Mikä on krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)?
Leukemia on eräs syöpätyyppi, johon osallistuvat ihmisen verisolut ja verta muodostavat kudokset. Leukemiaa on monen tyyppisiä, joista kukin vaikuttaa erityyppisiin verisoluihin. Krooninen lymfaattinen leukemia eli CLL vaikuttaa lymfosyytteihin.
Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu (WBC). CLL vaikuttaa B-lymfosyytteihin, joita kutsutaan myös B-soluiksi.
Normaalit B-solut kiertävät veressäsi ja auttavat kehoasi torjumaan infektioita. Syöpä-B-solut eivät taistele infektioita vastaan kuin normaalit B-solut. Kun syöpä B-solujen määrä kasvaa vähitellen, ne syrjäyttävät normaalit lymfosyytit ja aiheuttavat luuytimen vajaatoiminnan.
CLL on yleisin leukemiatyyppi aikuisilla. National Cancer Institute (NCI) arvioi, että Yhdysvalloissa ilmenee 20 940 uutta tapausta vuonna 2018.
Mitkä ovat CLL: n oireet?
Joillakin CLL-potilailla ei ehkä ole oireita, ja heidän syövänsä voidaan löytää vain rutiininomaisen verikokeen aikana.
Jos sinulla esiintyy oireita, niihin sisältyy tyypillisesti:
- väsymys
- kuume
- usein tulehdukset tai sairaudet
- selittämätön tai tahaton laihtuminen
- yöhikoilut
Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi myös havaita, että perna, maksa tai imusolmukkeet ovat laajentuneet. Nämä voivat olla merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt näihin elimiin. Tämä tapahtuu usein edistyneissä CLL-tapauksissa.
Jos näin tapahtuu, saatat tuntea kivuliaita kutinuksia kaulassa tai täytetystä tai turvotusta vatsassa.
Mikä aiheuttaa CLL: n ja onko tämän taudin riskitekijöitä?
Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa CLL: n. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät ihmisen todennäköisyyttä kehittää CLL.
CLL diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla. Sitä esiintyy tyypillisesti yli 70-vuotiailla.
Se vaikuttaa enemmän miehiä kuin naisia. Se on yleisempi myös venäläisistä tai itäeurooppalaisista juutalaisista.
Kuinka CLL diagnosoidaan?
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on CLL, hän voi käyttää erilaisia testejä diagnoosi vahvistamiseen. Esimerkiksi, he todennäköisesti tilaavat yhden tai useamman seuraavista testeistä:
Täydellinen veriarvo (CBC) valkoisten verisolujen (WBC) erotuksella
Lääkäri voi käyttää tätä verikoetta mittaamaan erityyppisten solujen määrää veressä, mukaan lukien erityyppiset WBC-määrät.
Jos sinulla on CLL, sinulla on enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti.
Immunoglobuliinitestit
Lääkäri voi käyttää tätä verikoetta oppiaksesi, onko sinulla riittävästi vasta-aineita tartuntojen torjumiseksi. Lisätietoja immunoglobiinin testauksesta.
Luuytimen biopsia
Tässä menettelyssä lääkäri asettaa neulan erityisellä putkella lantion luuhun tai rintakehään saadaksesi näytteen luuytimestä testausta varten.
tietokonetomografia
Lääkäri voi käyttää CT-skannauksen luomia kuvia etsimään turvonneita imusolmukkeita rinnassa tai vatsassa.
Kuinka CLL järjestetään?
Jos lääkäri toteaa, että sinulla on CLL, hän tilaa lisää tutkimuksia taudin laajuuden mittaamiseksi. Tämä auttaa lääkäriäsi luokittelemaan syövän vaiheen, joka ohjaa hoitosuunnitelmaa.
CLL: n asettamiseksi lääkäri todennäköisesti tilaa verikokeet punaisten verisolujen (RBC) määrän ja spesifisen veren lymfosyyttimäärän saamiseksi. He myös todennäköisesti tarkistavat, ovatko imusolmukkeet, perna tai maksa suurentuneet.
"Rai" -luokitusjärjestelmässä CLL on vaiheittain 0 - 4. Rai-vaihe 0 CLL on vähiten vakava, kun taas Rai-vaihe 4 on vakavin.
