Mikä viivästetty johtimen kiinnitys?
Jos odotat lasta, olet todennäköisesti oppinut monista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joihin usein liittyy synnytystä ja synnytystä.
Jotkut näistä, kuten epiduraalit, saattavat olla sinun valintasi. Muut, kuten hätäkeisarin toimitus, voivat olla lääketieteellisesti välttämättömiä.
Yksi harjoittelu, josta olet ehkä kuullut, on viivästetty johdon kiinnitys. Viivästynyt puristus tarkoittaa, että napanuoraa ei kiinnitetä heti syntymän jälkeen. Sen sijaan se on kiinnitetty ja leikattu yhdestä kolmeen minuuttia syntymän jälkeen.
Tällä hetkellä useimmat Yhdysvaltojen sairaalat harjoittavat joudun varhaista (välitöntä) puristamista. Tämä tarkoittaa napanuoran leikkaamista 10–15 sekuntia syntymän jälkeen tai aikaisemmin.
Ennen 1950-luvun puoliväliä oli tavanomainen käytäntö odottaa viisi minuuttia ennen johdon leikkaamista. Tänä aikana sairaaloissa syntyneiden lukumäärä alkoi kasvaa.
Tutkimuksessa ei liitetty erityisiä etuja puristumisen viivästymiseen. Uskottiin, että varhainen puristus voi estää äitejä menettämästä liikaa verta. Joten terveydenhuollon tarjoajat aloittivat puristumisen pian syntymän jälkeen.
Viime vuosina enemmän tutkimuksia on kiinnitetty huomiota siihen, kuinka johdon kiinnittämisen odottaminen voi hyödyttää vauvoja enemmän.
Pidätyksen viivästyminen antaa veren virtauksen jatkaa istukasta vastasyntyneelle vauvalle synnytyksen jälkeen. Tutkimuksen mukaan tästä verestä voi olla suurta hyötyä vastasyntyneille, etenkin ennenaikaisesti syntyville vauvoille.
Kuinka se toimii?
Ellet aio suunnitella lootus syntymää, vauvan johto kiinnitetään ja katkaistaan muutaman sekunnin ja muutaman minuutin välillä synnytyksestä.
Johto kiinnitetään kahteen kohtaan: lähellä vauvan nappia ja kauempana johdosta. Johto leikataan näiden kiinnittimien väliin.
Jos sinulla on parisi kanssasi, synnyttävä lääkäri tai kätilö kysyy heiltä yleensä, haluavatko leikata johdon.
Viiveen pituutta ei ole vielä standardisoitu. Lääketieteelliset lausunnot ovat yleisesti samaa mieltä siitä, että puristuminen viivästyy, kun se tapahtuu yli 30 sekuntia syntymän jälkeen.
Yhden minuutin odotus antaa vauvallesi saada noin 80 millilitraa (ml) verta verta istukasta. Kolmen minuutin kuluttua tämä nousee 100 ml: ksi.
Viime aikoihin saakka useimmat asiantuntijat suosittelivat vauvan pitämistä istukan tasolla tai lähellä sitä (emättimen lähellä) ennen navan kiinnittämistä vauvan verenvirtauksen lisäämiseksi.
Uskottiin, että vastasyntyneen nostaminen tämän tason yläpuolelle voisi antaa painovoiman vetää verta takaisin istukkaan vähentäen vauvan verenvirtausta.
Tämän vuoksi jotkut lääkärit ja vanhemmat saattavat tuntea olevansa haluttomia viivästyttämään puristusta, jos se tarkoittaa myös viivästymistä ihon ja ihon välisessä kosketuksessa äidille ja vauvalle.
Mutta vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin painovoiman vaikutuksia istukan verenvirtaukseen 391 varastossa, jotka syntyivät kolmessa sairaalassa, ei löytynyt todisteita siitä, että vauvan sijainti olisi vaikuttanut verenvirtaukseen.
Jos haluat viivyttää navan kiinnittämistä, mutta pidät silti vauvaa heti syntymän jälkeen, voi olla mahdollista tehdä molemmat. On myös turvallista, että vauva lukittuu ja aloittaa imettämisen heti.
Rutiininomainen vastasyntyneen hoito, kuten vauvan punnitseminen, tapahtuu, kun johto on leikattu.
Lootuksen syntymä vs. viivästynyt johdon puristuminen
Lootuksen syntymä on yksi syöttötapa, jossa johtoa ei kiinnitetä välittömästi eikä katkaista. Itse asiassa sitä ei leikata ollenkaan. Sen sijaan istukka kuivuu ja putoaa luonnostaan. Tämä voi kestää muutamasta päivästä viikkoon.
Mitkä ovat edut?
Viivästynyt narun kiinnitys tarjoaa eniten hyötyä ennenaikaisille vastasyntyneille, mutta se hyödyttää myös täysikäisiä vauvoja ja äitejä.
Vuoden 2013 katsaus yhdisti viivästyneen napanipistymisen lisääntyneeseen hemoglobiinin ja raudan määrään täysikasvuisilla vauvoilla. Tämä voi vähentää vauvan riskiä anemiaan.
