Yleiskatsaus
Primaarinen etenevä multippeliskleroosi (PPMS) on MS: n muoto. Siihen liittyy vähemmän tulehduksia, mutta enemmän hermovaurioita kuin MS: n (RRMS) relapsiv-remitting -muodossa.
PPMS-hoidot jaetaan kahteen laajaan luokkaan. On lääkkeitä, jotka hallitsevat sairausprosessia, ja hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan oireita.
PPMS: n käsittely on yleensä vaikeampaa kuin uusiutuvan tyypin käsittely. PPMS: n hoitoon on hyväksytty vain yksi lääke. Suuri osa hoitosuunnitelmasi liittyy oireiden hallintaan ja kuntoutukseen.
Tässä on tarkempi vaihtoehto vaihtoehtoihisi MS: n progressiivisen muodon hoitamiseksi.
Lääkitys PPMS: lle
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on tällä hetkellä hyväksynyt vain yhden lääkityksen PPMS: n hoitamiseksi. Okrelitsumabi (Ocrevus) on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine (mAb). Se kohdistuu valkosolujen tyyppiin, nimeltään CD20-positiiviset B-lymfosyytit. Näiden verisolujen ajatellaan aiheuttavan tulehduksia, jotka vahingoittavat hermoja MS: ssä. Ocrevus vähentää näiden solujen aktiivisuutta, mikä vähentää tulehdusta ja hermovaurioita.
annostelu
Ocrevus on laskimonsisäinen infuusio. Ensimmäisen annoksen jälkeen toinen annos annetaan kaksi viikkoa myöhemmin. Sen jälkeen tarvitset vain Ocrevus-infuusion kuuden kuukauden välein.
Sivuvaikutukset
Yleisiä haittavaikutuksia ovat hengitystieinfektiot, infuusiokohdan reaktiot ja ihoinfektiot.
vaikuttavuus
Tutkijat tarkastelivat Ocrevusin tehokkuutta PPMS: lle kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 732 PPMS-potilasta. Tutkimuksessa aika vammaisuuden etenemiseen oli huomattavasti pidempi Ocrevus-hoitoa saaneilla potilailla verrattuna plaseboa saaneisiin potilaisiin.
Kuinka PPMS eroaa RRMS: stä?
Noin 15 prosentilla MS-potilaista on PPMS. RRMS-potilailla on yleensä leimahdus- ja remissiojaksoja. PPMS-potilaat ovat aina tasaisessa huononemisvaiheessa ilman selkeitä hyökkäyksiä tai remissioaikoja.
Verrattuna RRMS: ään, PPMS liittyy paljon vähemmän tulehdukseen ja hitaampaan hermokuitujen menetykseen. PPMS-potilailla on myös yleensä vähemmän aivovaurioita kuin RRMS-potilailla.
Joten tällä hetkellä saatavilla olevat sairautta muokkavat lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita hidastamaan PPMS: ssä esiintyviä hermovaurioita.
PPMS-potilailla on yleensä enemmän ongelmia kävelyyn ja he saattavat tarvita enemmän apua päivittäisessä toiminnassaan.
PPMS-oireiden hallinta
Yleisiä MS-oireita, joita voit kokea, ovat:
- väsymys
- tunnottomuus
- heikkous
- huimaus
- kognitiivinen rajoite
- spastisuus
- kipu
- epätasapaino
- virtsavaikeudet
Suuri osa kokonaisesta hoitosuunnitelmassasi on oireidesi hallinta. Saatat tarvita erilaisia lääkkeitä, elämäntavan muutoksia ja täydentäviä hoitoja.
Lääkehoito
Oireistasi riippuen lääkäri voi määrätä:
- lihasrelaksantit
- masennuslääkkeet
- lääkkeet virtsarakon toimintahäiriöihin
- väsymystä vähentävät lääkkeet, kuten modafiniili (Provigil)
- kipulääkkeet
- unen apuvälineet unettomuuden torjumiseksi
- lääkkeet erektiohäiriöiden hoitamiseksi
Elämäntapojen muutokset
Nämä elämäntavan muutokset voivat tehdä oireistasi hallittavissa:
- Syö terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja, mineraaleja ja antioksidantteja.
- Suorita voimaa rakentavia harjoituksia lihaksen rakentamiseksi ja energian lisäämiseksi.
- Kokeile lempeää liikuntaa ja venyttelyohjelmia, kuten tai chi ja jooga, auttaaksesi tasapainossa, joustavuudessa ja koordinaatiossa.
- Ylläpidä oikea nukkumistapa.
- Hallitse stressiä hieronnalla, meditaatiolla tai akupunktiolla.
- Käytä apulaitteita elämänlaadun parantamiseksi.
Kuntoutus
Kuntoutuksen tavoitteena on parantaa ja ylläpitää toimintaa ja vähentää väsymystä. Tähän voi kuulua:
- fysioterapia
- toimintaterapia
- kognitiivinen kuntoutus
- puhekielen patologia
- ammatillinen kuntoutus
Kysy lääkäriltäsi lähettämistä näille asiantuntijoille.
