitä erittämästä kemikaaleja, ovat:
- oktreotidi (Sandostatin)
- lanreotide (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferoni alfa
Karsinoidikasvaimien hoitoon käytettäviä systeemisiä kemoterapialääkkeitä ovat:
- 5-fluorourasiili
- sisplatiinia
- syklofosfamidi
- dakarbatsiinia
- doksorubisiini
- streptozotocin
- VP-16 (etoposidi)
Karsinoidioireyhtymän ruokavalio
Tietyt ruuat voivat vaikuttaa oireisiin, kuten punoitus, ripuli, kaasu, turvotus ja vatsakipu. Ruokavalion muuttaminen ei paranna karsinoidioireyhtymää, mutta se voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi.
Kaikki ovat erilaisia. On syytä pitää ruokapäiväkirjaa seurataksesi oireita ja huomataksesi kuinka kehosi reagoi tiettyihin ruokia. Joitakin yleisiä laukaisevia ovat:
- rasvaiset ateriat
- raa'at tomaatit
- maustetut ruuat
- ruokia, joissa on paljon amiineja
Ruoat, joissa on paljon amiineja
Elintarvikkeita, joissa on paljon amiineja, ovat:
- vanhennettu juusto
- hapankaali ja jotkut muut käymistilat
- pinaatti
- tölkkitonnikala
- tumma suklaa
- virvoitusjuomien
- savustettua, suolattua tai suolakurkkua sisältävää lihaa ja kalaa
- hiivauutteet ja hydrolysoidut proteiinit
Ruoka, jossa on paljon amiineja
Ruoat, joissa on paljon amiineja, ovat:
- avokado, banaani, vadelmat, viikuna, ananas
- munakoiso, sieni, tomaatti
- kypsynyt liha, jäädytetty kala
- maapähkinät
- kookospähkinä
- soijakastike ja etikka
- olut, viini
- kaakao
Ruoat, joissa on vähän amiineja
Ruoat, joissa amiineja on vähemmän, ovat:
- vähärasvainen liha, siipikarja, kala
- jyvät, tärkkelyspitoiset ruuat, joissa on vähän kuitua
- vähärasvainen meijeri
- useimmat vihannekset
- soijamaito, edamame
- käyttämättömät juustot
- mantelit ja cashew
- munat
Lisävinkkejä ruokavalioon
Tässä on joitain muita vinkkejä, jotka voivat auttaa parantamaan oireita:
- Kokeile syödä neljästä kuuteen pienempää ateriaa päivässä kuin kolme suurta ateriaa.
- Valitse keitetyt yli raa'at vihannekset helpottaaksesi sulavuutta.
- Jos sinulla on ripulia, vältä vehnäleseitä, luumuja, kuivattuja hedelmiä ja popcornia.
- Ylläpidä korkeampaa proteiinin ruokavaliota. Sisällytä siipikarja, vähärasvainen liha, pavut ja linssit, munat ja vähärasvainen meijeri.
- Laske rasvankulutusta. Terveellisiin rasvoihin sisältyy extra neitsytoliiviöljy, pähkinät ja siemenet.
Krooninen ripuli voi johtaa ravintovajeisiin. Keskustele lääkärisi kanssa multivitamiineista tai muista ravintolisistä, jotka voivat auttaa.
Lääkäri voi ohjata sinut ravitsemusterapeutin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin puoleen auttaaksesi kaikkia ravitsemustarpeitasi.
Karsinoidioireyhtymän diagnosointi
Testit, joita käytetään avustamaan lääkäriäsi diagnoosissa, voivat sisältää:
- 5-HIAA-virtsakoe tiettyjen virtsassa olevien aineiden tarkistamiseksi
- verikokeet serotoniinin ja muiden veressä olevien aineiden mittaamiseksi
- kuvantamistestit, kuten CT-skannaus, MRI ja muut kuvantamistestit kasvainten paikantamisen helpottamiseksi
- biopsia sen määrittämiseksi, onko kasvain syöpä
Karsinoidioireyhtymän komplikaatiot
Karsinoidioireyhtymän edetessä se voi johtaa:
- verenpaineen lasku
- aliravitsemus, laihtuminen tai voitto
- kuivuminen tai elektrolyyttitasapainon epätasapaino
- mahahaava
- sydänventtiilien vaurioituminen, sydämen nurina, sydämen vajaatoiminta
- tukkeutuneet verisuonet maksassa
- suoliston tukkeuma
Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa akuutit oireet, kuten matala verenpaine, sydämentykytys, heikkous ja hengenahdistus, voivat olla hengenvaarallisia. Tätä kutsutaan karsinoidikriisiksi. Joillakin ihmisillä nämä oireet laukaistaan stressistä, intensiivisestä liikunnasta tai alkoholista.
Karsinoidioireyhtymän näkymät
Karsinoidi-oireyhtymällä voi olla merkittävä vaikutus elämäsi laatuun. Se voi vaikuttaa syömiseen, liikuntaan ja toimintaan päivittäin.
Karsinoidi-oireyhtymä esiintyy yleensä pitkälle edenneessä syöpää tai syöpää, joka on metastasoitunut kaukaiseen kohtaan.
Syövän eloonjäämisaste perustuu diagnoosivaiheeseen. GI-karsinoidisyövän viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on:
- paikallisesti: 98 prosenttia
- alueellinen: 93 prosenttia
- kaukana: 67 prosenttia
Nämä luvut perustuvat ihmisiin, joilla on diagnosoitu vuosina 2008-2014. Muista, että syöpähoito muuttuu nopeasti. On mahdollista, että yleinen ennuste on parantunut näiden lukujen laatimisen jälkeen.
Lisäksi nämä ovat vain yleisiä eloonjäämisasteita. Ennusteesi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja yleinen terveytesi. Onkologi voi tarkistaa sairaushistoriasi, arvioida hoitovasteesi ja tarjota henkilökohtaisemman näkymän.
Milloin käy lääkärillä
Karsinoidioireyhtymän tunnusmerkit ja oireet ovat:
- ihon punoitus
- vinkuminen
- ripuli
Jos sinulla on näitä oireita, se ei tarkoita, että sinulla olisi karsinoidioireyhtymä. Ne voivat johtua jostakin muusta kokonaan. On kuitenkin tärkeää nähdä lääkäri tarkan diagnoosin ja hoidon saamiseksi.
Ottaa mukaan
Karsinoidi-oireyhtymä on ryhmä karsinoidikasvaimien aiheuttamia oireita. Sinun tulee käydä lääkärilläsi, jos huomaat jonkin edellä mainituista oireista.
Jos saat karsinoidi-oireyhtymän diagnoosin, sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkäreiden kanssa, joihin voi kuulua onkologi, kirurgi, gastroenterologi ja säteily-onkologi.
Palliatiivisen hoidon asiantuntijat ja dietitians voivat myös auttaa sinua hallitsemaan oireita.