Vuoden 2015 tutkimuksessa tarkasteltiin 263 4-vuotiasta. Kaiken kaikkiaan lapset, joiden johdot oli kiinnitetty vähintään kolme minuuttia synnytyksen jälkeen, saivat hienojen motoristen taitojen ja sosiaalisten taitojen arvioinnissa hiukan korkeammat kuin lapset, joiden johdot oli kiinnitetty 10 sekuntia tai vähemmän syntymän jälkeen.
Viivästynyt puristus voi vähentää verensiirron tarvetta ja parantaa ennenaikaisten vauvojen verenkiertoa. Se auttaa vähentämään verenvuotojen riskiä aivoissa ja nekroottista enterokoliittia, suolistosairautta, joka vaikuttaa lähes 5–10 prosenttiin ennenaikaisista vastasyntyneistä.
Onko riskejä?
Nauhan puristumisen viivästyminen on liitetty suurempaan keltaisuuden riskiin. Mutta viivästyneestä puristumisesta saatavat hyödyt voivat olla suuremmat kuin tämä riski, kunhan keltaisuutta varten on tarjolla valoterapiahoitoa.
American synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion (ACOG) mukaan viivästynyt puristuminen ei lisää synnytyksen jälkeisen verenvuodon tai äidin kohtuuttoman verenhukan riskiä.
Viivästetty narun kiristys on mahdollista, jos sinulle tehdään keisarinhoito tai emätin. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan viivästynyt puristuminen on yhtä tärkeää keisarin synnytyksille.
Tutkimukset, joissa tutkitaan viivästyneen puristumisen vaikutuksia monisyntymisissä, ovat rajalliset. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 449 naista, joilla oli kerrannaisia, ei havaittu mitään negatiivisia vaikutuksia viivästyneellä napanipistinnäytteellä useiden syntymien yhteydessä.
Tämä viittaa siihen, että viivästynyt puristuminen ei lisää riskiä, jos sinulla on kaksoset.
Kahdessa tutkimuksessa, yksi vuodelta 2015 ja yksi vuodesta 2018, todettiin, että viivästynyt kiinnitys on turvallista ja hyödyllistä ennenaikaisille kaksosille.
Välitön napanuoran kiinnitys on yleensä välttämätöntä, jos verenvuoto on voimakasta synnytyksen jälkeen, jos vauva ei hengitä tai jos jokin muu huolenaihe vaatii nopeaa lääkärinhoitoa.
Mitä asiantuntijat suosittavat?
WHO suosittelee viivästymistä yhdestä kolmeen minuuttiin ennen puristusta. ACOG suosittelee vähintään 30–60 sekunnin viivettä terveille vastasyntyneille.
Tavallinen käytäntö monissa Yhdysvaltain sairaaloissa on varhainen kiinnitys, joten kysy kätilöltäsi tai lääkäriltäsi, viivyttelevätkö puristusta.
Kun viivästynyt kiinnitys sisällytetään synnytyssuunnitelmaan, sairaala ja hoitoryhmä tietävät mieltymyksesi. Muista vain, että johdon varhainen kiinnitys voi olla tarpeen joissain tapauksissa pitää sinut ja vauva turvassa.
Vaikuttaako se napanuoran pankkitoimintaan?
Jotkut vanhemmat päättävät säilyttää veren johdosta synnytyksen jälkeen lääketieteellisen tutkimuksen hyödyksi. Tämä veri on hyvä kantasolujen lähde. Sitä voidaan varastoida ja käyttää sellaisten sairauksien hoitoon, kuten leukemia ja Hodgkinin tauti.
Jos olet ajatellut johtopankkitoimintaa ja haluat viivyttää johdon kiinnittämistä, on syytä harkita joitain asioita.
Johdon puristumisen viivästyminen vähentää veren määrää, joka voidaan purkaa. Johtojen kiinnittymistä ja myös napanuoran verta ei voi olla mahdollista viivyttää yli 60 sekunnilla.
Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että napanuoran veri oli edelleen mahdollista kerätä, kun puristaminen tapahtui 30–60 sekuntia syntymän jälkeen.
Jos haluat viivästyttää johtojen kiinnittämistä ja myös pankkanavan verta, hoitopalveluntarjoajasi voi antaa sinulle lisätietoja vaihtoehdoista.
Ottaa mukaan
Tutkimus osoittaa, että viivästetty navan kiinnitys on turvallista ja hyödyllistä sinulle ja vauvallesi. Sekä WHO että ACOG suosittelevat viivästynyttä puristusta.
Lääkäri tai kätilö voi puristaa ja leikata johdon heti synnytyksen jälkeen, ellet pyydä viivästynyttä puristamista.
Kerro hoitoryhmällesi, jos haluat lykätä johdon kiinnittämistä ja kaikkia muita synnytyksen mieltymyksiäsi ennen määräaikaasi. Lääkärisi tai kätilö voi auttaa sinua päättämään parhaasta vaihtoehdosta synnytykseesi.