Hoitoa varten vaiheet on myös ryhmitelty riskitasoille. Rai-vaihe 0 on alhainen riski, Rai-vaiheet 1 ja 2 ovat keskiriski ja Rai-vaiheet 3 ja 4 ovat korkeat, selittää American Cancer Society (ACS).
Mikä on CLL: n hoito?
Jos sinulla on alhaisen riskin CLL, lääkäri suosittelee sinua todennäköisesti vain odottamaan ja tarkkailemaan uusia oireita. Sairautesi ei voi pahentua tai tarvita hoitoa vuosien ajan. Jotkut ihmiset eivät koskaan tarvitse hoitoa.
Joissakin matalan riskin CLL-tapauksissa lääkäri voi suositella hoitoa. He voivat esimerkiksi suositella sitä, jos sinulla on:
- jatkuvat, toistuvat infektiot
- alhainen verisolujen määrä
- väsymys tai yöhikoilu
- kivulias imusolmukkeet
Jos sinulla on keski- tai korkean riskin CLL, lääkärisi todennäköisesti neuvoo sinua jatkamaan hoitoa heti.
CLL: n hoitamiseksi lääkäri voi suositella:
kemoterapia
Kemoterapia on CLL: n pääasiallinen hoito. Siihen sisältyy lääkkeiden käyttö tappaa syöpäsoluja. Määrätyistä lääkkeistä riippuen voit ottaa niitä laskimonsisäisesti tai suun kautta.
säteily
Tässä menettelyssä korkea-energiahiukkasia tai aaltoja käytetään tappamaan syöpäsoluja. Jos sinulla on kivulias, turvonneet imusolmukkeet, sädehoito voi auttaa kutistamaan niitä ja lievittämään kipua.
Verensiirto
Jos verisolumäärä on alhainen, saatat joutua ottamaan verensiirtoja laskimonsisäisen (IV) linjan kautta niiden lisäämiseksi.
Luuytimen tai perifeerisen veren kantasolujen siirto
Jos sinulla on korkean riskin CLL, tämä hoito voi olla vaihtoehto. Siihen kuuluu kantasolujen ottaminen luovuttajan - yleensä perheenjäsenen - luuytimestä tai verestä ja elinsiirrot elimistöösi uuden immuunijärjestelmän luomiseksi.
Onko hoidossa mahdollisia komplikaatioita?
Kemoterapia heikentää immuunijärjestelmääsi, jolloin olet alttiimpi infektioille. Sinulla voi myös kehittyä epänormaaleja vasta-ainepitoisuuksia ja alhainen verisolujen määrä kemoterapian aikana.
Muita kemoterapian haittavaikutuksia ovat:
- väsymys
- hiustenlähtö
- suun haavaumat
- ruokahalun menetys
- pahoinvointi ja oksentelu
Joissakin tapauksissa kemoterapia voi edistää muiden syöpien kehittymistä.
Säteilyyn, verensiirtoihin ja luuytimen tai perifeerisen veren kantasolujen siirtoihin voi liittyä myös sivuvaikutuksia.
Keskustele lääkärisi kanssa hoidosi odotetuista sivuvaikutuksista. He voivat kertoa sinulle, mitkä oireet ja haittavaikutukset vaativat lääkärin hoitoa.
Mikä on ennuste CLL-potilaille?
NCI: n mukaan amerikkalaisten, joilla on CLL, viiden vuoden eloonjäämisaste on 84,2 prosenttia. Instituutti arvioi myös, että CLL johtaa 4 510 kuolemaan Yhdysvalloissa vuonna 2018.
Selviytymisaste on alhaisempi vanhemmilla, joilla on sairaus. Yhdessä tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että jopa 70 prosenttia 75-vuotiaista ja vanhemmista amerikkalaisista selviää viisi vuotta diagnoosin jälkeen.
Mikä on CLL: n pitkän aikavälin näkymät?
CLL: n eloonjäämisaste vaihtelee suuresti. Ikä, sukupuoli, kromosomin poikkeavuudet ja syöpäsolujen ominaisuudet voivat vaikuttaa näkymiin. Tauti paranee harvoin, mutta suurin osa ihmisistä elää monien vuosien ajan CLL: llä.
Kysy lääkäriltäsi tapauksestasi. Niiden avulla voit ymmärtää, kuinka pitkälle syöpä on edennyt. He voivat myös keskustella hoitomahdollisuuksista ja pitkän aikavälin näkymistä.