Täydentävät ja vaihtoehtoiset (CAM) hoidot
CAM-terapioita pidetään epätavanomaisina hoidoina. Monet ihmiset sisällyttävät jonkin tyyppisiä CAM-terapioita osana MS-hoitoaan.
CAM: n turvallisuutta ja tehokkuutta arvioidaan MS: ssä hyvin vähän. Yhden tutkimuksen mukaan lupaavimpia CAM-hoitomuotoja MS: lle ovat:
- vähärasvainen ruokavalio
- omega-3-rasvahappolisäravinteet
- lipoic happea lisäravinteet
- D-vitamiinilisät
Keskustele lääkärisi kanssa ennen CAM: n lisäämistä hoitosuunnitelmaan ja varmista, että noudatat edelleen määrättyjä hoitojasi.
Kliiniset tutkimukset
PPMS-potilailla on meneillään useita kliinisiä tutkimuksia. Kliiniset tutkimukset käyvät läpi useita vaiheita ennen kuin he saavat FDA: n hyväksynnän.
Vaihe I keskittyy huumeiden turvallisuuteen ja siihen osallistuu pieni joukko osallistujia. Vaiheen II aikana tutkijoiden tavoitteena on selvittää, kuinka tehokas lääke on tietyissä olosuhteissa, kuten MS. Vaihe III sisältää tyypillisesti suuremman joukon osallistujia. Tutkijat tarkastelevat myös muita populaatioita, annoksia ja lääkeyhdistelmiä saadakseen lisätietoja lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta.
Lipoiinihappo
Kahden vuoden vaiheen II tutkimuksessa arvioidaan parhaillaan suun kautta annettavaa antioksidanttia lipoiinihappoa. Tutkijat selvittävät, pystyykö se säilyttämään liikkuvuuden ja suojaamaan aivoja enemmän kuin passiivista lumelääkettä progressiivisessa MS-muodossa.
Tämä tutkimus perustuu aikaisempaan vaiheen II tutkimukseen 51 henkilöllä, joilla on sekundaarisesti etenevä MS. Tutkijat havaitsivat, että lipoiinihappo pystyi vähentämään aivokudoksen menetystä lumelääkkeeseen verrattuna.
Suuriannoksinen biotiini
Biotiini on B-vitamiinikompleksin komponentti ja osallistuu solujen kasvuun sekä rasvojen ja aminohappojen metaboliaan.
Havainnollisessa tutkimuksessa rekrytoidaan PPMS-potilaita, jotka käyttävät suurta annosta biotiinia (300 milligrammaa päivässä). Tutkijat haluavat nähdä, onko se tehokasta ja turvallista hidastaa vamman etenemistä PPMS-potilailla. Havainnollisissa tutkimuksissa tutkijat tarkkailevat osallistujia puuttumatta prosessiin.
Toisessa vaiheessa III tehdyssä tutkimuksessa arvioidaan MD1003-nimisenä suuriannoksista biotiiniformulaatiota, jotta saadaan selville, onko se tehokkaampaa kuin lumelääke. Tutkijat haluavat tietää, voiko se hidastaa progressiivista MS: tä sairastavien potilaiden, etenkin liikuntarajoitteisten, vammaisuuksia.
Masitinibi (AB1010)
Masitinibi on oraalinen immunomoduloiva lääke, joka on kehitetty mahdolliseksi PPMS-hoidona.
Hoito on jo osoittanut lupaavan vaiheen II tutkimuksessa. Sitä tutkitaan parhaillaan vaiheen III tutkimuksessa ihmisillä, joilla on PPMS tai uusiutumaton sekundaarinen progressiivinen MS (SPMS).
ibudilasti
Ibudilasti estää entsyymiä nimeltä fosfodiesteraasi. Sen on osoitettu edistävän myeliinikorjausta ja auttavan suojaamaan hermosoluja vaurioilta. FDA on myöntänyt Ibudilastille nopean nimeämisen. Tämä voisi nopeuttaa sen tulevaa kehitystä mahdollisena hoitona progressiiviselle MS: lle.
Vaiheen II tutkimuksen tulokset 255 potilaalla, joilla oli progressiivinen MS, julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä. Ibudilast liittyi tutkimuksessa aivojen atrofian hitaampaan etenemiseen kuin lumelääke. Kuitenkin, se johti myös korkeampiin maha-suolikanavan haittavaikutusten määrään, päänsärkyyn ja masennukseen.
Ottaa mukaan
MS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, ja vain yksi pitkäaikainen lääkitys on hyväksytty etenemisen hidastamiseen potilailla, joilla on PPMS. Koska PPMS ei sisällä merkittävää tulehduksia, immunosuppressantteja ei yleensä suositella.
Useat lääkkeet ja täydentävät hoidot voivat auttaa tilan hallinnassa. Keskustele lääkärisi kanssa käsikauppa- ja reseptilääkkeistä oireiden lievittämiseksi.
