Yleiskatsaus
Sappirakonasi on pieni, 3 tuumaa pitkä ja 1 tuuman leveä pussimainen elin, joka elää maksasi alla. Sen tehtävänä on varastoida sappi, joka on maksasi valmistama neste. Tallennettuaan sappirakon, sappi vapautuu ohutsuoleen auttaa sulattamaan ruokaa.
Sappirakon syöpä on harvinaista. American Cancer Society (ACS):
- Hieman yli 12 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa diagnoosin vuonna 2019.
- Se on melkein aina adenokarsinooma, joka on eräs tyyppinen syöpä, joka alkaa elimistön limakalvojen rauhasoluissa.
Sappirakon syövän syyt
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa sappirakon syöpää. He tietävät, että kuten kaikki syöpä, ihmisen DNA: ssa mutaatioksi kutsuttu virhe aiheuttaa solujen hallitsemattoman nopean kasvun.
Kun solujen lukumäärä kasvaa nopeasti, muodostuu massa tai kasvain. Jos niitä ei käsitellä, nämä solut leviävät lopulta läheiseen kudokseen ja etäisiin kehon osiin.
On olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät sappirakon syövän todennäköisyyttä. Suurin osa niistä liittyy pitkäaikaiseen sappirakon tulehdukseen.
Näiden riskitekijöiden ottaminen ei tarkoita sitä, että saat syöpää. Se tarkoittaa vain sitä, että mahdollisuutesi saada se voi olla suurempi kuin jonkun ilman riskiä.
Riskitekijät
Sappikivet ovat pieniä kovettuneen materiaalin paloja, jotka muodostuvat sappirakonsi, kun sappi sisältää liikaa kolesterolia tai bilirubiinia - pigmenttiä, joka muodostuu, kun punasolut hajoavat.
Kun sappikivet tukkivat kanavaa, jota kutsutaan sappikanavaksi, sappirakon ulkopuolelle tai maksaan, sappirakon tulehtuminen. Tätä kutsutaan kolesiittiksi ja se voi olla akuutti tai pitkäaikainen krooninen ongelma.
Kolekystiitin aiheuttama krooninen tulehdus on suurin sappirakon syövän riskitekijä. Amerikkalaisen kliinisen onkologiayhdistyksen (ASCO) mukaan sappikiviä löytyy 75–90 prosentille sappirakon syövän ihmisistä.
Mutta on tärkeää muistaa, että sappikivet ovat erittäin yleisiä, ja että ne eivät tarkoita sitä, että saat syöpää. ASCO: n mukaan yli 99 prosentilla sappikivistä kärsivistä ihmisistä ei koskaan saa sappirakon syöpää.
Joitakin muita sappirakon syöpäriskiin liittyviä tekijöitä ovat:
- Posliini sappirakon. Tällöin sappirakko näyttää valkoiselta, kuten posliini, koska sen seinät ovat kalkistuneet. Tämä voi ilmetä kroonisen sappi- ja tulehduksen jälkeen, ja siihen liittyy tulehdus.
- Sappirakon polyypit. Vain noin 5 prosenttia näistä sappirakon pienistä kasvista on syöpä.
- Sex. ACS: n mukaan naiset saavat sappirakon syövän jopa neljä kertaa useammin kuin miehet.
- Ikä. Sappirakon syöpä vaikuttaa tyypillisesti yli 65-vuotiaisiin. Keskimäärin ihmiset ovat 72 vuotta, kun he saavat selville, että heillä on se.
- Etninen ryhmä. Yhdysvalloissa latinalaisilla amerikkalaisilla, alkuperäiskansoilla ja meksikolaisilla on suurin sappirakon syövän riski.
- Sappikanavan ongelmat. Sappikanavien olosuhteet, jotka estävät sapen virtauksen, voivat aiheuttaa sen takaisin varmuuden sappirakon sisään. Tämä aiheuttaa tulehdusta, mikä lisää sappirakon syövän riskiä.
- Ensisijainen sklerosoiva cholangiitti. Sappikanavan tulehduksesta muodostuva arpia lisää sappitiehyeiden ja sappirakon syövän riskiä.
- Lavantauti. Salmonellabakteerit aiheuttavat lavantautiin. Ihmisillä, joilla on kroonisia, pitkäaikaisia infektioita, joilla on oireita tai ilman niitä, on suurempi riski sappirakon syöpään.
- Perheenjäsenet, joilla on sappirakon syöpä. Riskiäsi kasvaa hieman, jos perheessäsi on ollut sitä.
Sappirakon syövän merkit ja oireet
Sappirakon syövän huomattavat oireet ilmenevät yleensä vasta, kun sairaus on edennyt hyvin pitkälle. Siksi se on yleensä levinnyt läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin tai matkustanut kehon muihin osiin, kun se löytyy.
Kun niitä tapahtuu, oireita voivat olla:
- vatsakipu, yleensä vatsasi oikeassa yläosassa
- keltaisuus, joka ihon ja silmävalkujen kellastumiseen johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta sappitiehyesi tukkeutumisesta
- lumpy vatsa, jota esiintyy, kun sappirakko laajenee tukkeutuneiden sappitiehyiden takia tai syöpä leviää maksaasi ja oikeassa ylävatsassa muodostuu kokkareita
- pahoinvointi ja oksentelu
- painonpudotus
- kuume
- vatsan turvotus
- tumma virtsa
Sappirakon syövän diagnosointi ja vaiheistus
Toisinaan sappirakon syöpä löydetään sattumanvaraisesti sappirakon sisällä, joka poistettiin kolegistiitin tai muun syyn vuoksi. Mutta yleensä lääkärisi suorittaa diagnostiikkatestejä, koska sinulla oli oireita.
