Mikä on akuutti myeloidleukemia (AML)?
Akuutti myeloidleukemia (AML) on syöpä, jota esiintyy veressäsi ja luuytimessä.
AML vaikuttaa erityisesti kehosi valkosoluihin (WBC), aiheuttaen niiden muodostumisen epänormaalisti. Akuutissa syöpissä epänormaalien solujen määrä kasvaa nopeasti.
Ehto tunnetaan myös seuraavilla nimillä:
- akuutti myelosyyttinen leukemia
- akuutti myelogeeninen leukemia
- akuutti granulosyyttinen leukemia
- akuutti ei-lymfosyyttinen leukemia
Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) mukaan Yhdysvalloissa on vuosittain arviolta 19 520 uutta AML-tapausta.
Mitkä ovat AML: n oireet?
Varhaisessa vaiheessa AML: n oireet voivat muistuttaa flunssa ja sinulla voi olla kuume ja väsymys.
Muita oireita voivat olla:
- luukipu
- toistuvat nenäverenvuodot
- verenvuoto ja turvonneet ikenet
- helppo mustelmia
- liiallinen hikoilu (erityisesti yöllä)
- hengenahdistus
- selittämätön laihtuminen
- naisilla normaalia raskaampia aikoja
Mikä aiheuttaa AML: n?
AML: n aiheuttavat poikkeavuudet DNA: ssa, joka ohjaa solujen kehitystä luuytimessä.
Jos sinulla on AML, luuydin luo lukemattomia WBC-soluja, jotka ovat epäkypsiä. Näistä epänormaalista soluista tulee lopulta leukemiaisia WBC-soluja, joita kutsutaan myeloblasteiksi.
Nämä epänormaalit solut rakentavat ja korvaavat terveet solut. Tämä aiheuttaa luuytimen toiminnan lopettamisen, mikä tekee kehostasi alttiimpia infektioille.
Ei ole selvää tarkalleen, mikä aiheuttaa DNA-mutaation. Jotkut lääkärit uskovat, että se voi liittyä altistumiseen tietyille kemikaaleille, säteilylle ja jopa kemoterapiassa käytettäville lääkkeille.
Mikä lisää AML-riskiä?
AML: n kehittymisriski kasvaa iän myötä. AML-diagnoosin saaneiden henkilöiden mediaani-ikä on noin 68 vuotta, ja sairaus nähdään harvoin lapsilla.
AML on myös yleisempi miehillä kuin naisilla, vaikka se vaikuttaa poikiin ja tyttöihin yhtä suuressa määrin.
Savukkeen tupakoinnin uskotaan lisäävän AML: n kehittymisen riskiä. Jos työskentelet teollisuudessa, jossa olet saattanut olla alttiina kemikaaleille, kuten bentseenille, olet myös suurempi riski.
Riskisi kasvaa myös, jos sinulla on verihäiriö, kuten myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) tai geneettinen häiriö, kuten Downin oireyhtymä.
Nämä riskitekijät eivät tarkoita, että AML kehittyy välttämättä. Samanaikaisesti voit kehittää AML: ää ilman mitään näitä riskitekijöitä.
Kuinka AML luokitellaan?
Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmä sisältää nämä erilaiset AML-ryhmät:
- AML ja toistuvat geneettiset poikkeavuudet, kuten kromosomimuutokset
- AML myelodysplasiaan liittyvien muutosten kanssa
- hoitoon liittyvät myeloidiset kasvaimet, jotka voivat johtua säteilystä tai kemoterapiasta
- AML, ei muuten määritelty
- myelooinen sarkooma
- Downin oireyhtymän myeloidiset leviämiset
- epäselvän suvun akuutti leukemia
AML: n alatyyppejä on myös näissä ryhmissä. Näiden alatyyppien nimet voivat osoittaa kromosomimuutoksen tai geneettisen mutaation, joka aiheutti AML: n.
Yksi sellainen esimerkki on AML t: llä (8; 21), jossa tapahtuu muutos kromosomien 8 ja 21 välillä.
Toisin kuin useimmat muut syövät, AML ei ole jaettu perinteisiin syöpävaiheisiin.
Kuinka AML diagnosoidaan?
