Mikä on akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)?
Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) on veri- ja luuytimen syöpä. Kaikissa on lisääntynyt valkosolujen (WBC) tyyppi, jota kutsutaan lymfosyyteiksi. Koska se on akuutti tai aggressiivinen syöpämuoto, se liikkuu nopeasti.
ALL on yleisin lasten syöpä. Alle 5-vuotiailla lapsilla on suurin riski. Sitä voi esiintyä myös aikuisilla.
Kaikilla ALL-alatyypeillä on kaksi päätyyppiä, B-solu ALL ja T-solu ALL. Useimpia tyyppejä KAIKKIA voidaan hoitaa hyvillä remissio-mahdollisuuksilla lapsilla. Kaikilla aikuisilla remissioaste ei ole yhtä korkea, mutta se paranee jatkuvasti.
National Cancer Institute (NCI) arvioi, että 5 960 Yhdysvaltain ihmistä saa diagnoosin KAIKKISTA vuonna 2018.
Mitkä ovat oireet kaikille?
Jos sinulla on KAIKKI, lisää verenvuoto- ja tartuntamahdollisuutesi. Kaikkien oireita ja merkkejä voivat olla myös:
- kalpeus (kalpea)
- verenvuoto ikenistä
- kuume
- mustelmat tai purppura (verenvuoto iholla)
- petechiat (punaiset tai violetit täplät kehossa)
- lymfadenopatia (tunnusomaisia suurentuneet imusolmukkeet kaulassa, käsivarsissa tai nivusalueella)
- laajentunut maksa
- laajentunut perna
- luukipu
- nivelkipu
- heikkous
- väsymys
- hengenahdistus
- kiveksen laajentuminen
- kallon hermohalvaus
Mitkä ovat syyt kaikille?
Kaikkien syitä ei vielä tunneta.
Mitkä ovat riskitekijät kaikille?
Vaikka lääkärit eivät vielä tiedä KAIKKI: n erityisiä syitä, he ovat tunnistaneet muutamia sairauden riskitekijöitä.
Säteilyaltistus
Ihmiset, jotka ovat joutuneet alttiiksi korkealle säteilytasolle, kuten ne, jotka ovat selvinneet ydinreaktorionnettomuudesta, ovat osoittaneet lisääntyneen riskin kaikille.
Vuodesta 1994 tehdyn tutkimuksen mukaan toisen maailmansodan ydinpommilla selvinneillä japanilaisilla oli lisääntynyt akuutin leukemian riski kuusi-kahdeksan vuotta altistumisen jälkeen. Vuoden 2013 seurantatutkimus vahvisti yhteyttä atomipommialtistuksen ja leukemian kehittymisriskin välillä.
1950-luvulla tehdyt tutkimukset osoittivat, että säteilylle alttiina olevat sikiöt, kuten röntgenkuvat, ensimmäisten kehityskuukausien aikana lisäävät riskiä kaikille. Uudemmat tutkimukset eivät kuitenkaan ole pystyneet toistamaan näitä tuloksia.
Asiantuntijat huomauttavat myös riskin, että tarvittavaa röntgenkuvausta ei saada, vaikka olisit raskaana, voi olla suurempi kuin säteilyn aiheuttamat riskit. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolestasi.
Kemikaalialtistus
Pitkäaikainen altistuminen tietyille kemikaaleille, kuten bentseenille tai kemoterapialääkkeille, korreloi vahvasti KAIKKIEN kehittymiseen.
Jotkut kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa toisen syövän. Jos henkilöllä on toinen syöpä, se tarkoittaa, että hänellä oli diagnosoitu syöpä ja myöhemmin hänelle kehittyi erilainen ja toisiinsa liittymätön syöpä.
Jotkut kemoterapeuttiset lääkkeet voivat asettaa sinut vaaraksi kehittää KAIKKI toiseksi syöväksi. Akuutti myeloidleukemia (AML) kehittyy kuitenkin todennäköisemmin toisena syöpänä kuin ALL.
Jos kehittyy toinen syöpä, sinä ja lääkärisi työskentelet kohti uutta hoitosuunnitelmaa.
Virusinfektiot
Vuoden 2010 tutkimuksessa todettiin, että erilaisiin virusinfektioihin on liitetty lisääntynyt riski kaikille.
T-solut ovat erityinen WBC-tyyppi. Tarttuva ihmisen T-soluleukemiavirus-1 (HTLV-1) voi aiheuttaa harvinaisen tyypin T-solu-ALL-tyyppejä.
Epstein-Barr-virus (EBV), joka on yleensä vastuussa tarttuvasta mononukleoosista, on liitetty ALL- ja Burkitt-lymfoomaan.
Perinnölliset oireyhtymät
KAIKKI ei näytä olevan perinnöllinen sairaus. Jotkut perinnölliset oireyhtymät esiintyvät kuitenkin geneettisillä muutoksilla, jotka lisäävät KAIKKI-riskiä. Ne sisältävät:
- Downin oireyhtymä
- Klinefelterin oireyhtymä
- Fanconin anemia
- Kukintaoireyhtymä
- ataksia-telangiektasiassa
- neurofibromatosis
Ihmisillä, joilla on sisaruksia ALL: n kanssa, on myös hiukan lisääntynyt riski taudille.
Rotu ja sukupuoli
Joillakin väestöillä on korkeampi riski kaikille, vaikka näitä riskieroja ei vielä tunneta hyvin. Latinalaisamerikkalaiset ja valkoihoiset ovat osoittaneet suuremman riskin kaikille kuin afroamerikkalaiset. Miehillä on suurempi riski kuin naisilla.