Testit, joita voidaan käyttää sappirakon syövän diagnosointiin, vaiheeseen ja hoidon suunnitteluun, sisältävät:
- Verikokeet. Maksan toimintakokeet osoittavat, kuinka hyvin maksa-, sappirakon- ja sappitietosi toimivat, ja antavat johtolankoja siitä, mikä aiheuttaa oireita.
- Ultraääni. Sappirakon ja maksan kuvat on luotu ääniaalloista. Se on yksinkertainen, helppo suorittaa testi, joka yleensä tehdään ennen muita.
- Tietokonetomografia. Kuvat osoittavat sappirakon ja ympäröivät elimet.
- MRI-skannaus. Kuvat osoittavat yksityiskohtaisemmin kuin muut testit.
- Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC). Tämä on röntgenkuvaus, joka tehdään väriaineen injektoinnin jälkeen ja joka osoittaa sappitiehyiden tai maksan tukkeumia.
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Tässä testissä kameran kanssa valaistu putki, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, työnnetään suun läpi ja viedään ohutsuoleen. Sitten väriaine injektoidaan sappikanavaasi sijoitetun pienen putken läpi ja otetaan röntgenkuvaus tukkeutuneiden sappikanavien löytämiseksi.
- Koepala. Pieni osa tuumorista poistetaan ja katsotaan mikroskoopin alla syöpädiagnoosin vahvistamiseksi.
Syöpävaihe kertoo, onko syöpä levinnyt sappirakon ulkopuolelle ja missä. Lääkärit käyttävät sitä parhaan hoitostrategian valitsemiseksi ja lopputuloksen määrittämiseksi.
Sappirakon syöpä on lavastettu käyttämällä Yhdysvaltain syövän sekakomitean TNM-vaihejärjestelmää. Asteikko asteikolla 0 - 4 perustuu siihen, kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään ja kuinka pitkälle se on levinnyt.
Vaihe 0 tarkoittaa epänormaaleja soluja, jotka eivät ole levinneet siitä kohdasta, josta ne ensin muodostuivat - kutsutaan karsinoomaksi in situ. Suuremmat kasvaimet, jotka leviävät läheisiin elimiin, ja kaikki kasvaimet, jotka ovat levinneet tai metastasoituneet kehon etäisiin osiin, ovat vaihe 4.
Lisätietoja syövän leviämisestä antaa TNM:
- T (kasvain): osoittaa, kuinka pitkälle syöpä on kasvanut sappirakon seinämään
- N (solmut): osoittaa leviämisen imusolmukkeisiin sappirakon lähellä
- M (etäpesäkkeet): osoittaa leviämisen etäisiin kehon osiin
Sappirakon syövän hoito
Leikkaus voi parantaa sappirakon syöpää, mutta kaikki syöpä on poistettava. Tämä on vaihtoehto vain, kun syöpä löydetään aikaisin, ennen kuin se leviää läheisiin elimiin ja muihin kehon osiin.
Valitettavasti ACS: n tilastot osoittavat, että vain noin viidestä ihmisestä saadaan diagnoosi ennen syövän leviämistä.
Kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein varmistamaan, että kaikki syöpä on poistunut leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään myös sappirakon syövän hoitoon, jota ei voida poistaa. Se ei voi parantaa syöpää, mutta voi pidentää elämää ja hoitaa oireita.
Kun sappirakon syöpä on edennyt, leikkausta voidaan silti tehdä oireiden lievittämiseksi. Tätä kutsutaan palliatiiviseksi hoitoksi. Muun tyyppiseen palliatiiviseen hoitoon voi kuulua:
- kipulääkkeet
- pahoinvointi lääkitys
- happi
- asettamalla putki tai stentti sappikanavaan pitämään se auki, jotta se voi valua
Palliatiivista hoitoa käytetään myös silloin, kun leikkausta ei voida tehdä, koska henkilö ei ole tarpeeksi terve.
Näkymät
Sappirakon syövän näkymät riippuvat vaiheesta. Varhaisen vaiheen syövän näkymät ovat paljon parempia kuin pitkälle edenneen syövän.
Viiden vuoden eloonjäämisaste tarkoittaa niiden ihmisten prosentuaalista osaa, joiden sairaus on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Sappirakon syövän kaikissa vaiheissa viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin 19 prosenttia.
ASCO: n mukaan viiden vuoden sappirakon syövän eloonjäämisaste vaiheittain on:
- 80 prosenttia karsinoomasta in situ (vaihe 0)
- 50 prosenttia sappirakon rajoittuvaan syöpään (vaihe 1)
- 8 prosenttia syöpästä, joka leviää imusolmukkeisiin (vaihe 3)
- alle 4 prosenttia syöpään, jolla on metastaasit (vaihe 4)
Sappirakon syövän estäminen
Koska suurinta osaa riskitekijöistä, kuten ikä ja etnisyys, ei voida muuttaa, sappirakon syöpää ei voida estää. Terveelliset elämäntavat voivat kuitenkin vähentää riskiäsi. Joitakin terveellisten elämäntapojen vinkkejä voivat olla:
- Ylläpidä terveellistä painoa. Tämä on iso osa terveellisiä elämäntapoja ja yksi tärkeimmistä tavoista vähentää monen tyyppisen syövän, mukaan lukien sappirakon syöpä, riskiä.
- Syö terveellistä ruokavaliota. Hedelmien ja vihannesten syöminen voi auttaa parantamaan immuunijärjestelmääsi ja suojaamaan sinua sairastumiselta. Kokojyvien syöminen puhdistettujen jyvien sijasta ja jalostettujen ruokien rajoittaminen voivat myös auttaa pysymään terveinä.
- Käyttäessään. Kohtalaisen liikunnan etuihin kuuluvat terveellisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen sekä immuunijärjestelmän vahvistaminen.