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa maksan, imusolmukkeiden ja pernan turpoamisen. Lääkäri voi myös tilata verikokeita anemian tarkistamiseksi ja WBC-tasosi määrittämiseksi.
Verikoe voi auttaa lääkäriäsi selvittämään ongelman, mutta luuydintesti tai biopsia tarvitaan AML: n diagnosoimiseksi lopullisesti.
Näyte luuytimestä otetaan lisäämällä pitkä neula lantion luuhun. Joskus rintakehä on biopsian kohde. Näyte lähetetään laboratorioon testausta varten.
Lääkäri voi myös tehdä selkärangan tai lannerangan, johon sisältyy nesteen poistaminen selkärangasta pienellä neulalla. Neste tarkistetaan leukemiasolujen varalta.
Mitkä ovat AML-hoidon vaihtoehdot?
AML-hoidossa on kaksi vaihetta:
Remission induktioterapia
Remission induktioterapia käyttää kemoterapiaa tappamaan kehossasi olevat leukemiasolut.
Suurin osa ihmisistä jää sairaalaan hoidon aikana, koska kemoterapia tappaa myös terveet solut, mikä lisää infektion ja epänormaalin verenvuodon riskiä.
AML: n harvinaisessa muodossa, jota kutsutaan akuutiksi promyelosyyttiseksi leukemiaksi (APL), syöpälääkkeitä, kuten arseenitrioksidia tai all-trans-retinoiinihappoa, voidaan käyttää kohdistamaan spesifisiä mutaatioita leukemiasoluissa. Nämä lääkkeet tappavat leukemiasolut ja estävät epäterveelliset solut jakautumasta.
Vakautushoito
Yhdistymishoito, jota kutsutaan myös remission jälkeiseksi terapiaksi, on ratkaisevan tärkeä AML: n pitämiseksi remissiossa ja uusiutumisen estämiseksi. Yhdistelmähoidon tavoitteena on tuhota kaikki jäljellä olevat leukemiasolut.
Saatat tarvita kantasolusiirrot konsolidointiterapiaan. Kantasoluja käytetään usein auttamaan kehoasi tuottamaan uusia ja terveitä luuydinsoluja.
Kantasolut voivat tulla luovuttajalta. Jos sinulla on aiemmin ollut leukemiaa, joka on mennyt remissioon, lääkäri on ehkä poistanut ja varastoinut joitain omia kantasolujasi tulevaa siirtoa varten, joka tunnetaan nimellä autologinen kantasoluistutus.
Kantasolujen saaminen luovuttajalta on enemmän riskejä kuin omien kantasolujen muodostaman elinsiirron saaminen. Omien kantasolujensiirtoon liittyy kuitenkin suurempi uusiutumisriski, koska vartalostasi otetussa näytteessä voi olla joitain vanhoja leukemiasoluja.
Mitä odotetaan pitkällä tähtäimellä AML-potilaille?
Kun kyse on useimmista AML-tyypeistä, noin kaksi kolmasosaa ihmisistä pystyy saavuttamaan remission, American Cancer Society (ACS): n mukaan.
Remissioaste nousee lähes 90 prosenttiin APL-potilailla. Remisio riippuu monista tekijöistä, kuten ihmisen iästä.
AML: n kanssa amerikkalaisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 27,4 prosenttia. AML: n sairastavien lasten viiden vuoden eloonjäämisaste on välillä 60–70 prosenttia.
Varhaisen vaiheen havaitsemisen ja nopean hoidon avulla remissio on todennäköistä useimmille ihmisille. Kun kaikki AML: n merkit ja oireet ovat hävinneet, sinut pidetään remissiossa. Jos sinulla on remissio yli viisi vuotta, sinua pidetään parannettuna AML: stä.
Jos huomaat, että sinulla on AML-oireita, ajoita tapaaminen lääkärisi kanssa keskustelemaan niistä. Sinun on myös hakeuduttava välittömään lääkärinhoitoon, jos sinulla on infektion merkkejä tai jatkuva kuume.
Kuinka voit estää AML: n?
Jos työskentelet vaarallisten kemikaalien tai säteilyn ympärillä, muista käyttää kaikkia käytettävissä olevia suojavarusteita altistumisen rajoittamiseksi.
Ota aina yhteys lääkäriin, jos sinulla on huolta oireista.