Muut riskitekijät
Asiantuntijat ovat tutkineet myös seuraavat mahdolliset linkit KAIKKIEN kehittämiseen:
- tupakanpoltto
- pitkä altistuminen dieselpolttoaineelle
- bensiini
- torjunta
- sähkömagneettiset kentät
Kuinka KAIKKI diagnosoidaan?
Lääkärisi on suoritettava täydellinen fyysinen tutkimus ja suoritettava veri- ja luuytimestit KAIKKI-diagnoosiksi. He todennäköisesti kysyvät luukipuista, koska se on yksi ensimmäisistä oireista kaikille.
Tässä on joitain mahdollisia diagnostisia testejä, joita saatat tarvita:
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeen. Ihmisillä, joilla on KAIKKI, voi olla verimäärä, joka osoittaa alhaista hemoglobiiniarvoa ja alhaista verihiutalemäärää. Heidän WBC-määrä voi nousta tai olla nousematta.
Verimusta saattaa näyttää veressä kiertämättömiä soluja, joita normaalisti löytyy luuytimestä.
Luuytimen pyrkimys
Luuytimen aspiraatioon sisältyy näytteen ottaminen luuytimestä lantiosta tai rinta luusta. Se tarjoaa tavan testata lisääntynyttä kasvua luuydinkudoksessa ja vähentynyttä punasolujen tuotantoa.
Sen avulla lääkäri voi myös testata dysplasian. Dysplasia on epäkypsiä kehittyneiden solujen kehitys leukosytoosin yhteydessä (lisääntynyt WBC-määrä).
Kuvantamistestejä
Rintakehän röntgenkuvaus voi antaa lääkärillesi nähdä, onko välikarsina tai rintakehän keskimmäinen väliseinä laajentunut.
CT-skannaus auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko syöpä levinnyt aivoihin, selkäytimeen tai muihin kehon osiin.
Muut testit
Selkäydinhanaa käytetään tarkistamaan, ovatko syöpäsolut levinneet selkäydinnesteeseesi. Vasemman kammion toiminnan tarkistamiseksi voidaan suorittaa sydämesi elektrokardiogrammi (EKG) ja ehokardiogrammi.
Seerumin urean sekä munuaisten ja maksan toiminnot voidaan myös testata.
Kuinka kaikkia hoidetaan?
KAIKKIEN hoidolla pyritään palauttamaan veren määrä normaaliksi. Jos näin tapahtuu ja luuydin näyttää normaalilta mikroskoopilla, syöpäsi on parantumassa.
Kemoterapiaa käytetään tämän tyyppisen leukemian hoitoon. Ensimmäisen hoidon yhteydessä joudut ehkä olemaan sairaalassa muutaman viikon. Myöhemmin saatat pystyä jatkamaan hoitoa ambulanssina.
Jos WBC-määrät ovat alhaiset, joudut todennäköisesti viettämään aikaa eristyshuoneessa. Tämä varmistaa, että olet suojattu tartuntataudeilta ja muilta ongelmilta.
Luuytimen tai kantasolujen siirtoa voidaan suositella, jos leukemiasi ei reagoi kemoterapiaan. Siirretty luuydin voidaan ottaa sisarukselta, joka on täydellinen ottelu.
Mikä on kaikkien selviytymisaste?
Lähes 6000 amerikkalaisesta, jotka saavat diagnoosin kaikista vuonna 2018, American Cancer Society arvioi, että 3 290 on miehiä ja 2 670 naisia.
NCI arvioi, että KAIKKI johtaa 1 470 kuolemaan vuonna 2018. Miehillä odotetaan tapahtuvan noin 830 kuolemaa ja naisilla 640 kuolemaa.
Vaikka suurin osa ALL-tapauksista ilmenee lapsilla ja teini-ikäisillä, noin 85 prosenttia kuolemista tapahtuu aikuisilla, arvioi NCI. Lapset kestävät aggressiivista kohtelua tyypillisesti paremmin kuin aikuiset.
Kaikkien ikäisten amerikkalaisten viiden vuoden eloonjäämisaste on NCI: tä kohden 68,1 prosenttia. Amerikkalaisten lasten viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85 prosenttia.
Mitä näkymiä kaikilla ihmisillä on?
Erilaiset tekijät määräävät henkilön näkymän. Niitä ovat ikä, KAIKKI alatyyppi, WBC-määrä ja se, onko KAIKKI levinnyt läheisiin elimiin tai aivo-selkäydinnesteeseen.
Aikuisten selviytymisaste ei ole yhtä korkea kuin lasten eloonjäämisaste, mutta se paranee jatkuvasti.
Amerikkalaisen syöpäseuran mukaan 80–90 prosenttia aikuisista, joilla on KAIKKI, paranee. Kuitenkin noin puolet heistä näkee leukemiansa palautuvan. He huomaavat, että aikuisten, joilla kaikilla on paranemista, kokonaisparannusaste on 40 prosenttia. Aikuista pidetään parannettuna, jos hänellä on ollut remissio viisi vuotta.
Kaikilla lapsilla on erittäin hyvät mahdollisuudet paranemiseen.
Kuinka kaikkia voidaan estää?
Kaikille ei ole vahvistettua syytä. Voit kuitenkin välttää useita riskitekijöitä, kuten:
- säteilyaltistus
- kemiallinen altistuminen
- altistuminen virusinfektioille
- tupakanpoltto
pitkäaikainen altistuminen dieselpolttoaineille, bensiinille, torjunta-aineille ja sähkömagneettisille kentille
